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• 2% del peso
• 15% del gasto cardiaco
• 20% del O2
• 25% de la glucosa
PARAMETROS A RECORDAR
• CMRO2 : 3.5ml/100g/min
• CMRGluc: 31micromoles/100g/min
• FSC : 50ml/100g/min
• VSC: 4ml/100g/min
• O2ER : 50%
• GluER : 10%
• COC RESP → CMRCO2/CMRO2: 1
• COC METAB → CMRO2/ CMRGluc: 5.5
MONRO-KELLIE DOCTRINE
(actualizada)
PIC↑
MONRO-KELLIE DOCTRINE
(actualizada)
PIC↓
• Diagnóstico de hipotensón intracraneana
Propiedades Biomecanicas del Encefalo
• Gel viscoelástico
• Plástico en la injuria
• Transmisión de presión compleja
• Gradientes de presión
• No sigue la Ley de Pascal
Ley de Pascal
Curva monoexponencial
Compliance Cerebral
Factor Tiempo
Propiedades Biomecanicas del Encefalo
Capacidad Buffer
LCR vasos
Hernia transtentorial
reduce 70% la
compliance
Estado de Equilibrio
PIC de equilibrio = f x R + Pd
PVR PVI
Miller
Marmarou
?
RETORNO VENOSO ENCEFALICO
Gisolf 2004
RETORNO VENOSO ENCEFALICO
Gisolf 2004
CAUSAS VENOSAS
1. INTRACRANIAL
2. CERVICAL
3. TORACICO
4. ABDOMINAL
5. GENERALES
PIC PPC TRANSMURAL
RESISTOR DE STARLING
PIC PV CORTICAL
FISIOLOGÍA DEL LCR
150 ml total
40 ml ventricular 80 ml espinal
30 ml subaracnoideo
FISIOLOGÍA DEL LCR
Produccion
MAGNITUD
• ESCALAR ?
• VECTORIAL?
• TENSORIAL?
PRESION INTRACRANEANA
MAGNITUD TENSORIAL
HIDROCEFALIA
Definición
No es sinónimo de ventriculomegalia
Puede haber ventriculomegalia sin hidrocefalia e
hidrocefalia sin ventriculomegalia
HIDROCEFALIA
Definición
Excluye:
• Seudotumor Cerebral
• Hidrocefalia ex vacuo
HIDROCEFALIA
PIC REFRACTARIA CON
PATTERN TOMOGRAFICO SEUDONORMAL
PIC
Vasos de Conducción
Asiento del
• Grandes vasos vasospasmo
• Vasos medianos
• Vasos angiograficamente visibles
Vasos de Resistencia
CONTROL DEL
• Vasos de <300 micras FSC
• Arteriolas piales
• Meta-arteriolas
CIRCULACION CEREBRAL
Vasos de Intercambio
• Red capilar
• Pericitos
• Barrera HE
• 45% del VSC
Vasos de Capacitancia
• Vénulas
• Venas
• Senos venosos
• 40% del VSC
NIVELES DE FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
Reserva de
50 ml normal
flujo
20 ml Compromiso de funcion
10 ml Daño celular
Penumbra