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Ansiedad
Osmarie Orozco Reeves
Eilyn Redondo Rocha
PSIQUIATRÍA
Rotación A4
2018
DEFINICIÓN DE ANSIEDAD
Entendemos por ansiedad normal La ansiedad patológica puede
aquella respuesta emocional al ser conceptualizada como aquel
entorno que es adecuada al nivel estado de expectación o
de desarrollo evolutivo y que preocupación excesiva que
promueve en el sujeto una interfiere con las actividades
respuesta de adaptación al normales de la persona y cuya
medio. expresión no es proporcional al
nivel de desarrollo del individuo.
EPIDEMIOLOGÍA
En Colombia, por lo menos 1 de cada 10 habitantes va a tener al menos un trastorno
mental alguna vez en su vida. Todos los TA son mas comunes en mujeres que en hombres,
y la edad de presentación depende del trastorno; en promedio entre 20 y 60 años de
edad.
JM Escobar, M. Uribe. (2014). Avances en psiquiatría desde un modelo biopsicosocial. Ediciones Uniandes.
NEUROBIOLOGÍA
Estructuras neuroanatomicas que
participan en los TA:
• Amigdala.
• Locus ceruleus.
• Talamo.
• Hipotálamo.
• Sustancia gris periacueductual.
• Hipocampo.
• Coreza orbito – frontal.
Mecanismos neurobiologicos en la
etiopatogenia de los TA:
Hiperactividad adrenérgica
Defunción serotoninergica
Disfunción dopaminergica
Hipersensibilidad de los receptores de colecistoquinina
ETIOPATOGENIA Predisposición genética
Estresores psicosociales
Factores traumáticos
Factores psicodinámicos
Condicionamiento
CAMBIOS EN RELACIÓN AL DSM-IV
Miquel Tortella-Feliu. (2014). Los Trastornos de Ansiedad en el DSM-5. Medicina psicosomática y psiquiatría de enlace, Revista Iberoamericana de
Psicosomática. Obtenido el 02 de Septiembre de 2018.
Trastorno de ansiedad por separación (F93.0)
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de
desarrollo del individuo concerniente a su separación de aquellas
personas por las que siente apego.
Preocupación,
Puede miedo, nerviosismo,
manifestarse tensión o rabia al
estar separados
como : del ser querido.
Persistente:
• Al menos 4 semanas en niños y
adolescentes
• Típicamente 6 o más meses en adultos.
Tratamiento Educación afectiva, uso de técnicas
cognitivas, intervenciones con
exposición gradual con refuerzos
positivos y técnica de relajación.
Psicoterapia
Cognitivo
Conductual 1. Inhibidores selectivos de Sertralina y
recaptación de serotoninas Fluoxetina fluvoxamina
(ISRS).
PACHECO B, VENTURA T. Trastorno de ansiedad por separación [Internet]. Revista Chilena de Pediatría; 2009 [cited 3 September 2018]. Available from:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v80n2/art02.pdf
Mutismo selectivo (F94.0)
Fracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que
existe expectativa por hablar a pesar de hacerlo en otras situaciones.
El miedo o la ansiedad es
desproporcionado al peligro
real que plantea el objeto o
situación específica y al
contexto sociocultural.
Es persistente, y dura
típicamente seis o más
meses.
Entorno
natural
Sangre-
inyección-
herida
Situacional
Otra
Trastorno de ansiedad social (fobia social) F40.10
Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo
está expuesto al posible examen por parte de otras personas.
Criterios diagnósticos según DSM V:
Los ataques de
pánico se pueden
Los síntomas se 1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o
producir en el
presentan con el aceleración de la frecuencia
contexto de
propósito de cardiaca.
cualquier trastorno
identificar un ataque 2. Sudoración.
de ansiedad así
de pánico 3. Temblor o sacudidas.
como en otros
trastornos mentales 4. Sensación de dificultad para respirar o de
asfixia.
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Náuseas o malestar abdominal.
El tratamiento puede ayudar a reducir la intensidad y la
frecuencia de los ataques de pánico y a mejorar el desempeño en
la vida cotidiana. Las opciones principales de tratamiento son la
psicoterapia y los medicamentos.
Inhibidores de la
Inhibidores selectivos
recaptación de
de la recaptación de Benzodiacepinas.
serotonina y
serotonina (ISRS).
noradrenalina (IRSN).
La agorafobia puede definirse como un miedo y evitación de
lugares públicos y de estar fuera de casa basados en la Agorafobia (F40.00)
anticipación de experimentar niveles elevados de ansiedad o en la
aparición de ataques de pánico.
La ansiedad anticipatoria
Tipos de Agorafobia
Preocupación por experimentar un ataque de pánico o una fuerte
ansiedad. Es una expectativa o anticipación de que ocurrirá un
ataque o una fuerte ansiedad juntamente con la tendencia a temer
las sensaciones corporales relacionadas con la ansiedad.
Según el sistema de clasificación DSM-IV
Sin embargo la CIE-10 (Organización
(American Pschiatric Associaton, 1994)
Mundial de la Salud, 1992) tiene la
podemos clasificar de diferente manera la
siguiente clasificación:
Agorafobia y Trastornos de Pánico:
No suele ser fácil precisar las causas que originan esa
“hipersensibilidad” y llevan a la primera reacción de pánico.
Trastornos Agorafobia
Unas veces sucede después de una Agorafobia
enfermedad o unAgorafobia
embarazo,
Trastorno de
de Pánico sincuando
historiael organismo está más débil;sin
otras veces, trascon
un Trastorno de
Pánico sin
con de Trastorno
trauma o shock emocional; y otras,Trastorno de deTrastorno
en épocas estrés y de Pánico
Agorafobia
Agorafobia de Pánico Pánico
tensión prolongadas. Pánico
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones Nota: Se diagnostica agorafobia
independientemente de la
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría presencia de trastorno de
ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros pánico. Si la presentación en un
síntomas incapacitanteso
individuo cumple
los criterios para el trastorno de
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
pánico y agorafobia, se
asignarán
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un ambos diagnósticos.
acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
D. La ansiedad, la
preocupación o los síntomas
F. La alteración no se explica E. La alteración no se puede físicos causan malestar
mejor por otro trastorno atribuir a los efectos clínicamente significativo o
mental fisiológicos de una sustancia deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del
funcionamiento.
Trastorno de ansiedad inducido Con inicio durante la intoxicación:
por sustancias/medicamentos Este especificador se aplica si se
cumplen los criterios de intoxicación con
la sustancia y los síntomas se desarrollan
durante la intoxicación.
Con inicio durante la abstinencia: Este
Enataques
A. Los el trastorno de ansiedad
de pánico inducido
o la ansiedad por sustancias
predominan en el cuadro clínico. especificador
MEDICAMENTOS se aplica si se cumplen los
los síntomas de ansiedad están asociados al
criterios
Fármacos de antidepresivos
abstinencia de conocidos
la sustancia y
consumo, abuso o dependencia de una droga
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los
comosíntomas
ISRS: aparecen durante, o poco
(cafeína, nicotina, alcohol, cannabis, cocaína,
los análisis de laboratorio de (1) y (2) después, de la retirada.
benzodiazepinas: aveces por poca
heroína, éxtasis, etc.) Los consumidores habituales
Con inicio después del consumo de
duración.
C. Elde drogasno
trastorno presentan
se explicaniveles
mejor porde un
ansiedad
trastorno más altos
de ansiedad no medicamentos:
Fluoxetina Los síntomas puede
que los
inducido porno consumidores, incluso después de haber
sustancias/medicamentos. aparecer
Paroxetinaal iniciar la medicación o
abandonado el consumo (incluso periodos superiores
después de ouna
Venlafaxina modificación o cambio
Mirtazapina
D. Elatrastorno
los seis no
meses). Algunas
se produce personas han
exclusivamente sufrido
durante su de un
el curso en el consumo.
primerconfusional.
síndrome ataque de pánico tras consumir cannabis.
D. La alteración no se produce
E. La alteración causa en lo social, laboral u otras
exclusivamente durante el
malestar clínicamente áreas importantes del
curso de un síndrome
significativo o deterioro funcionamiento.
confusional.
Otro trastorno de ansiedad especificado (F41.8)