DIPLOMADO EN ECOGRAFIA

ECOGRAFIA DEL
APARATO
UROGENITAL

Dra. Jeasmina Yolanda Aliendre Baspineyro

Dr. David Vargas Rojas
 URETER.- El ureter normal no es visible
 VEJIGA.-Forma redondeada, ovalada o
aproximadamen te triangular o cuadrada , aguzada
en direccion cefalica y hacia adelante en el corte
longitudinal.
Debe estar suficientemente distendida con liquido.
Volumen vesical.- 350- 750 ml en hombres y 250-
550 ml en mujeres.
 1. APARATO GENITAL MASCULINO
 Vesiculas seminales.- Localizadas entre el piso
vesical y la prostata. Dos ovalos hipoecoicos
homogeneos dirigidos lateralmente hacia arriba
desde la vejiga.
> Prostata.- Glandula eliptica con forma de
castana y bordes lisos y un patron de ecos internos
homogeneos.
Dimensiones.- Ancho : < 45 mm. Profundidad:
<35 mm
Longitud: < 35 mm. Volumen: < 25 ml.
 >Pene.- De atras a adelante desde el perine Los
cuerpos cavernosos tienen patron fino de ecos
internos de bajo nivel. El cuerpo esponjoso es
hiperecoico y la uretra aparece como una banda
ecogenica.
> Testiculo.- Tiene patron de ecos homogeneos y
finamente granulares.
 ORGANOS GENITALES FENENINOS.-
>Vejiga es la estructura mas anterior en la pelvis .
Por detras se encuentra el fondo de saco
rectovesical y el recto.
 >Utero.- En corte transversal en el abdomen in
ferior, se observa como organo hipoecoico eliptico
entre la vejiga y el recto.
 >Vagina.- Banda de doble pared fina con una luz
ecogenica similar a una raya, entre la vejiga y el
recto.
>Ovario.- Son hipoecoicos y tienen una forma
redondeada u ovalada.
 URETER.- ( dilatado- obstruido)
> Transductor 3,5 MHz
> A veces la vena testicular ( o vena ovarica) puede
ser con fundido con el ureter en el sitio donde cruza
por encima de los vasos iliacos
 VEJIGA.-
> Se examina en cortes longitudinal y transversal a
traves del abdomen inferior, ocasionalmente con el
transductor angulado en direccion cefalica
 ORGANOS GENITALES.-
> Transductor.- 3,5 o 5 MHz a veces 7,5 – 10
MHz para el pene y el testiculo
> El utero, los ovarios, la prostata y la vesicula
seminal se exami nan en cortes suprapubicos y con
vejiga llena (no sobre distendida ) longitudinal y
transversalmente. En el hombre angular
caudalmente desde el piso de la vejiga
 ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL. Generalmente se
debe a obstruccion del vaciamiento de la vejiga
>Otras causas.- Vejiga neurogena, cistitis , inflamacion, radia
cion y neoplasias primarias o secundarias. El engrosamien to
puede varias segun el grado de distension vesical: 3 mm en
muy distendida y 5 mm para una vejiga poco distendida
 TUMORES DE LA VEJIGA ,Generalmente detectado al estudiar
hematuria . El 90% corresponde a carcinoma de celulas
transicionales .
> Etiologia.- Predisponen el tabaco, el abuso de analgesi
cos y la exposicion a carcinogenos industriales .
El 5% corresponde a tumores de celulas escamosas , en
pacientes con esquistosomiasis de vejiga , vejiga neurogenica
o enfermedades inflamatorias cronicas de la vejiga.
El cancer de vejiga es tres veces mas frecuente en varones
de edad media y en ancianos, surge de la pared posterior en
la region del trigono, tienen forma polipoidea extendida hacia
la luz de la vejiga
> Diagnostico diferencial del cancer de vejiga.- Con los
coagulos sanguineos , tomar en cuenta la movilidad y el
flujo sanguineo la circulacion del tumor .
Otras causas de confusion son los calculos y masas
micoticas , otras causas son el engrosamiento focal de la
pared como la invasion de tumores adyacentes (prostata,
recto, y el cuello uterino) Los calculos de vejiga se
distinguen facilmente por su movilidad y la sombra
sonica .
La hipertrofia prostatica benigna puede producir una
masa prominente en la base de la vejiga que simula un
tumor de celulas transicionales.

 DIVERTICULOS DE VEJIGA .- Habitualmente ocurre en

obstruccion de la vejiga, y a menudo coexisten con un
engrosamiento de la pared de la vejiga.
 Ecograficamente se lo observa como estructuras liquidas
adyacentes a la vejiga, se demostrara la conexion entre
la ve jiga y el diverticulo
 El diverticulo o quiste del uraco son otras
colecciones liquidas perivesicular, se debe al
cierre incompleto del uraco . Si el segmento
umbilical se cierra pero el segmento vesiccal
no, se forma el quiste del uraco. Ambos se
caracterizan por su localizacion adyacente a la
cupula anterior de la vejiga.
 Ureterocele simple.- Dilatacion intramural del
ureter distal que protruye en la luz de la
vejiga. Se forman por una estenosis leve del
orificio ureteral probablemente por la
absorcion parcial de la membrana de Chwalla
durante la recanalizacion embriologica del
ureter.
 Ecograficamente se ven como estructura
quisticas redondeadas u ovales, de pared
delgada, en la pared posterior de la vejiga
 Neoplasias primarias
Celulas transcionales
Adenocarcinoma  Ureteroceles
Celulas escamosas  Quistes del uraco
Feocromositoma  Cistitis quistica
 Invacion de Tu vecinos  Endometriomas
Recto  Fistulas
Prostata  Melacoplaquia
Cuello urterino  Leucoplaquia
Utero  Tuberculosis
 Inflamacion de organos  Esquistosomiasis
vesinos
Diverticulitis
Enfermedad de Cronh
Enfermedad pelvica
inflamatoria
Apendicitis
 ECOGRAFIA DE
PROSTATA

Dra. Jeasmina Yolanda Aliendre Baspineyro

Dr. David Vargas Rojas
ANATOMIA.- .
> Zona periferica , la mas grande , posterior
extendido hacia los bordes laterales , mas
engrosada en el apex ( cara inferior de la glandula)
mas delgada en la base (cara sup ) localizacion del
70% de los canceres
>Zona central en la profundidad de la zona periferica
y base de la glandula . Localizacion del 5% de los
canceres.
>Zona de transicion de ubicacion periureteral
entre la base y el apex , 20 % de los Ca se ubican en
esta zona y tambien la mayoria de los casos de
hipertrofia benigna
> Estroma fibro muscular no glandular localizada
en la cara anterior de la glandula
Las vesiculas seminales , estructuras simetricas
inmediatamente por encima de la prostata ,
bulbosas afiladas medialmente
 CANCER DE PROSTATA .- El carcinoma de
prostata presenta imagen nodular
hipoecogenica infiltrativo en la zona periferica
de la glandula.
 CARACTERISTICAS DEL CANCER DE PROSTATA

> Localizacion:
Zona periferica 75 %
Zona transicional 20 %
Zona central 5%
> Ecogenicidad:
Hipoecoica 70%
Hiperecoica / mixta 30%
SIGNOS TEMPRANOS DEL CANCER DE
PROSTA TA
> Patron de ecos heterogeneos
> Areas hipoecoica
SIGNOS TARDIOS DEL CANCER DE
PROSTATA
>Contorno irregular de la glandula con
disconti nuidad de la capsula.
> Infiltrado de las estructuras vesinas
(orificio vesical, orificio uretral, vesiculas
seminales, ganglios linfaticos)
 Incremento de volumen de la prostata en
varones de edad media y en los ancianos , se
hace asimetrica y empuja hacia arriba la vejiga.
Afecta a la zona transiconal con
anhimogeneidad, calcificaciones y
ocacionalmente alteraciones quisticas .
SIGNOS ECOGRAFICOS
 Agrandamiento circunscrito o difuso de la
glandula periuretral cerca del suelo de la vejiga
(lob medio agrandado)
 Proliferacion del tejido parauretral central
puede ejercer presion sobre las otras partes de
la glandula, lo que conduce a la formacion de
una “capsula quirurgica”
 Bordes lisos, capsula intacta
 Quistes del utriculo .- Localizado en la linea
media
 Quistes del conducto de Muller y los quistes
de los conductos eyaculatorios, de ubicacion
tambien en la linea media.Todos presentan
imagen anecoica variada

PROSTATITIS AGUDA.
SIGNOS ECOGRAFICOS:
 Disminucion de la ecogenicidad de la
prostata
 Ligero agrandamiento
 Bordes lisos
 Licuefaccion purulenta frecuente
 SIGNOS ECOGRAFICOS
 Prostata pequena
 Patron de ecos internos hiperecoicos o
heterogeneos
 Tejido cicatrizal ecogeno
 Calcificacines intensamente ecogenicas
con sombras acusticas (secundario a
secresiones espesadas o inflamacion)