CARDIAC MYXOMA

Anitha
Ai Sugiarti

Intermediate Ward Medical

Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
 CARDIAC MYXOMA

Defenisi
Myxoma merupakan tumor primer jantung, bersifat jinak, biasanya
mempunyai tangkai, berbentuk polip atau oval, kepadatannya seperti
jelly (agar-agar).

Insiden
0.5 per juta populasi per tahun
Diperkirakan 75-80% myxoma berlokasi di left atrium, 10-20% berada
di right atrium dan 5-10% berlokasi di kedua atrium atau kedua
ventrikel.
Lebih sering pada wanita.
Sekitar 10% bersifat herediter (Familial Myxoma).
Penyebab
Tidak diketahui penyebab pastinya.
Sekitar 10% bersifat herediter (Familial Myxoma), biasanya terjadi
pada wanita berusia 40-60 tahun.

Patofisiologi
Myxoma dapat menyumbat aliran darah dijantung bila ukuran dari
tumor semakin besar dan biasanya menyumbat pada katup jantung.
Myxoma di atrium kiri sering tumbuh bertangkai dan dapat berayun
dengan bebas mengikuti aliran darah seperti terikat oleh tali. Pada
saat berayun, tumor bergerak keluar masuk pada katup mitral di
dekatnya.
Patofisiologi lanjutan…

Ayunan ini bisa menyumbat daun katup secara berulang sehingga

darah berhenti dan mengalir secara berlebihan . Bila tumor
tersebut besar dan saat berayun menyumbat total daun katup maka
mengakibatkan darah yang akan dipompakan ke ventrikel kiri tidak
ada sehingga lama kelamaan darah akan berkumpul di atrium kiri.
Hal ini mengakibatkan beban atrium kiri semakin berat, lama
kelamaan darah yang ada akan kembali ke paru-paru sehingga
mengakibatkan edema paru.
Gejala
Gejala dapat bervariasi dari yangtidak spesifik sampai meninggal
tiba-tiba. Dijumpai sekitar 20% kasus bersifat asimtomatik dan
dijumpai secara tidak sengaja. Gejala dari stenosis mitral, endokarditis,
regurgitasi mitral, dan penyakit vaskular kolagen dapat dijumpai pada
atrial myxoma.

• Gejala gagal jantung kiri :

– Sesak napas saat beraktivitas (75%) yang dapat berlanjut menjadi
orthopnea, PND, dan edema paru.
– Gejala tersebut disebabkan oleh sumbatan pada katup mitral. Kerusakan
katup dapot menyebabkan regurgitasi mitral.

• Gejala gagal jantung kanan :

– Fatigue dan edema periper.
– Distensi abdomen akibat asites (jarang), diakibatkan myxoma atrium kanan.
– Gejala ini dapat timbul pada gagal jantung yang progresif akibat myxoma
atrium kiri.
• Sakit kepala dan pingsan
– Dapat terjadi pada 20% pasien.
– Penyebab tersering adalah sumbatan pada katup mitral.
– Gejala dapat berubah pada perubahan posisi.

• Gejala yang berhubungan dengan emboli

– Emboli sistemik atau paru dapat timbul akibat myxoma atrium kiri atau
kanan.
– Emboli dari atrium kiri dapat menyebabkan infark atau perdarahan usus,
stroke, kejang, kehilangan penglihatan.
– Emboli dari atrium kanan dapat menyebabkan infark paru, hipertensi
pulmonal.

• Gejala lain dapat berupa demam, penurunan berat badan, nyeri sendi,
Raynaud phenomenon dijumpai pada 50% pasien. Gejala ini mungkin
berhubungan dengan peningkatan produksi interleukin-6.
Pemeriksaan Fisik

• Peningkatan JVP, BJ 1 keras seperti pada mitral stenosis, pansistolik

murmur pada regurgitasi mitral.
• Dapat dijumpai demam, sianosis, clubbing finger, ruam, atau petechiae.
• Pasien dengan familial myxoma dapat dijumpai Carney syndrome,
seperti :
– Myxoma pada payudara, kulit, kelenjar tiroid, atau jaringan syaraf
– Bercak pigmen (kecoklatan, rata)
– Cushing syndrome
Pemeriksaan Penunjang

• Foto toraks
– Kardiomegali, seperti pada stenosis mitral
– Edema paru

• Ekokardiografi
– Menentukan lokasi tumor, ukuran, perlekatan, dan gerakan tumor.
Pemeriksaan Penunjang

• Transesophageal Echocardiography
– Lebih baik dan mempunyai spesifisitas 100% dibandingkan
transthoracic echocardiography

• MRI
– Dapat membedakan antara myxoma dan trombus

• EKG
– Menunjukan dilatasi atrium kiri, atrial fibrillation, atrial flutter,
atau gangguan konduksi
Penatalaksanaan

• Medis
– Secara umum, evaluasi dapat dilakukan melalui rawat jalan
– Pasien dirawat jika terdapat stroke
– Tidak dapat perawatan medis pada kasus myxoma
– Pengobatan hanya digunakan jika terdapat komplikasi seperti gagal
jantung kongestif atau aritmia.

• Bedah
– Dilakukan reseksi myxoma melalui pembedahan jantung terbuka
– Kerusakan katup memerlukan annuloplasty atau penggantian katup
Komplikasi

• Gagal jantung kongestif

• Kematian mendadak
• Aritmia jantung
• Infeksi
• Emboli
Terima Kasih