República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Ciencia y Tecnología

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
CRH- Hospital Central de Maracay

Hipertensión

Arterial

Monitor: • IPG:
Dra. Beatriz Keyla Altamirano
Mary Astudillo
 Definición
 Historia
 Etiología
 Fisiopatología
 Presentación clínica
 Criterios diagnostico
 Complicaciones
 Desglose:
Hiper - Tensión - Arterial

Patología crónica de origen multietiologico, que consiste en el

aumento persistente de la presión arterial por encima del valor
normal, la cual es altamente frecuente en las poblaciones.
 Reconocimiento y Medida de la HTA.

 (1711). Stephen Hales.

Primera medición de la PA

 A principios del Siglo XIX Jean Marie Poiseville.

 (1847) Carl Ludwing.

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 (1854) Karl Von Vierordt: (Siglo XIX) Willian Senhouse Kirkes
Primer sistema no invasivo
para registrar la PA.

 Akhbor Mahomed y Clifford Allbutt ¨Mayor Presión¨ Hiperpiesia.

 Desde 1889. Henri Huchard ¨HIPERTENSION¨

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Factores Endogenos Factores Ambientales

Historia Familiar

Síndrome Mendeliano
Monogénicos

Hiperaldosteronismo

Sindrome de Liddles

Exceso de
Mineralcorticoides
Factores Endogenos Factores Ambientales

Aumento en resistencia periférica

secundaria a vasoconstricción y
aumento en el gasto cardiaco.
 Presión Arterial:
Resistencia vascular:
Endotelio

Gasto Cardiaco Alteraciones:

-Trastorno en el manejo renal
de sodio
SNA -elevación de la resistencia
vascular
-Excesiva Activación
Sistema Renina
Neurohumoral
Angiotensina Aldosterona

Presión Natriuresis
 ANGIOTENSINA I

Renina Angiotensinógeno

ANGIOTENSINA
II ECA

Estimula a la hipófisis Receptor AT1: Vasoconstriccion de

para secretar ADH Vasoconstriccion las arteriolas

Glandula Suprarrenal: Crecimiento

Aldosterona endotelial renal
1 Fuerza Circunferencial
2 Fuerza Tangencial

3 sustancias Vasoactivas:
- Oxido Nitrico
Jaime Herrera Acosta/ Hipertension Arterial dependiente de sal/ Departamento de Nefrologa, Instituto Nacional de Cardiología/
vol.71/2010
 Esfigmomanómetros
 (1881).Samuel Von Basch.

 (1896) Rive Rocci.

 (1905) Nokolai Korotkoff

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 Esfigmomanómetros

Esfigmomanómetro de mercurio de
registro externo, en la actualidad.

Esfigmomanómetro aneroide actual.

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 Diagnóstico y evaluación inicial de
la hipertensión.

OBJETIVOS:

1. Medición de la PA.
2. Constatar el estilo de vida y evaluación del riesgo
cardiovascular global del paciente.
3. Detección de las formas secundarias de la hipertensión.
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

1. Confirmar el diagnostico de HTA y determinar su severidad.

2. Se debe obtener 3 determinaciones correctas separadas en
cada una de dos o más visitas en consulta.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure: The JNC 7 report. JAMA 289:2560, 2003.
Nuevas directrices de la AHA para la prevención, detección, evaluación y manejo de la Hipertensión Arterial
Sistémica 2017.
PASOS CLAVES PARA UNA MEDICIÓN CORRECTA DE
LA PRESIÓN ARTERIALDE LA MEDICIÓN

1. Primer paso: preparar adecuadamente al paciente.

2. Segundo paso: usar una técnica de medida correcta
de presión arterial.
3. Tercer paso: para el diagnóstico y tratamiento de
presión arterial elevada o hipertensión
4. Cuarto paso: Registrar correctamente las mediciones
de presión arterial.
5. Quinto paso: realizar una media de las lecturas.

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 Primer paso:

Preparar adecuadamente al
paciente.

1. El paciente debe encontrarse relajado, durante más de cinco

minutos.
2. El paciente debería evitar tomar cafeína, realizar ejercicio, y
fumar durante al menos 30 minutos antes de la medida.
3. (haber orinado previamente) .
4. no deberían hablar durante el tiempo que dura la medida.
5. Retirar toda la ropa que cubre el lugar donde se va a colocar el
manguito.

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 Segundo paso:
Usar una técnica de medida correcta de presión
arterial.

1. asegurarse de que el aparato ha sido calibrado con

periodicidad.
2. El paciente debe apoyar el brazo. TAMAÑO DEL
CIRCUNFERENCIA
3. Colocar la parte DEL
media
BRAZOdel manguito en la parte superior del
MANGUITO
brazo del paciente
4. Utilizar un tamaño de manguito
22-26 cm correcto
Tamaño pequeño de
adulto
5. Se puede utilizar tanto la parte del diafragma como la
campana del fonendoscopio
27-34 cm
para llevar a cabo una medida
Adulto
auscultatoria.
35-44 cm Adulto grande

45-52cm Muslo de adulto

 Tercer paso:

Mediciones correctas.

1. En la primera visita apunte la presión arterial en ambos brazos

2. Separar las siguientes medidas en intervalos de uno a dos minutos.
3. Determinaciones por método auscultatorio,
4. Para lecturas mediante método auscultatorio, desinflaremos el
manguito a una velocidad de 2 mmHg por segundo, y escuchar los
sonidos de Korotkoff

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 Cuarto paso:

Registrar correctamente las mediciones

de presión arterial.

Realizar una media de las lecturas.

Entregar las lecturas de presión arterial

al paciente.

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MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA
PRESIÓN ARTERIAL (MAPA)

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 AUTOMEDIDA DE LA PA (AMPA)

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ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR
 FORMAS DE HIPERTENSIÓN
IDENTIFICABLES (SECUNDARIAS).
 Recomendaciones:

1. Diagnostico.
2. Inicio de la terapia farmacológica.
3. Metas.

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Modificaciones en Estilos de Vida

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