UNIDAD VIII

MEDICINA PREVENTIVA
 Historia natural de la
enfermedad
Estrategias y niveles de
atención
Historia Natural de la Enfermedad
Leavell y Clark (1965)
• Definición:
“Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su
inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.”
Periodo pre-patogénico
Las células, los líquidos
NIVEL DE ATENCIÓNtisulares,
La enfermedad aún no
PRIMARIA los tejidos o los
órganos del ser humano
se ha desarrollado como
Promoción de salud: aún no específica:
Protección han sido
tal
 Educación para la salud
 Uso deinvolucrados en el
inmunización especifica
 Nutrición adecuada en las etapas proceso
 Higiene personal
de desarrollo de la vida
 Saneamiento ambiental
 Atención al desarrollo de la
 Protección contra riesgos
personalidad Huésped  Protección contra accidentes
 Provisión de vivienda, recreación
 Uso de nutrientes específicos
y condiciones de trabajo
 Protección contra agentes
adecuadas
carcinógenos
 Consejería matrimonial y
Agente
educación sexual
 Exámenes médicos selectivos

Medio
ambiente
Periodo patogénico
NIVEL DE ATENCIÓN
SECUNDARIA
Fase de invasión de un agente causal
Diagnóstico precoza yun huésped
tratamiento
temprano:
 Búsqueda activa de casos
 Tamizaje en población
OBJETIVOS:
 Curar y prevenir el proceso de la
enfermedad
 Evitar la propagación de las
enfermedades transmisibles
 Prevenir secuelas
Aparecen los signos y síntomas de una enfermedad,
 Disminuir el periodo de incapacidad
complicaciones, secuelas, daño, incapacidad,
cronicidad
Especialidades: Pediatría, medicina interna, cirugía y
ginecología
Periodo post-patogénico

• Los posibles
NIVEL resultados
DE ATENCIÓN después de
TERCIARIA
haber padecido la enfermedad
Rehabilitación:
Limitación de las secuelas:
♥ Proveer de recursos a los hospitales y
♥ Tratamiento adecuado para
a las comunidad para la
• Restablecimiento de la salud
contrarrestar el proceso y prevenir
rehabilitación
las complicaciones y secuelas
♥ Educación a la población e industrias
♥ Provisión de facilidades para limitar
para incorporar a los rehabilitados
las incapacidades
• Estado crónico, secuelas, incapacidad y
muerte
 PROMOCIÓN A LA SALUD, EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades".(OMS 1946)

Alimentación

Recreación Vivienda

EDUCACIÓN

“La suma de experiencias que influyen

favorablemente en los hábitos, actitudes y
Empleo Educación
conocimientos relacionados con la salud individual y
comunitaria. (Wood, 1960)
Objetivos de la EPS

Capacitar a los
Informar a la población individuos para tomar
Promover hábitos de de las conductas sus propias decisiones
vida saludables positivas y negativas de en el proceso de la
la salud salud.

Motivar para la Ayudar a modificar

modificación de las comportamientos
conductas negativos para la salud
Proceso educativo

Información

Motivación

Educación
Tipos de educación
INDIVIDUAL COLECTIVA
Análisis del
Lenguaje problema

Actitud Sensibilización

Información Publicidad

Motivación y
educación
 Modelos 1.-Modelo biomédico:
Unidireccional, según enfermo.

Tradicionales en Información sobre el factor etiológico

para la adhesión del paciente al
tratamiento.

EPS
5.-Modelo pragmático o multifactorial:
2.-Modelo Informativo:
Asumido por la O.M.S Enfoque
multifactorial de la Educación para la Unidireccional. Información sobre
Salud. La promoción de la Salud influye comportamientos
sobre el individuo y el medio ambiente. (no aclara ni valores ni creencias)

4.-Modelo persuasivo – motivacional

(O’Neill, 1979): De corte psicologicista.
Necesidad de incluir la motivación tras el
proceso de información, para la
consecución de determinado hábitos.
“La información cambia los conocimientos y la
motivación las actitudes”.
3.-Modelo de creencias de salud:
Las creencias de la población influyen
decisivamente en la toma de decisiones
en relación a los comportamientos
promotores o restauradores de salud.
 Población sana,
con capacidad de
autocuidado.

Centro de salud,
hospital, farmacia, Medio escolar.
domicilio

CAMPOS DE
ACCIÓN DE LA EPS
Población
enferma,
orientada a la Medio laboral
recuperación de la
Comunidad
salud o su
(asociaciones,
mejoría.
medios de
comunicación).
 ¿La EPS cómo se traduce en la práctica?
• Se trata de facilitar a las personas o al grupo conocer su situación y
hablar de ella en primer lugar, o sea, escuchar antes de informar o de
dar “la charla”; ayudarles a pensar más que pensar por ellos y ellas u
no “darles” soluciones sino facilitar que encuentran las suyas propias.
• No se trata de “prescribir” comportamientos sino de promoverlos
Prevención especifica:
inmunizaciones,
indicaciones,
contraindicaciones
Inmunidad
Viene de la palabra inmune, que quiere
decir libre, exento de algo.

Es el estado de resistencia que tienen

ciertos seres vivos ante una acción
patógena que proviene de
microorganismos u otras sustancias
extrañas.
 Natural *Activa
o
*Pasiva
innata

*Humoral
TIPOS
DE Adquirida
*Celular
INMUNIDAD

*Activa
Artificial
*Pasiva
INMUNIDAD NATURAL O INNATA
Línea defensiva que
permite a los seres
humanos controlar a
los agentes patógenos,
en la mayoría de los
casos. Se caracteriza por ser local
y rápida y se adquiere de
forma hereditaria o bien,
por medios biológicos.

Activa y Pasiva
Activa
Se adquiere como consecuencia de
una infección.

Para que un individuo sea inmune

tiene que producir anticuerpos,
que son proteínas con función de
defensa

Llega a durar toda la vida y es

perdurable
Pasiva
• Se adquiere por medio de una inmunización pasiva.
• Dura tan sólo semanas o meses
• Si hay que transferir anticuerpos o células inmunes de un animal
inmune a uno no inmune
 Las células que participan en esta inmunidad son

Fagocitos Fagocitan a aquellos

NK Son un tipo de
agentes infecciosos leucocito que se
que atraviesan las activan como
superficies respuesta a virus u
epiteliales. otras citosinas.

Se encargan de
Tienen la capacidad
reconocer y lisar
de rodear y luego
células cancerígenas
digerir los distintos
o infectadas por
microorganismos.
algún virus.
 INMUNIDAD ADQUIRIDA
Da una respuesta más
específica ante los Su tiempo de respuesta es
patógenos, posee memoria mayor que el de la innata,
inmunológica que evita que ya que es de horas o días.
haya una segunda infección.

Se caracteriza por su
diversidad, especificidad,
especialización, tolerancia a
lo propio, autoeliminación y
memoria.
 Humoral Celular

•Linfocitos B •Linfocitos T
•Anticuerpos que •Atacan a
atacan a los aquellos
antígenos microorganismos
que sean
intracelulares.
INMUNIDAD ARTIFICIAL
Es adquirida con las vacunas,
cuyo objetivo es inmunizar a los
individuos.

Consiste en introducir,
mediante una inyección,
sustancias que ayuden al
organismo a reconocer y resistir
una enfermedad determinada.

Hay dos tipos: activa y pasiva.

 Activa Pasiva
Estimular al organismo a que
genere anticuerpos que sean Proviene de la sueroterapia,
específicos contra agentes que suministra suero
patógenos. sanguíneo proveniente de un
donante inmune.
Consiste entonces en medidas
perdurables, preventivas y
definitivas.

Esta inmunidad asiste cuando

la respuesta inmunitaria
Un ejemplo son las vacunas activa no es suficiente
Inmunización
• La inmunización es la administración de un agente a
un organismo para generar una respuesta inmune.
Ventajas
• Previene enfermedades, discapacidades y
defunciones por enfermedades prevenibles
mediante vacunación, tales como:
• Cáncer • Poliomielitis
• Difteria, Hepatitis B • Enfermedades diarreicas
• Sarampión por rotavirus
• Paroditis • Rubéola
• Tos ferina • Tétanos.
• Neumonía
Lo que debemos saber….
La inmunización es una medida
urgente

Ofrece protección contra varias

enfermedades

Es posible vacunar sin riesgo alguno a un niño que

padezca
una enfermedad leve, una discapacidad o que se
encuentre
desnutrido.
 Toda mujer
embarazada Utilizar aguja y
Personas
debe estar jeringa
hacinadas
protegida contra esterilizada
el tétanos
Indicaciones

• Son situaciones en las que la administración de

una vacuna condiciona un mayor riesgo de
presentar un efecto adverso o bien que la
respuesta inmunitaria a la vacuna pueda ser
insuficiente y no permita obtener una adecuada
protección
Algunas situaciones consideras son:
• Cuadro de hipotonía o fiebre superior a 40.5°C
• Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos,
epilepsia no controlada y encefalopatía progresiva.
• Historia de síndrome de Guillain-Barré en las 6
semanas posteriores a la administración de una
vacuna.
• Pacientes con enfermedades crónicas y/o
inmunodepresión.
Contraindicaciones

Permanentes
Reacción alérgica a una dosis previa

Presencia de encefalopatías de etiología

desconocida
Temporales

Embarazo e Inmunodepresión

Enfermedad moderada o grave

Edad de administración
TIPOS DE VACUNAS
♥Vacunas vivas atenuadas
♥Vacunas inactivadas
♥Vacunas de subunidades
♥Vacunas con toxoides
♥Vacunas combinadas
♥Vacunas de ADN
♥Vacunas de vectores recombinantes
Vacunas vivas atenuadas

Contienen una Provocan Deben estar

versión de respuestas usualmente
microbios vivos celulares y de refrigeradas para
que han sido anticuerpos conservar su
debilitados en el fuertes, además potencia
laboratorio para ofrecen inmunizante.
que no puedan inmunidad de
causar la por vida con solo
enfermedad. una o dos dosis.
Vacunas inactivadas

Los científicos producen este tipo de vacunas al matar el

microbio que provoca la enfermedad a través de químicos,
calor o radiación.

Son más estables y seguras

No requieren refrigeración y pueden almacenarse y

transportarse liofilizadas, lo cual las hace más accesibles para
las personas en países en desarrollo.
Vacunas de subunidades
• Solo incluyen los antígenos que mejor estimulan el sistema
inmunitario.
• Pueden contener de 1 a 20 o más antígenos.
Vacunas con toxoides

Se usan cuando una toxina bacteriana es la

causa principal de la enfermedad.

El sistema inmunitario produce anticuerpos

que atrapan y bloquean la toxina.

Ejemplo: vacunas contra la difteria y el tétanos

Vacunas combinadas
• Los científicos unen los polisacáridos con los antígenos o toxoides de
un microbio que el sistema inmunitario de un bebé pueda detectar.
• Ejemplo: vacuna que protege contra el virus Haemophilus
influenzae tipo B (Hib)
 Vacunas de ADN
Atacan directamente el
Todavía están en fase material genético del microbio
experimental en lugar de hacerlo en todo el
organismo y sus partes.

Las propias células del cuerpo creando los antígenos

se convierten en fábricas de necesarios para estimular el
vacunas sistema inmunitario
Vacunas de vectores recombinantes
• "Vector" • Son • Usan virus • Los
se refiere vacunas o investigad
al virus o experimen bacterias ores
bacteria tales atenuadas trabajan
utilizado similares a para en la
como las introducir elaboració
portador. vacunas ADN n de
de ADN microbian vacunas
o en las contra
células del VIH, rabia
cuerpo y
sarampión
Niñas y niños de 0-9 años
Adolescentes de 10-19 años
Mujeres de 20-59 años
Hombres de 20-59 años
Adulto mayor de 60 o más años
 OTRAS ACCIONES DE PREVENCION
Contiene cuatro características distintivas :

• Primera proveer un paquete garantizado de

servicios de promoción y prevención
homogéneos en todas las instituciones publicas
del sistema nacional de salud para grupos
diferenciados por edad y genero
• Segunda abordar los determinantes causales de la enfermedad,
muchos de los cuales pueden modificarse efectivamente a través de
la participación articulada de distintos sectores

• Tercero reforma sensiblemente, el primer contacto, a la que todos

acudimos con mayor frecuencia
• Cuarta establecer un pacto nacional para la salud.
Esta estrategia busca disminuir el impacto de
enfermedades y lesiones en individuos, familias y
comunidades , con un doble abordaje combinar
información y sensibilización y capacitación individual
para mejorar sus condiciones de salud.
• Primordial mente enfocarse
enfermedades infecciosas y
fuerza el incremento del
mortalidad materna infantil
epidemias
en la reducción de
abordar con especial
dengue, reducir la
y atacar las grandes
• Según encuestas del 2007, la prevalencia de diabetes
en nuestro país rondaba los siete puntos
porcentuales, la de colesterol elevado 26 puntos
porcentuales, hipertensión arterial 31 puntos
porcentuales, prevenir estas enfermedades hoy es
posible y es económico

•.
• En 2007 el 20 % de los niños mexicanos en edad
escolar tiene sobrepeso y obesidad, 56% de las
mujeres tuvieron relaciones sexuales antes de los 19
años sin uso de preservativos, y el 7.6 % de nuestros
adolescentes se declararon fumadores entre las
edades de 16 a 19 años de edad
 DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
La detección es una búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que se presente la
sintomatología correspondiente.

• Búsqueda intencionada de uno o varios padecimientos.

• Se aplica en personas sanas o aparentemente sanas.
• Es útil especialmente en enfermedades de evolución prolongada.
• Se utilizan pruebas sencillas y económicas.
• Se aplica en grupos numerosos.
• Separa solamente a los sanos de los “sospechosos” de padecer la enfermedad.
• Repetirse periódicamente.
• Seguida de diagnóstico.
DIAGNÓSTICO OPORTUNO
 8.8
LIMITACION DE LA INVALIDEZ

• Una condición de inferioridad de la persona frente a la exigencia del

medio físico, psicológico y socioeconómico, que condicionan la
subsistencia, en tal forma que todos los componentes de la persona
están comprometidos
• INVALIDEZ.- se considera con la invalidez la persona
que por cualquier causa, de cualquier origen, no
provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50%
o más de su capacidad laboral

CRITERIOS PARA LA CALIFICACION INTEGRAL DE

INVALIDEZ

COMPONENTES PSIQUICO Y CONSECUENCIAS ACCIDENTES O

BIOLOGICOS SOCIAL DEL DE LA EDAD
HUMANO ENFERMEDAD
 La
industrialización
que incrementa
el numero de
accidentes de
trabajo
Aumento de la
Aumento de la
esperanza de
población y
vida
concentración
permitiendo
en núcleos
padecimientos
urbanos
crónicos
FACTORES
DE LA
INVALIDEZ
Difícil
Limitaciones
accesibilidad de
económicas
los servicios

Poco interés del

publico en su
salud
REHABILITACIÓN
 Evitar Prevenir Educación al Salud
Hacer ejercicio
complicaciones molestias paciente ocupacional
• “Nuestro futuro y el futuro de nuestros seres más queridos

puede verse mas colorido si nos preocupamos hoy por

nuestro cuerpo, antes de que un dolor nos lo venga a

recordar. ”
Referencias
*Inmunizaciones, para la vida. Recuperado de:
http://www.unicef.org/spanish/ffl/pdf/factsforlife-sp-part7.pdf el día 26 de septiembre
de 2016

*Secretaria de Salud, esquema de vacunación. Recuperado de:

http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquema.html el día 26 de
septiembre de 2016

*Asociación Española de Pediatría, comité asesor de vacunas. Recuperado de:

http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-3 el día 26 de septiembre de 2016

*Historia natural de la enfermedad. Recuperado de:

http://www.academia.edu/6341435/HISTORIA_NATURAL_DE_LA_ENFERMEDAD_Y_NIVE
LES_DE_PREVENCI%C3%93N el día 29 de septiembre de 2016

*Inmunidad y sus tipos. Recuperado de: http://tratado.uninet.edu/c080101.html y

http://www.tiposde.org/salud/299-tipos-de-inmunidad/ el día 29 de septiembre de
2016

*Tipos de vacunas. Recuperado de: https://espanol.vaccines.gov/m%C3%A1s-

informaci%C3%B3n/tipos/11jt/%C3%ADndice.html el día 29 de septiembre de 2016
• Álvarez, A., & Kuri, A.. (2012). Salud Pública y Medicina Preventiva.
México: El Manual Moderno.
• http://www.terapia-fisica.com/medicina-preventiva.html