Manejo de

Urgencias Médicas
en el Consultorio
Odontológico.

2018
 URGENCIA
Asunto que se debe solucionar con mucha
rápidez.
Puede ser debido a la aparición repentina de una
condición patológica que provoca una demanda
de atención inmediata.
Las patologías médicas de las que
hablaremos el día de hoy son:
Síncope vasovagal Angina de pecho
01 DESMAYO 04

Crisis Asmática Hipoglucemia

02 05

Convulsión Crisis hipertensiva

03 06

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 01 DESMAYO / SINCOPE VASOVAGAL.

DEFINICION: Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo
sanguíneo al cerebro. Se debe a una estimulación demasiado fuerte del nervio vagal, este
atraviesa el organismo desde el cerebro hasta el estómago, su función es lentificar la actividad
cardiaca cuando esta se excita.

Etiología: ANSIEDAD, miedo, dolor, estrés emocional.

Síntomas y signos: Visión borrosa, Sudoración fría, Piel pálida, Respiración agitada, Pulso bajo,
vértigo, trastornos auditivos.

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Medidas de tratamiento
inmediato a tomar:
1. Coloca a la persona sobre su espalda: decúbito supino.
De esta manera se restablece el flujo sanguíneo al cerebro. Eleva sus
piernas aproximadamente 30 centímetros.
2. Aflojar vestimenta:
Desabrochar collares, ropa o cinturones apretados, para mejorar la
circulación sanguínea.
3. Checar las vías respiratorias:
Verifica que la persona respire normal, que haya signos de
movimiento y latidos normales. 5
Medidas de tratamiento
inmediato a tomar:
4. Bien, es importante que evitemos dar a oler alcohol o cualquier
otra sustancia, no es recomendable hacerlo pues la persona que sufre
un desmayo no tarda mucho en recobrar consciencia
consciencia.y la densidad del
alcohol crea una barrera que no permite que el oxigeno fluya con
normalidad.
5. En caso de que el desmayo se prolongue por más de 3 o 4 minutos
activar el sistema de emergencias y usar la RCP para reanimar al
paciente.

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02 ASMA

Definición: Enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes

de disnea (dificultad de respiración) y sibilancias (sonido silbante agudo hecho
al respirar), que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra.

Etiología: Factores GENETICOS y AMBIENTALES interactúan para causar el

asma. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades
comunes tales como el resfriado común.

Signos y síntomas: Tos, sibilancias, presión en el pecho, dificultad para

respirar.

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Medidas de
tratamiento inmediato
a tomar:
1. Mantener la calma.
2. No dejar al paciente sin supervisión.
3. Retirar instrumentos en boca que obstruyan la respiración y aflojar
vestimentas.

4. Colocar al paciente en posición sentado.

5. Administrar broncodilatador en aerosol inhalado.
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Medidas de
tratamiento
inmediato a tomar:
En los pacientes con asma moderada o severa se recomienda la
inhalación del broncodilatador de manera profiláctica.
Es importante identificar los factores desencadenantes para evitar
crisis de asma durante la consulta. El odontólogo debe solicitar de su
paciente el broncodilatador que emplea de manera rutinaria para
utilizarlo si fuera necesario, ante el inicio de un cuadro
sintomatológico.
Todos los pacientes, de forma permanente, salvo contraindicación
médica, deben disponer y saber utilizar el Salbutamol en inhalador.
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Para aliviar síntomas
de un episodio
asmático administrar
8puff x hora, luego de
dos o cuatro horas se
pueden volver a
administrar 8 puff
nuevamente.
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 03 CONVULSION.
DEFINICION: Un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en
el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y
distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y
generalmente violenta, así como de alteraciones del estado mental del sujeto.
Si se presentan dos o más convulsiones de manera recurrente se convierte en
caso de EPILEPSIA.
Etiología: Las convulsiones son manifestaciones de las descargas eléctricas de
un grupo de neuronas de la corteza en general. Una convulsión suele ser el
resultado de un desbalance repentino entre las fuerzas excitatorias e
inhibitorias de la red de neuronas de la corteza.
Síntomas y signos: Mirada fija. Sacudidas de los brazos y las piernas. Rigidez del
cuerpo. Pérdida del conocimiento.

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Medidas de
tratamiento inmediato
a tomar:
1. Mantener la calma, permitirá una mejor atención al paciente.

2. Proteger de posibles lesiones, proteger la cabeza del paciente, es

importante no trasladarlo de un sitio a otro y primordial alejar
cualquier objeto con el cual podría hacerse daño a sí mismo.
3. Aflojar ropa o cinturones, para permitir que el paciente tenga una
mejor respiración.
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Medidas de
tratamiento inmediato
a tomar:
4. No colocar nada en la boca, ni lapiceros, ni pañuelos.

5. Esperar que la convulsión cese, siempre vigilante del paciente,

usualmente dura unos 40segundos.
6. Cuando la convulsión cesa es importante realizar la maniobra de
recuperación.

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Entre las
recomendaciones
principales encontramos:

• Tratar en la medida de lo posible EVITAR LA CAÍDA SÚBITA DE LA

PERSONA.
• Frente a la crisis convulsiva el fármaco de primera elección es
MIDAZOLAM VÍA SUBLINGUAL debido a su acción sedante en el
sistema nervioso.
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04 ANGINA DE PECHO.

Definición: También llamada isquemia cardiaca, se produce cuando las demandas de

oxígeno miocárdicas (es decir, del músculo cardíaco) superan al aporte, lo que conlleva una
deficiencia de sangre y oxígeno en el miocardio.

Etiología: Suele tener por causa una obstrucción (ateroesclerosis: enfermedad

cardiovascular) o un espasmo de las arterias coronarias. La angina es un dolor o molestia en el
pecho que se siente cuando no hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco.

Este músculo cardiaco necesita el oxígeno que transporta la sangre. La angina puede sentirse
como una PRESIÓN O UN DOLOR OPRESIVO EN EL PECHO.

La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad cardiaca

más común. Esta ocurre cuando una sustancia llamada placa se acumula en las arterias que
llevan la sangre al corazón, reduciendo el flujo sanguíneo.

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FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD, diabetes, hipertensión, tabaquismo, aumento
del colesterol.
Signos y síntomas:
Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante.
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
Sudoración profusa (hiperhidrosis).
Palidez.
Fatiga.
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Medidas de
tratamiento
inmediato a tomar:

1. Interrumpa la atención.
2. Colocar al paciente en posición cómoda (semi-reclinado).
3. Administre ASPIRINA.
4. Administrar oxigeno con una máscara facial.
5. Controlado el paciente, llamar al servicio de emergencia. 17
05 HIPOGLUCEMIA.

DEFINICION: Es una condición que se caracteriza por niveles

bajos de glucosa en sangre, usualmente menor de 60mg/dl.
Etiología: La insulina es una hormona producida por el páncreas. Es
necesaria para movilizar la glucosa hasta las células donde se almacena o se
usa para obtener energía. Sin la suficiente insulina, la glucosa se acumula en la
sangre en lugar de ir a las células. Esto lleva a que se presenten síntomas de
diabetes.

Síntomas y signos: Visión doble o borrosa, latidos cardíacos rápidos o

fuertes, dolor de cabeza, sudoración, vértigo.

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Medidas de tratamiento
inmediato a tomar:
1. Colocar al paciente en una posición cómoda, sentado o semi sentado.

2. Animar al paciente y Administrar jugos de frutas o bebida azucarada por vía oral,
100 ml cada 5 – 10 minutos.
3. Paciente inconsciente:
4. GLUCAGÓN SUBCUTÁNEO (una sola dosis).

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Medidas de tratamiento
inmediato a tomar:

5. Azúcar en pliegues bucales para absorción transmucosa.

6. Monitorear al paciente hasta que se encuentre estable.
Inclusive podemos utilizar un parche de glucosa que es un dispositivo que libera
glucosa al paciente sin necesidad de inyección.

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06 CRISIS HIPERTENSIVA.

Definición: Una crisis hipertensiva es la elevación de la presión arterial de

forma aguda que precisa de valoración médica urgente. Los parámetros que
indican una crisis hipertensiva son una presión diastólica superior a los 110
mm/Hg o de sistólica por encima de 180 mm/Hg. Generalmente asintomática
pero puede presentar distintas complicaciones agudas que precisan atención
médica inmediata. Los valores normales de PA son de 120mmHg/80mmHg

Etiología: Un aumento grave de la presión arterial puede provocar un accidente

cerebro vascular. La presión arterial extremadamente alta puede dañar los vasos
sanguíneos, estos se inflaman y podrían generar pérdidas de líquidos o sangre.

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 Factores de riesgo

OBESIDAD, olvidar tomar el medicamento para la presión arterial, accidente

cerebro-vascular, ARRITMIAS (ataque cardiaco), insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal.

Signos y síntomas: cefalea intensa acompañada de sensación de vómito y

mareo. Sangrado espontáneo por la nariz o epistaxis. Alteraciones a nivel ocular.
Visión borrosa o la disminución de la agudeza visual, dolor intenso en el pecho.

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Medidas de tratamiento
inmediato a tomar:
1. Mantener la calma y poner en posición cómoda al paciente.

2. Tomar presión arterial.

3. Suministrar Captopril vía sublingual de 25mg
4. Después de 15 minutos volver a tomar la presión arterial.

5. En casos de ARRITMIA podemos suministrar DIGOXINA vía oral de 1 a 1.5mg

6. Reposo y control con médico de cabecera.
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 Bibliografía / Fuentes Informaticas.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/cardiologia/v22_n1/sincope.htm

https://medlineplus.gov/spanish/asthma.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-20365711

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/angina-pecho.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000386.htm

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/hypertensive-crisis/faq-20058491

https://www.sati.org.ar/documents/Enfermeria/cardio/Emergencias%20Hipertensivas.pdf

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GRACIAS.

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