Parotiditis y

Sarampión
Generalidades

 FAMILIA: Paramixoviridae
 GENERO: Paramixovirus
 Es un virus polimorfo, envuelto de aprox. 150nm de
diámetro
 RNA lineal de cadena simple,monocatenario, de
polaridad negativa, grupo V de Baltimore
 No esta segmentado
 Presenta forma esférica
 Simetría Helicoidal
 Envoltura lipídica, con HA y NA juntas formando la
proteína NH, y la proteína F.
 Clasificación

 Atendiendo a su mecanismo patógeno, hay dos grupos.

VIRUS PARAINFLUENZA y RSV – Producen infecciones localizadas en las vías respiratorias, que se producen con
extremada frecuencia.- Son los virus que infectan más precozmente al recién nacido.
– La inmunidad depende de la IgAs que es poco intensa y desaparece pronto
(procede de la madre).
– Hay reinfecciones frecuentes.

VIRUS DEL SARAMPIÓN y – Producen infecciones generalizadas.- Afectan a niños mayores de 6 años y
PAROTIDITIS producen infecciones muy frecuentes y conocidas.
– Es una inmunidad solida y de larga duración.
– Reinfecciones poco frecuentes y vacunas muy efectivas.
Estructura y Composición
Mecanismo de Replicación
Patogenia

 Periodo de incubación: dura de

14 a 21 días.
 El proceso de patogenia
comienza cuando el virus se
trasmite por secreciones de las
vías respiratorias, entra por la
nariz y boca y se replica en el
epitelio respiratorio, glándulas
salivales y en los ganglios
linfáticos del cuello, siguiéndose
esto de una viremia que permite
la distribución sistémica.
 SARAMPIÓN

 La infección es vía respiratoria. Se replica

inicialmente en el tracto respiratorio
superior/inferior, seguido por su replicación en
tejidos linfáticos. La enfermedad se desarrolla 1 –
2 semanas después de la infección.
 La infección es postrante pero la recuperación es
usualmente rápida. El pico de contagiosidad es
antes de la instauración de los síntomas obvios
(manchas de Koplik, eritema).
 Se caracteriza por lo siguiente:

 – Fiebre de 38.3 C o más

 – Síntomas respiratorios: rinorrea (coriza) y tos

 – Conjuntivitis

 – Manchas de Koplik en las membranas mucosas – pequeñas (1 – 3 mm),

irregulares, puntos rojo brillante, con un moteado azul-blanco en el centro.

 – Eritema maculopapular que se extiende de la cara a las extremidades.

Aspectos médicos

 Se trasmite de persona a persona en gotitas de secreciones en lapso no

mayor a 2 hrs.
 Periodo de contagiosidad: 2 días antes de erupción hasta 5 días después de
la erupción.
 Síntomas:
 Preeruptiva: fiebre, malestar general, catarro oculonasal, enantema y tos (5 días)
 Eruptiva: exantema (5 días)
Diagnóstico

 Muestra de sangre para serología: IgM y IgG

 Cultivo de LCR
 Prueba ELISA
 El aislamiento del virus sarampionoso en el laboratorio es difícil; estará indicado en
casos de muerte por neumonitis o enfermos inmunodeficientes con respuesta
serológica de anticuerpos mínima.
 Tratamiento

 Administración de vitamina A, C y D para reducir gravedad de enfermedad.

 Buena alimentación e hidratación

 No es útil usar antibióticos en manejo de sarampión.
Prevención-vacunación

 No asistir a escuela ni tener contacto con otros niños.

 Vacunación:
 Vacuna con virus atenuados (Sarampión-parotiditis-rubeóla), 1 dosis: 1 año de
edad y a los 6 años. Contraindicaciones: pacientes con reacción anafiláctica
a la neomicina y/o a componentes de la vacuna. No administrarse en el
embarazo ni en niños con fiebre alta.
 PAPERAS (PAROTIDITIS)

 – Solo hay un serotipo del virus y en un paciente afectado este puede ser
encontrado en la mayoría de los fluidos corporales incluyen el líquido
cefalorraquídeo, saliva, orina y sangre.

 – Antes de 1967, muchos de los pacientes con paperas eran menores de 10 años de
edad pero desde el advenimiento de la vacuna atenuada, los casos remanentes
ocurren en personas mayores, y casi más de la mitad de los casos son personas de
15 años de edad o más.

 – Las paperas son muy contagiosa y es probablemente adquirida de secreciones

respiratorias y saliva vía aerosoles o fomitas. El virus infecta el tracto respiratorio
superior/inferior conllevando replicación local.
 Los síntomas de las paperas incluyen:
 Fiebre
 Parotitis.
 Meningitis.
 Sordera.
 Orquitis (inflamación testicular).
 Pancreatitis.
 Miocarditis.
 Otras complicaciones: nefritis, artralgia (dolor articular) y artritis (inflamación
articular).
 Aspectos médicos

Confiere inmunidad
permanente.

Reproducción en Ataque en
epitelio las parótidas
El virus entra por
boca y nariz
respiratorio y Viremia y/o SNC,
tejido de testículos,
páncreas,
glándulas salivales
tiroides.

Meningeoencefalitis 50%
Fiebre, anorexia, Orquiepididimitis 20%
cefalea, inflamación Atrofia testicular 10%
de parótidas, de 1-7
días.
Diagnóstico

 Cuadro clínico característico de parotiditis

 Pruebas serológicas: Identificación de anticuerpos anti-S o anti-V
 Prueba ELISA.
 Tinción de anticuerpos fluorescentes
 Aislamiento del virus, en muestras de saliva, orina y LCR.
Tratamiento

 La enfermedad cura espontáneamente, se requiere de

analgésicos (acetaminofén, ibuprofeno, no usar aspirina)y reposo.
 Aplicar compresas frías o calientes sobre parótidas inflamadas.
 Evitar alimentos ácidos y duros, hidratarse bien.
 Orquiepididimitis: los esteroides quitan con rapidez el dolor y
disminuyen el crecimiento testicular, aunque no preservan de la
atrofia.
Prevención

 No asistir a la escuela ni tener contacto con

otros niños.
 Vacunación:
 Vacuna de virus atenuado, (SRP), 1 dosis: 12-15
meses de edad y refuerzo a los 6 años
 Bibliografía

 Kumate J., Gutiérez G., Muñoz O., Santos J., Manual de infectología clínica, Méndez
editores, México, 2001, 890 pp.

 https://epidemiologiamolecular.com/paramixovirus/

 Consejo de salubridad general, Guía de práctica clínica: prevención, diagnóstico y

tratamiento del paciente pediátrico con sarampión ,Centro nacional en tecnología de
salud, disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/109_GPC_Sarampio
nenPed/Sarampion_EVR.pdf

 Carrada Bravo Teodoro, Sarampión: enfermedad milenaria, las nuevas estrategias, Revista
Mexicana de Patología clínica, Vol. 52 no 1, 2005, disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2005/pt051i.pdf