Implicaciones de la intervención

Intervención en crisis
Activar

Amortiguar

Fortalecer
Momento de transición Relato continuo
• Estimular al sujeto a enfocarse en acciones de recuperación

– Grupos de ayuda mutua

– Guardar diarios o álbumes
– Escribir cartas, artículos
– Esfuerzos legislativos y políticos
– Asociaciones
 Lillibrid
ge -
Klukken
Perfil
SAFER-R
CASIC

Bárbara Modelo
Rubin Roberts
Gillilan
d&
James
MODELO
LILLIBRIDGE - KLUKKEN
Cognitivo

Afectivo

Conductual
Cognitivo
Dilatación
• Pensamiento desorganizado,
caótico, gran confusión
• Clarificar el pensamiento, ser
específico, identificar el problema
Constricción
• Preocupación por el problema,
rumiación cognitiva, obsesión
• Trabajar en la solución,
sugerencias de alternativas
viables
Afectivo
Dilatación Constricción
• Emoción excesiva, no hay intento • Contención de la emoción
por controlar la expresión
emocional

• Intentar enfocar los sentimientos • Ayudar a expresar sentimientos

específicos, trabajar con material de cualquier forma *
cognitivo
Conductual
Dilatación Constricción
• Expresión de una conducta • Paralización, inmovilización,
exagerada e inapropiada para esa retirada
persona

• Resolución de problemas orientados • Ayudar a estimular la actividad

a la realidad y hacer cosas
MODELO ROBERTS
Establezca contacto Examine la Estimule la
psicológico y cree dimensión del exploración de los
rápidamente la problema para sentimientos y
relación definirlo emociones

Restablezca el
Genere y explore
funcionamiento Explore y evalúe los
alternativas y
cognitivo a través de intentos previos de
soluciones
la aplicación de un afrontamiento
específicas
plan seguimiento

Seguimiento
Componentes verbales
• Escucha activa
• Empatía y ganarse la confianza: explicando
qué se puede hacer, los sentimientos que
puede sufrir y la normalidad de los mismos
• Ayudar a pensar
• Lenguaje claro y sencillo
• Responder a las necesidades de
información
• Explicar lo que se hace y por qué
• Lamento que le haya pasado
esto.
• Ahora ya está a salvo
• Me alegra que esté hablando
conmigo
• No fue culpa suya, no eres
responsable
• Es normal sentirse enfadada,
gritar
• Es comprensible que se sienta de
esa manera
• Ha debido ser
perturbador/doloroso oír, ver,
sentir
• No se está volviendo loca
• Las cosas no serán igual pero
pueden mejorar y usted también
• Sé como te sientes, sé por lo
que estás pasando.
• Te entiendo
• Eres afortunada por…
• Eres joven y puedes
continuar tu vida/puedes
encontrar otra
persona/tener más hijos
• Lo superarás. Todo irá bien
• No deberías sentirte así
• Culpar
• Discutir con la persona si
está alterada o se muestra
irritada
• Fue la voluntad de Dios
• Ofrecer a la víctima
una falsa seguridad,
minimizar el
problema
• Cortar el llanto o
manifestaciones de
dolor o sufrimiento
• Preguntas triviales
• Autorrevelaciones
• Orientado hacia la persona
• Colocación a la misma altura
• Distancia adecuada
• Postura relajada
• Gesticulación adecuada
• Contacto ocular
• Imagen espejo. Actuar con calma. No correr de un lado a otro
• Prestar atención
Examinar el problema
• Indagar en peligrosidad
– Posesión o accesibilidad de armas
– Uso o amenaza anterior de armas
– Heridas graves en episodios previos de maltrato
– Futuros malos tratos
– Riesgo de suicidio
– Abuso de drogas o alcohol
– Comportamiento obsesivo, celos patológicos y
extrema dominancia
– Amenazas de homicidio
– Aislamiento del agresor y grado de dependencia
• Indagar urgencia, severidad y estado
previo a la experiencia
• Analizar los recursos disponibles y el
impacto en cada una de las áreas
• Tener en cuenta
– Creencias y sentimientos
– Roles familiares y socioculturales
– Situación legal y social
– Características psicológicas: autoestima,
sentimiento de culpa, sintomatología,
aislamiento, dependencia emocional
 • ¿En qué tipo de
situación no soy
capaz?

Gilliland & James

 Atienda las
Reconocer las Use capacidades de
necesidades
diferencias afrontamiento del
inmediatas del
individuales cliente
cliente

Planifique los Emplee los

Evalúese paseos para la recursos de la
acción terapéutica remisión

Muestre atención
Considere Desarrolle y use
por la seguridad
alternativas una red de apoyo
del cliente

Proporcione apoyo Defina pronto el Consiga un

al cliente problema compromiso
BARBARA RUBIN
Relación Evaluación

Actitudinal

Técnico

Remisión
 Relación actitudinal
• Establezca la relación inicial y
cree un ámbito seguro
• Ajuste la aproximación
• Compruebe sus propias
reacciones ante la situación y
el cliente
• Marque apropiadamente el
ritmo y modifíquelo
• Valide y normalice
• Respete las diferencias
individuales y culturales
• Cree un clima de esperanza
• Evite trivializar
• Sea consciente de la
sugestionabilidad
Relación técnica
• Refuerce las capacidades del
cliente e incremente su
autoestima
• Estimule la autoconfianza
• Defina su propio rol
• Defina el problema y desarrolle
la resolución de problemas
• Explore las anteriores
habilidades de afrontamiento
del cliente para reforzar la
autoimagen
• Enseña una nueva habilidad,
mecanismo de afrontamiento o
aproximación
• Planifique conjuntamente las
actividades
• Apoye
 Urgencia

Grado de
correspondenci
a entre Severidad
severidad y
recursos

Adecuación
Recursos a la
respuesta

Estado
previo a la
experiencia
Remisión
• Recursos
comunitarios
• Otros
profesionales
Intervención en crisis

PERFIL CASIC
 ¿Qué es?
• Primera valoración
que busca conocer
el estado del
paciente, mediante
el examen de cinco
funciones
psicológicas
básicas en las
áreas:
Intervención en crisis

SAFER – R
 Estabilizar

Reconocer

Facilitar
SAFER -R
Alentar

Recuperación

Referencia

• Llanto • Cansancio
• Ansiedad
• Hiperventilación
• Pérdida de apetito
• Discurso Repetitivo• Impotencia/Frustración
• No estaba ubicado • Insomnio
en espacio y tiempo• Fatiga
• Dificultad para conciliar el
• Cambio en sueño
expresión facial • Letargo
• Ira • Conductas compulsivas
• Ansiedad • Dolor de garganta
• Músculos contraídos
• Golpear objetos sensación de temblor
• Cambios de estado de ánimo
– labilidad
• Confusión
• Autoreclamo ¿Por qué a mi?
• Temblores en manos
• Debilidad en el cuerpo
• Dificultad conciliar el sueño
• Perdida de apetito
• Falta de concentración (Olvido de
cosas)
• «Encimismada»
• Pensamientos rumiantes sobre lo
vivido
• No hacer nada
• Sentimientos de desesperanza
• (no baño, no comida, sin sueño)
• Sentir que el piso se movía
• Hacerme sentir culpable
• Tristeza, llanto constante
• Aislamiento
Pautas de evaluación
• 1. Considerar la posibilidad de que el suceso precipitante para
cualquier crisis puede estar inmerso en el intento del
paciente o de su familia por tratar de resolver las tareas
para el desarrollo.
2. Buscar las carencias que podrían contribuir a crear la dificultad:
habilidades, conocimiento, disposición para correr riesgos, recursos
materiales y sociales y apoyos.
3. Descubrir cómo el individuo
percibe este suceso precipitante
4. Impacto en la esfera
social

Familia
5. Tipo de ajustes de la persona con su medio exterior
6. Influencia del contexto social sobre la situación del individuo

Crisis
Transición

Dependiendo del lugar

7. Relación de las expectativas pasadas y las previsiones del
individuo con la crisis