NEONATOLOGIA

Lic. Eliana Roldan

Hosp. Dr. Humberto Notti
Neonato:
R.N de 30 días de vida, o menos,
nacido por cesárea o parto natural.
El termino se aplica para los bebes a
pretérmino, término o postérmino.
Cuna de Acrílico:
 Solo contención
 Inclinación
 4 ruedas
 Colchón impermeable
Servocuna:
 Contencion
 Proporciona calor
 Inclinacion
 Luminoterapia
Incubadora:
 Cámara cerrada transparente
 Controla calor
 Controla humedad
 Control de peso
 Suplemento de oxígeno
 Ventilación mecánica
 Luminoterapia
TERMORREGULACION

Es la capacidad de mantener una

temperatura corporal estable por medio de
mecanismos que regulan las pérdidas y
la producción de calor.
Pérdidas de Calor:
 Menor aislamiento cutáneo:. La piel y
el tejido subcutáneo son también mas
escasos en el recién nacido, lo que es
mas notorio a mayor prematurez y bajo
peso. Los niños de muy bajo peso
(<1500g) tienen además una piel muy
delgada que facilita las perdidas por
evaporación.
 Control vasomotor :La forma como el
organismo se aísla del frío externo es
por medio de la vasoconstricción
cutánea. Este mecanismo esta bien
desarrollado en los RNT a los pocos
días de vida y es más inmaduro a mayor
prematurez.
 Postura corporal: La postura es un
mecanismo de defensa frente al frío. Es
la tendencia a "acurrucarse" que tienen
todos los mamíferos de manera de
disminuir la exposición de superficie
corporal al medio ambiente.
 Producción de calor:
 El recién nacido cuenta con la "grasa parda”. Este
es un tejido graso especial muy vascularizado y con
rica inervación simpática que tiene una alta
capacidad para producir calor a través de reacciones
químicas exotérmicas. Se encuentra en la región
interescapular, alrededor de los vasos y músculos
del cuello, en la axila, en el mediastino entre el
esófago y la traquea y alrededor de los riñones. La
capacidad termogénica del recién nacido, es baja en
las primeras horas de vida. La respuesta metabólica
al frío mejora en el curso de las horas y días
llegando en el recién nacido de término a cifras
semejantes a las del adulto. En el prematuro la
respuesta termogénica es menor.
ESTRES DEL NEONATO
Nacer significa adaptarse al mundo
exterior, este proceso será aun mas difícil,
mientras antes nazca el bebe debido a sus
sistemas orgánicos inmaduros….
Señales de estrés:
 SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO
(apnea, respiración irregular, aumento en
P.A, aumento de FC y FR)
 PIEL ( cianosis, palidez)
 VISCERAL (nauseas, eructación, hipo,
vomito, flatulencia, evacuación)
 SISTEMA MOTOR ( flaciez, extremidades
en hiperextensión, temblores)
 ATENCION (ojos vagando sin mantener
contacto visual, bostezo, llanto, estornudo,
irritabilidad)
QUE PODEMOS HACER?
ES RESPONSABILIDAD DE TODOS,
QUE EL BEBE NO RECIBA ESTIMULOS
SENSORIALES Y AMBIENTALES
INNECESARIOS…..
ENFERMEDAD DE
LA MEMBRANA
HIALINA (EMH)
Trastorno encontrado en RNPT,
provocado por la insuficiente producción
de surfactante pulmonar.
Puede también ser atribuido a un
defecto genético.
Principal causa de muerte en
prematuros
Surfactante Pulmonar:
Complejo de lípidos y proteínas, capaz de
reducir significativamente la tensión
superficial en los alveolos, impidiendo que
estos se colapsen.

NEUMONOCITOS II
Síntomas:
 Taquipnea
 Taquicardia
 Mala mecánica respiratoria
 Quejido respiratorio
 Cianosis
 Desaturación
 del CO2
Tratamiento
 ARM
 Surfactante sintético o de origen animal
 KTR
 Cuando se sospecha un parto
prematuro, se administra a la mama
corticoides, para madurar los pulmones.
RETINOPATIA DEL
PREMATURO
La Retinopatía del Prematuro es una
retinopatía vasoproliferativa de origen
multifactorial y producida por la existencia
de una retina inmadura y sólo
parcialmente vascularizada al momento de
producirse el nacimiento en forma
prematura.
Factores de Riesgo:

Los factores de riesgo mas importantes para el

desarrollo de la enfermedad son la inmadurez del
prematuro: bajo peso al nacer (menor de 1500 gr),
menor edad gestacional, 32 sem o menor y el
tratamiento suplementario con oxigeno
No todos los infantes prematuros desarrollan ROP,
cuando aparece generalmente es bilarteral y de
evolución asimétrica.
Es muy raro que se presente en forma unilateral.
Tratamiento

 Fotocoagulación con laser

 Avastin (inyección)
 DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
Es una enfermedad pulmonar obstructiva
crónica severa, presente casi totalmente
en prematuros, principalmente menores a
1000 gr o menores de 28 semanas de EG,
consecutivo a la intervención terapéutica,
que desarrolla una I.R después de la 1
semana de vida, con Rx anómalas y
necesidad de O2 a los 28 días de edad, o
bien 36 semanas de E.G
 Edema en vías respiratorias
 Hiperplasia epitealial
 Metaplasia epitelial
 Fibrosis peribronquial
 Engrosamiento de musculos de V.A
 Alteracion de Fibras Elasticas
 Hipoplasia alveolar
 Hipertrofia de musculatura lisa vascular
 Zonas enfisematosas
 Zonas atelectasicas
 Edema del intesticio
 Linfaticos dilatados y tortuosos
Se presenta:
 Pretérminos que han tenido EMH.
 Tratados con VM
 Alta Concentracion de O2
 Presión Positiva intermitente
 3 o 4 días muestran empeoramiento del
cuadro respiratorio.
Factores determinates:
 Oxigenoterapia
 Volutrauma
 Barotrauma (PIP elevada)
Factores predisponentes:
 Inmadurez pulmonar
 Infección perinatal
 Fallo del surfactante
 Cardiopatías
 Otras
Clínica:
 Cianosis
 Taquipnea
 Secreciones viscosas
 Atelectasia
 M.V disminuido
 Rales crepitantes
 Dificultad para alimentarse
 Vomitos
 RGE
 Dificultad para ganar peso
Tratamiento:
 Desconetar gradualmente al bebe de la
V.M y bajar O2
 Buena nutrición
 Fisioterapia
 Evitar o tratar infección
 Broncodilatadores
 Tratamiento del dolor y sedacion