CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL PRE, TRANS Y

POST OPERATORIO DE LA
HISTERECTOMÍA ABDOMINAL Y VAGINAL

Lima - Septiembre 2012

Lic Eva Edith Berrios Pacheco

Docente EAPE
UNMSM
CONCEPTO
• La histerectomía vaginal es un
procedimiento quirúrgico en el cual se
extirpa el útero a través de la vagina
• COMPLICACIONES
• El riesgo de sangrado y de infección
• Posibilidad de lesionar otros órganos
• Riesgos con la anestesia, aunque son
mínimos
 CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL PRE, TRANS Y POST OPERATORIO DE LA
HISTERECTOMÍA ABDOMINAL Y VAGINAL
VALORACIÓN
Determinar si está informada en
relación a:
-La intervención quirúrgica:
tipo de intervención, resultados
esperados
-Procedimientos hospitalarios
-Tipo de anestesia y efectos
DIAGNOSTICO
POTENCIAL DE
ENFERMERIA
Ansiedad-Temor relacionado a
desconocimiento:
-De la intervención quirúrgica
-De la anestesia y sus efectos
-Imagen corporal postcirugía
-De técnicas de relajación
P. ESPERADO
-Paciente aplica medidas para
canalizar ansiedad
-Paciente sin manifestaciones
fisiológicas y psicológicas de
ansiedad. Relajada
-Paciente y familia responden
adecuadamente a la situación
ACCIONES
-Observar conducta de la
paciente.
-Ayudar a verbalizar su
ansiedad.
-Explicar en forma sencilla y
clara el tipo de intervención
quirúrgica y anestesia de
acuerdo a lo requerido por la
paciente.
-Explicar el plan de asistencia
pre, trans y postoperatoria.
-Prestar atención a las
demandas de la paciente
-Permitir compañía de un
familiar de ser necesario.
-Proporcionar lectura, juegos y
otros medios de distracción.
-Dar apoyo espiritual de
acuerdo a las creencias de la
paciente.
-Guardar pertenencias de la
paciente: caja de seguridad,
Enf. Jefe y/o entregar a familiar.
-Administrar diazepam 10 mg
IM de acuerdo a rutina
hospitalaria.
 DIAGNOSTICO
VALORACIÓN POTENCIAL DE
ENFERMERIA
-Observar estado de Riesgo de complicación en el
higiene de piel y anexos trans y postoperatorio
-Observar si la paciente relacionado a:
es portadora de prótesis -Infección de la pared y/o
(lentes de contacto, herida operatoria
postizos dentales, etc.) -Contaminación del campo
-Presencia de várices en operatorio
miembros inferiores. -Lesión de vegija
-Resultados patológicos -Broncoaspiración por cuerpo
de examen de orina extraño
-Presencia de secreción -Tromboflebitis, etc.
vaginal.
P. ESPERADO ACCIONES
-Paciente en condiciones -Realizar, sugerir baño tibio la noche antes de la
de higiene adecuada. intervención quirurgica.
-Piel de zona operatoria -Procurar cara-ojos sin maquillaje, uñas de pies y
limpia. manos limpias y cortas.
-Paciente con emuntorios -Rasurar y/o cortar vello pubiano evitando cortes
evacuados. en la piel.
-Análisis de constantes -Aplicar flet y/o enema evacuante durante la
hemáticas y otros noche anterior al acto quirúrgico.
exámenes auxiliares -Aplicar sonda foley antes de trasladar a
completos. quirófano y/o antes de la IQ.
-Paciente con constantes -Controlar ayuno mínimo 12 hs
vitales dentro de los -Colocar a la paciente la indumentaria adecuada:
valores normales. bata, gorro, pierneras.
-Vendar miembros inferiores si estuviera indicado
-Preguntar y extraer prótesis, explicar la razón de
ella.
-Verificar análisis rutinarios: grupo Rh, TC, TS,
examen de orina, RQ, Rx de pulmones y otros
especiales de acuerdo al caso.
-Aplicar antibióticos (cefalotina 1 g EV de estar
indicado)
-Aplicar preanestésico preindicado (diazepan 10
mg, 1 amp + atropina 1 amp) ½ hora antes del
traslado a CQ.
-Controla T, P, R, PA ½ hora antes de pasar a CQ
-Realizar registro respectivo de medicamentos
que transporta la paciente.
-Realizar anotaciones de enfermería considerando
las características
-Trasladar a la paciente a CQ en camilla con
barandales.

VALORACIÓN
-Evaluar tiempo operatorio
-Evaluar volumen de pérdidas:
sangrado, vómitos,
secreciones, pérdida insensible
-Evaluar ingresos por vía
parenteral y/u oral
-Observar estado de mucosa
oral y lengua
DIAGNOSTICO
POTENCIAL
DE ENFERMERIA
Desequilibrio hemodinámico
relacionado a:
-Pérdida sanguínea
-Presencia de vómitos
-Eliminación de secreciones
-Reposición inadecuada de
líquidos y electrolitos
P. ESPERADO ACCIONES
-Se logra estabilidad -Observar estado de la piel y mucosas
hemodinámica -Humedecer mucosa oral
-Mucosas húmedas -Administrar ClNa al 9‰ + vit C en gramo
-Constantes vitales + B6 300 mg (I, II, II focos de acuerdo al
dentro de los valores caso)
normales -Realizar balance hídrico estricto
-Controlar P, PA, T, R cada 15 min, hr. Cada
6 horas
-Observar apósitos abdominales y
perineales
-Administrar Gravol 1 amp c/8 horas vía IM
-Observar permeabilidad de sonda foley

DIAGNOSTICO
VALORACIÓN POTENCIAL P. ESPERADO ACCIONES
DE ENFERMERIA
-Observar zona operatoria, Incomodidad relacionada al -Paciente manifiesta -Tranquilizar a la paciente durante los
rubor, calor. dolor en zona operatoria comodidad. episodios de dolor.
-Localización de dolor -Expresa verbalmente -Cambiar de posición a la paciente y/o
-Intensidad del dolor alivio del dolor adopte posición antálgica
-Preguntar medidas que -Realizar fricciones en la espalda con una
utiliza la paciente para el loción suave
alivio del dolor (exp. previas) -Administrar el analgésico indicado
-Tipo de dolor: ardor, punzada (Tramal 1 ampolla c/8 horas IM)
-Observar presencia de
distensión abdominal, palpar,
percutir abdomen
-Observar presencia de globo
vesical
-Evaluar condición de
vendajes y fajas

VALORACIÓN
-Observar horas de
postoperatorio
-Averiguar si está informada
de los beneficios de la
deambulación precoz
-Indagar temores propios y/o
de los familiares respecto a la
movilización precoz.
VALORACIÓN
-Evaluar expresiones de la
paciente
“Estoy vacía”
“Me he quedado hueca”
“Podré tener RS normales”
“Ya me sellaron”
-Paciente callada
DIAGNOSTICO
POTENCIAL
DE ENFERMERIA
Limitación de movilidad y/o
deambulación relacionado a:
-Temor a sentir dolor
-Temor a dehiscencia
-Desconocimiento de los
beneficios de la movilización
y la deambulación precoz
DIAGNOSTICO
POTENCIAL
DE ENFERMERIA
-Ansiedad por su conducta
sexual futura
-Alteración de su autoestima
por cambio de su imagen
corporal: sentimiento de
pérdida
-Temor a un envejecimiento
precoz
P. ESPERADO ACCIONES
-Paciente realiza -Ayudar a movilizarse dentro de las
cambios de posición primeras horas del postoperatorio
-Deambula en forma -Indicar ejercicios respiratorios
independiente (espirómetro, globos)
-Explicar los beneficios de la movilización
y/o deambulación precoz
-Ayudar a levantarse progresivamente a las
6 u 8 horas promedio
P. ESPERADO ACCIONES
-Paciente expresa -Ayudar a la paciente a que exprese
sentimientos y temores sentimientos y emociones.
-Paciente se valora -Reafirmar la necesidad de la intervención
como persona de y sus resultados.
manera integral -Explicar formas de canalizar sus
inquietudes: salir, comunicarse con la
pareja y familia
-Resaltar su valía como persona (no solo
función reproductiva)
-Sugerir descarte con su médico tratante la
necesidad de THR de ser necesario
-Conversar con la pareja respecto a las
reacciones de la paciente.