ASMA BRONCHIALE

dr. Meddy Setiawan, SpPD

PENDAHULUAN
Prevalensi:
 Ditemukan meningkat di berbagai
belahan dunia
 Asthma bronchiale : terutama pada early
life (± 50% pada usia < 10 tahun;
30% pada usia < 40 tahun)
 Pada anak-anak  pria : wanita = 2 : 1
 Pada usia > 30 tahun  pria : wanita =
1:1
DEFINISI
 Penyakit - ditandai dengan peningkatan
reaksi (hiperaktivitas) trakea dan bronkus
- berbagai macam rangsangan -
bermanifestasi penyempitan bronkus yang
luas dan menyeluruh - derajat berubah-
ubah (spontan / akibat pengobatan)

 Penyakit saluran napas yang reaktif dan

reversibel dengan karakteristik mengi yang
episodik, dispnea atau batuk.
DEFINISI
 Penyakit - karakteristik sesak napas
dalam berbagai derajat - disebabkan
penyempitan luas saluran napas perifer
paru - bervariasi dalam derajat keparahan
(periode yang singkat membaik secara
spontan / sebagai hasil terapi)
Asma Bronkial adalah penyakit paru dengan
karakteristik, sbb :
1. Obstruksi saluran nafas yang
reversibel (tetapi tidak lengkap
pada beberapa pasien) baik secara
spontan maupun dengan
pengobatan.
2. Inflamasi saluran nafas.
3. Peningkatan respon saluran nafas
terhadap berbagai rangsangan.
ETIOLOGI :
 Generic (atopik)
 Faktor Lingkungan
 Virus
 Occupational exposure
 Allergens
FAKTOR PENCETUS :
 Inhlasi antigen spesifik
 Lingkungan terpolusi
 Infeksi
 Cuaca ekstrim panas/dingin
 Exercise
 Stres fisik/psikis
 Obat-obatan seperti aspirin,
indomethacin, morfin, propanolol
Patofisiologi alergi pada asma paparan
alergen pertama dan selanjutnya
 Stimuli Edema, infiltrat selular Mukus, sekret

Hipersensitivitas Penebalan sal.napas

Kontraksi sel2 otot polos

↑ Resistensi sal.napas

Penyempitan

Terperangkapnya udara  kecepatan aliran gas

Hipoksemia Kelelahan

Hiperventilasi Hipoventilasi

Alkalosis pernafasan akut Status Asmatikus

GEJALA KLINIS
Gambaran Klinis Asma Klasik :
a. Serangan episodik batuk  tu malam
hari (awal  tanpa disertai sekret,
lanjut  sekret mukoid, putih, kadang
purulen)
b. Mengi (wheezing)
c. Sesak nafas (dispneu)
KLASIFIKASI DERAJAT ASMA
DERAJAT GEJALA
GEJALA FUNGSI PARU
ASMA MALAM
INTERMITEN • Gejala < 1x/minggu ≤ 2x sebulan VEPI atau APE (arus
Mingguan • Tanpa gejala di luar serangan puncak ekspirasi) ≥
• Serangan singkat 80%
• Fungsi paru asimtomatik dan
normal luar serangan
PERSISTEN • Gejala ≥ 1x/minggu tapi < > 2x seminggu VEPI atau APE ≥
RINGAN 1x/hari 80%
Mingguan • Serangan dapat mengganggu Normal
aktivitas dan tidur
PERSISTEN • Gejala harian > sekali VEPI atau APE >
SEDANG • Menggunakan obat setiap hari seminggu 60%
Harian • Serangan mengganggu Tetapi ≤ 80%
aktivitas dan tidur normal
• Serangan 2x/minggu, bisa
berhari-hari
PERSISTEN • Gejala terus-menerus sering VEPI atau APE <
BERAT • Aktivitas fisik terbatas 80%
Kontinu • Sering serangan Normal
Terapi Asma Bronkial
BERDASARKAN PATOGENESA
 Mencegah ikatan Alergen-IgE
 Menghindari alergen
 Hiposensitisasi (menyuntikkan dosis kecil
alergenditingkatkanmembentuk lgG)
 Mencegah pelepasan mediator
 Pemberian Natrium Kromolin
 Melebarkan saluran napas dengan bronkodilator
 Simpatomimetik
 Agonis β-2(salbutamol,terbutalin,fenoterol,prokaterol) atau
nebulizer
 Epinefrin
 Aminofilin
 Kortikosteroid
 Antikolinergik (ipatropium bromida)
 Mengurangi respon dengan jalan meredam inflamasi saluran napas
TARGET TERAPI ASMA
Ag (polutan, alergen)
hindari Ag

Ag-Ab/IgE di mast cell

antiinflamasi, kromolin
MEDIATOR

bronkodilator antiinflamasi

Early response : Late response :

Bronchoconstriction Inflamation

Symptom Hyperreactivity
TARGET TERAPI ASMA
Berdasarkan berat-ringannya
gejala
 Asma Intermiten agonis β-2+kortikosteroid(jika berat)
 Asma persisten ringan
 agonis β-2
 Kortikosteroid
 Teofilin
 Kromolin
 Anti leukotrin
 Asma persisten sedang
 Kortikosteroid hirup
 Bronkodilator krja panjang
 Asma persisten berat
 Kortikosteroid inhalasi,oral
 Bronkodilator krja panjang
 Teofilin lepas lambat
 Anti leukotrin
 Anti lgE
Komplikasi :
Pneumothoraks
Pneumomediastinum
Atelektasis
Gagal napas
Bronkhitis