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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud


Escuela Académico Profesional de Obstetricia

BIOQUIMICA Y NUTRICIÓN

COMPLICACIONES NEUROLOGICAS Y
OFTALMOLOGICAS DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2
COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
tenemos
LA NEUROPATÍA DIABÉTICA OTROS SINDROMES NEUROLOGICOS NO
(complicación mas frecuente y precoz de la diabetes) CAUSADOS POR LA DIABETES

Se clasifica en • Dolor, disestesias y prestesias de predominio nocturno


• Perdida de sensibilidad
síntomas • Disminución o abolición del reflejo aquiliano
• Suele ser progresiva
Neuropatía periférica
(distal y simétrica) •
área afectada Extremidades, de predominio en miembros inferiores.

síntomas • Dolor agudo localizado de comienzo brusco seguido de


parálisis que suele ser reversible.
Mononeuropatía de
nervio craneano
área afectada • Pares craneanos III, IV, VI o VII.

• Dolor agudo localizado, perdida de sensibilidad


• Usualmente unilateral, puede haber perdida de peso
síntomas
Neuropatía toracoabdominal • Suele ser reversible
(truncal, radiculoneropatía)
• Pared torácica baja
área afectada • Pared abdominal
• Difusa en todo el tronco
• Dolor localizado
• Compromiso motor (excepto en la meralgia parestésica)
síntomas

Mononeuropatía por • Túnel del carpo


• Cubital en e codo
atrapamiento • Radial
área afectada • Ciática
• Peroneal (pie caído)
• Femoral lateral cutánea (meralgia parestésica)

• Dolor
• Debilidad muscular
síntomas • Hipotrofia muscular usualmente asimétrica
• Arreflexia rotuliana usualmente asimétrica
Plexopatía (neuropatía • Perdida de peso
proximal, amiotrofia diabética) • Depresión
• Suele ser reversible

área afectada • Cintura pélvica


• Generalizada (caquexia neuropatíca)

síntomas • Paresteisas seguidas de debilidad y atrofia simétricas


Neuropatía
hipoglucémica
• Principalmente en región tenar, hipotenar y músculos
área afectada interóseos de manos
• pies

síntomas • Dependen del sistema afectado

Neuropatía autonómica
área afectada • Sistemas cardiovascular, digestivo y genitourinario
NEUROPATÍA DIABÉTICA

Síntomas y signos típicos

Disminución de los umbrales de sensibilidad distal y


simétrica (táctil, térmica, vibratoria y dolorosa)
Criterios del diagnostico
Disminución de los reflejos tendinosos distales en forma simétrica

Disminución de la fuerza muscular distal y simétrica es tardía

Alteraciones de los estudios electrofisiológicos

Sensibilidad vibratoria

Procedimientos mas usados Sensibilidad presora

Sensibilidad dolorosa
NEUROPATÍA DIABÉTICA

• Proceso doloroso agudo o crónico


y/o como un proceso indoloro
tenemos • Etapa final con complicaciones
Presentación clínica (ulcera del pie, deformidades y
amputaciones no traumáticas)

• Mantener un buen control de la


glucemia
• Manejo del dolor (analgésicos,
Tratamiento tenemos antidepresivos,
anticonvulsionantes, ansiolíticos,
acido alfa lipoico, tópicos)
• Tratamiento de lesión neuronal
• Cuidado preventivo de los pies
NEUROPATÍA AUTONÓMICA

Formas clínicas

Sistema afectado

• Hipotensión ortostatica
• Taquicardia sinusal de reposo
• CARDIOVASCULAR • EKP: disminución en la variabilidad del RR y prolongación del QT
• Infarto del miocardio silente
• Muerte súbita

• Retardo en la evacuación gástrica


• GASTROINTESTINAL • Diarrea de predominio nocturno
• Incontinencia esfinteriana
• Constipación

• Disfunción sexual
• GENITOURINARIO • Eyaculación retrograda
• Vejiga neurogénica con retención urinaria e incontinencia

• Retardo reacción pupilar


• Anhidrosis
• ALTERACIONES VARIAS • Intolerancia al calor
• Sudoración gustatoria facial
NEUROPATÍA AUTONÓMICA

TRATAMIENTO

Manifestación clínica Medidas terapéuticas

• Evitar cambios postulares bruscos


• HIPOTENSIÓN ORTOSTATICA • Medias o calzas compresiva
• Fármacos que retienen sodio

• Metoclopramida
• DISFUNCIÓN GASTROESOFÁGICA
• Domperidona

• Antibióticos de amplio espectro


• DIARREA DIABÉTICA • Loperamida
• Disminuir fibra alimentaria

• Entrenamiento vesical
• VEJIGA NEUROGÉNICA • Cateterismo vesical intermitente
• Tratamiento de la infección urinaria
• Betanecol

• Apoyo psicoterapéutico
• Fármacos orales
• DISFUNCIÓN SEXUAL • Fármacos transuretales
• Fármacos de aplicación intracavernosa
• Prótesis peneana
COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS
SON DE ALTA PREVALENCIA Y SEVERIDAD EN EL PACIENTE CON DIABETES.

ENTRE UN 20 Y 80% LAS PADECEN A LO LARGOS DE LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

LA DIABETES ES LA SEGUNDA CAUSA DE CEGUERA EN EL MUNDO

RETINOPATÍA CATARATA
DIABÉTICA (retinopatía no (opacificación del cristalino,
proliferativa, retinopatía ocasiona pérdida de visión,
prepoliferativa, retinopatía es frecuente y precoz en
CLASIFICACIÓN DE proliferativa, maculopatía) persona con diabetes)

LAS OFTALMOPATÍAS
CÓRNEA
GLAUCOMA (no son muy frecuentes en el
diabético, cuando tienen un
(dañan el nervio óptico del origen infeccioso son difíciles
ojo) de tratar y requieren especial
atención)
LA RETINOPLATÍA

PROCEDIMIENTOS
ESTUDIOS BASICOS
DIAGNOSTICOS O
1. Agudeza visual
ESPECIALES:
2. Fondo del ojo con pupila • ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEÍNA
dilatada • FOTOCOAGULACIÓN
3. Tonometría • VITRECTOMIA
• CRIOCOAGULACIÓN

PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Buen control de la Control de la glucemia Fotocoagulación


glucemia. y de la hipertensión oportuna, amplia y
arterial. suficiente
GRACIAS…
• DENIS ATILIO MOZOMBITE MASHINGASHI
• VICTOR FIDEL OYARCE PLAZA