• Temperatura :

Temperatura de quirófano 18 a
21 ˚C

Humedad La humedad suele

mantenerse entre 50 y 60%

Disminución en la concentración
de partículas y bacterias.

El aire del quirófano se recambia de 20 a

25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para
partículas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas
mayores 0.3 micras de diámetro
Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
 Utilizando estos métodos útiles de ventilación
se consigue mantener una concentración de
partículas de 3 - 15 por metro cúbico.

Presión de quirófano positiva

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
 redistribución
debido a la
reducción de casi
vasodilatación
el 30% del calor
inducida por los
producido por el
fármacos, del calor
metabolismo
al interior del
cuerpo.

Inhibición inducida
aumento de las
por la anestesia de
perdidas de calor
la
por exposición
termorregulación
ambiental
central

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
Las maniobras a realizar son:
• Aumentar la temperatura del quirófano ( optima para neonatos y
prematuros 27 a 28 C)
• Utilizar lámparas de radiación por infrarrojos
• Utilizar colchones térmicos (de agua o aire)
• Calentar los líquidos de infusión
• Usar gases calentados y humidificados
• Aislar las extremidades y la cabeza con materiales adecuados de
cobertura (guata, papel de aluminio)
• Trasladar a los prematuros y a los neonatos quirúrgicos con cunas
térmicas.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
• Succión:
– Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un
procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las
secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración
traqueal en pacientes con vía aérea artificial

Objetivos: Prevenir las

infecciones y
Favorecer la atelectacias
ventilación ocasionadas
respiratoria. por el
acumulo de
secreciones.
Mantener la
permeabilidad
de las vías
aéreas.
Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
Contraindicaciones

• Trastornos hemorrágicos (coagulación

intravascular diseminada, trombocitopenia,
leucemia).
• Edema o espasmos laríngeos.
• Varices esofágicas.
• Cirugía traqueal.
• Cirugía gástrica con anastomosis alta.
• Infarto al miocardio.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
Material y equipo
• Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de
pared).
• Guantes desechables estériles.
• Solución para irrigación.
• Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y
fluidificar las secreciones)
• Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
• Solución antiséptica.
• Riñón estéril.
• Jalea lubricante.
• Gafas de protección y cubrebocas.
• Ambú.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
• Equipos de calentamiento:
– Colchón de agua caliente circulante
– Colchón de aire reforzado caliente

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Los equipos de vías aéreas comúnmente
usados en niños incluye los siguientes:

Tubos
Máscaras
Cánulas endotraqueal
faciales
(TET)

Circuitos/sistemas Hojas de Máscaras

de ventilación laringoscopios laringeas (ML)

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

 EQUIPOS DE VÍA AÉREA:
Los equipos pediátricos deben:
• Tener mínima resistencia al
flujo de gases
• Tener poco espacio muerto
• Ser livianos
• Fáciles de usar y confiables
• Poder conservar el calor y la
humedad

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

 EQUIPOS DE VÍA AÉREA:
• Mascaras faciales:

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

 EQUIPOS DE VÍA AÉREA:
• Mascaras faciales:
Debe calzar bien a la cara sin obstruirlas alas
nasales.

Debe poder acomodar a las vías aéreas naso y

oro faríngeas durante la ventilación.

El espacio muerto debe ser mínimo.

Debe ser transparente para detectar la

humedad, cianosis y vómitos.

Debe ser confortable para el paciente y el

anestesiólogo.
Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998
• Máscara facial anatómica con almohadilla
inflable
0: para infantes

1: para niños menores

2: para niños mas grandes

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscara de plástico transparente

00: para pre-término

0: para infantes

01: para un niño pequeño

02: para niños mas grandes

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscaras de Rendell-Baker y Soucek

0: para pre termino - espacio

muerto 3 cm3

1: para infantes hasta el año-

espacio muerto 4 cm3

2: para niños menores (1-3

años)-espacio muerto 8 cm3

3: para niños mayores (4-10

años)- espacio muerto 12 cm3
Para niños menores de 10 años

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscara endoscópica Patil Siracusa
(raramente usada)

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.
• Cánulas nasofaríngeas:

El diámetro de la cánula nasofaríngea

debe ser de 1 mm menos que el tubo
endotraqueal ideal.
Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.
• Cánulas orofaríngea:

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.
Ventajas Desventajas

El manguito inflado por

Útil en pacientes con mucho tiempo
anormalidades puede producir lesión
anatómicas isquémica en la
laringe y faringe.

laringoespasmo si se lo
Puede ser utilizado para
broncoscopía y introduce o retira bajo
planos de anestesia
lavado o biopsia.
muy superficiales.

no previene la
broncoaspiración de
contenido gástrico
(excepto con la ML
Proseal)

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998
 Si son lo suficientemente aptos para permitir
tanto la ventilación espontánea o controlada
pero no tan grande como para dañar la tráquea

Ser manufacturadas con materiales no

inflamatorios

La edad+16/4 para niños mayores-tubos sin

manguito
No se doble fácilmente
La fórmula de Penlington para el cálculo del
tamaño:
< 6 años-edad en años/3 + 3.5
> 6 años-edad en años/4 + 4.5
Debe sellar la tráquea contra la aspiración

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.
MILLER:

0 prematuros

1 recien nacidos y lactantes menores

2 para lactantes mayores y preescolares

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

• El tablero de flujómetros debe
incluir escalas de aire y oxigeno
graduadas.
• Sistemas de alarmas.
• Analizador de oxigeno dentro del
sistema.
• Dispositivos de administración
de aire.
• Sistema de evacuación de gases
de desecho hacia el exterior.
• Facilidades para instalar sistemas
semiabiertos.

Elvira L Galindo . Evolución de los circuitos de ventilación en anestesia Pediátrica. Revista Mexicana de Anestesiología 2009.
 Que se pueda
Liviano ver a través de De fácil manejo
él

Sencillo de
Barato limpiar y expandible
esterilizar

Que se pueda
Entrega de gases
conseguir anestésicos
fácilmente
Eliminación
adecuada de CO2

Oxigenación
adecuada

Elvira L Galindo . Evolución de los circuitos de ventilación en anestesia Pediátrica. Revista Mexicana de Anestesiología 2009.
 Circuito abierto: Un circuito con
Clasificación por grupos funcionales límites infinitos sin
restricción en la entrada de gas
fresco
• Válvulas de no reinhalación (Fink, Lewis-Leigh,
Ruben, Fermín, Sierra, Ambú)

• Circuitos con absorbedor de bióxido de carbono Circuito semiabierto: Es una

(vaivén –to and fro- y circular) mascarilla (Schimmelbusch) cubierta
de gasa y aplicada a la cara

• Circuitos con reinhalación parcial de bióxido de

carbono (sin absorbedor) Mapleson: Jackson
Rees, Sistema en T modificado, Sistema Bain.

Circuito cerrado

Clasificación según la cantidad de Circuito semicerrado: es un circuito

gas fresco y su dilución con aire con flujo de gas fresco limitado y
provisión para expulsar el exceso de
ambiente o con oxígeno gas
Elvira L Galindo . Evolución de los circuitos de ventilación en anestesia Pediátrica. Revista Mexicana de Anestesiología 2009.
• Sistema de Mapleson:

Mascarilla

Válvula de sobrepresión de
resorte cargado

Conexión al reservorio

Conexión de entrada al gas

fresco

Bolsa de reservorio

Miller séptima edición.

• Sistema Mapleson A o circuito de Maguill

Miller séptima edición.

• Sistema Mapleson B y C:

Miller séptima edición.

• Sistema Mapleson D, E y F:

Miller séptima edición.

• Circuito de Bain:

Miller séptima edición.

• Sistemas circulares: Fuente de gas
Válvulas
unidireccionales
fresco inspiratorias y
espiratorias

Tubos
corrugados
Conexión en Y
inspiratorio y
espiratorio

Válvula de
rebosamiento o Bolsa de
sobrepresión o reservorio
APL

Absorbente del
dióxido de
carbono

Miller séptima edición.

 Conjunto de ventilación mecánica
Válvula APL
que
o de
incluye
sobrepresión para ventilación
fuelle, bolsa o pistón. espontánea o manual.
Circuito de ventilación espontánea o manual
con bolsa reservorio.
Válvula limitadora de presión para ventilación
mecánica.

Una entrada común de gas fresco que incluye

oxígeno y gases anestésicos, y se regula con
rotámetros de precisión y vaporizadores de
Rama inspiratoria
agentes y espiratoria con válvula
halogenados.
unidireccional en cada rama que se unen en la
Válvula de escape para gases residuales.
pieza en Y.

Miller séptima edición.

Miller séptima edición.
• Equipos anestesicos pediatricos
– Condiciones del quirofano: temperatura, succion,
equipos de calentamiento
– Equipos de via aerea: mascaras, tubos
endotraqueales, laringoscopios, equipos
especiales
– Maquina de anestesia: circuitos, humidificadores,
ventilador