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SECCIONAL CARTAGENA
BACTERIEMIA
SEPSIS NEONATAL
Respuesta sistémica a la
infección y se presenta en el 1er
mes de vida con consecuencias
metabólicas y hemodinámicas.
Se divide en temprana y tardía.
• Clínica de infección más: hipertermia o hipotermia, taquicardia,
SEPSIS
taquipnea o recuento anormal de leucocitos.
Patógenos comunes Estreptococo del grupo B Estreptococo del grupo B Estafilococo coagulasa
(Agalactiae) ; E coli; tipo III; Ecoli, negativo, estafiloco
Klebsiella; Listeria L.monocytogenes, epidermidis, S.Aureus,
monocytogenes; herpes simple, pseudomonas
Enterococo; Enterovirus aeruginosa, serratia,
S.pneumoniae; Cándida
H.Influenze
Infección ascendente
intraamniótica con aspiración
de líquido amniótico infectado
por el feto, asociado a ruptura
de membranas ovulares > 18
hrs
FACTORES DE RIESGO
Maternos Perinatales Neonatales
Incremento en la
Estimulación del
Activación del TNF, IL resistencia pulmonar y
complemento, y factor
1,6,8, F. estimulación desequilibrio entre el
hageman-activación de
plaquetaria, InTf gamma riego sanguíneo y
cascada de coagulación
demandas metabólicas
Clínica
Enfermedades
Examen Físico
asociadas
Dx
Maniobras Factores de
intervencionistas Riesgo
DATOS DE INFECCIÓN
1.Hemoleucograma
Leucocitos <5.000
Edad Nacimi 122.hrs Neutrófilos
24 hrs 48<hrs1.000
72 hrs >/=
En niño con sospecha
ento de infección, leucograma 120 a las 8 a
3. Relación I:T de
RTN 12 hrs. 4.200-
1.800- 7.800- neutrófilos
7.200- > 0.21.800- 1.800-
5.400 14.400
MAYOR12.600 9.000
RIESGO DE 7.000
INFECCIÓN 5.400
RTI </= </= BACTERIANA.
</= <800 <500 <500
1.120 1.440 1.280
I:T < 0.16 <0.16 <0.13 <0.13 <0.13 <0.12
Reactantes de fase aguda
Son proteínas producidas por los
hepatocitos en respuesta a la inflamación.
-Indicadores tempranos de sepsis neonatal
Proteína c reactiva
• Concentraciones normales > o = 1mg/dl
• Aumenta entre 6 y 18hrs y pico 8-60hrs
• Vida media: 5.7 días; Disminuye en presencia de
terapia apropiada
• Guía útil en determinar la respuesta de terapia y
duración del tratamiento para Dx hacer c/8-12
hrs.
Procalcitonina
*Enterocolitis
necrosante
*Ingestión de
*Cardiopatías
sustancias
congénitas
tóxicas
* Síndrome de
aspiración de
meconio
* Perforación
visceral * Anafilaxia
*Hemorragia
intracraneal
NEONATO SINTOMÁTICO
Hemoleucograma seriado y PCR
Hemocultivo
Rx de tórax, si sdr
Punción lumbar
Comenzar antibióticos
Cultivo+ o pl anormal
Cultivo- o pl normal Tratar por 48h y
enviar a casa si se ve
Tratar por 7 a 10 días para bien
Observar en hospital por bacteriemia y 14 a 21 días para
48h y enviar a casa si se meningitis
halla bien
Evaluación niños asintomáticos <de 35 semanas de
gestación con > 1 factor de riesgo para sepsis neonatal
Hemoleucograma/diferencial y PCR
Hemocultivo
Iniciar antibióticos
Cultivo + Cultivo-
Niño parece
bien Tratar por 7 a 10 días Tratar por 48h si Tratar por 7
para bacteriemia baja sospecha de días si alta
sepsis, no sospecha de
pretratamiento y sepsis o
Tratar por 48h,observar en el EFnormal madre
hospital y enviar a casa cuando pretratada
se considere apropiado
Tratamiento
EMPIRICO
• Ampicilina + aminoglucósido
• Cefalosporina de tercera generación + ampicilina.
CON CULTIVO
• De acuerdo a antibiograma y germen identificado
Antibióticos en sepsis precoz
Antibióticos en sepsis tardía
ÉXITO TERAPEUTICO
Diagnóstico precoz
Tratamiento antibiótico adecuado
Hidratación
ambiente térmico neutro
Control de electrolitos
corrección de acidosis metabólica
Oxigenoterapia
Monitoreo clínico constante