NEVOS

MELANOCíTICOS

Dermatología
Dr. Miguel Ángel Ramírez Ibarra
Karen Paola rodríguez Arellano
 Clasificación

Pequeños: hasta 1.9cm

Congénitos Grandes: 2 a 19.9
Gigantes:  20 cm

Adquiridos
 Clasificación
Localización histopatológica
 Nevos de unión
• Localización :
Genitales, palmas y plantas de los pies 55%
Extremidades inferiores 20%
Tronco 15%

Riesgo de hacerse malignos, el cual

1-6 mm
aumenta por fricción o traumatismos
Datos histopatológicos
 Nevo compuesto
Nevo mixto
Se localiza en cualquier parte de la piel
Cabeza y cuello 47%

Neoformación sésil de 6mm hasta 4 cm

Datos histopatológicos
 Nevo intradérmico
Nevo dérmico
Predomina en adultos y son muy escasos en la niñez

Se localiza en cabeza, cara y cuello en 81%

Múltiples de 1 mm a 1 cm de diámetro
Regresión en el 5to y 6to decenio de la vida
Datos histopatológicos
 Nevos melanocítico congénitos

• Sinónimos: nevo pigmentado y piloso, nevo en bañador, chaleco o pelerina

Nevo constituido por la proliferación de melanocitos, mas frecuente en el tronco

1% de los nevos melanociticos

Los gigantes a veces se tornan malignos
1/20 000 RN
(5-15%) entre el nacimiento y 60 años
Prevalencia .005%
 Etiopatogenia

• Se consideran hamartomas derivados de la cresta neural producidos por una

mutación en el gen RAS antes del día 40 de gestación
 Cuadro clínico

Pequeños:
Tipos 1 y 2 ,hasta 1.9cmde
en función
Congénitos si de
aparece
Grandes:
% antes
a 19.9de los 2
piel2 afectada
años de edad
Gigantes:  20ocmdespués

Gigantes:  20 cm Mas frecuentes en tronco, es posible que existan

nevos satélites de menor tamaño (91 a 96% )
 Cuadro clínico

La coloración se torna cada vez más oscura y la superficie se hace rugosa y de

aspecto “nodular”
En los casos de nevos congénitos gigantes, el riesgo estimado de melanoma es de 5%
durante los primeros 15 años de vida; en nevos pequeños es menor a 1%.
 Melanosis neurocutánea
• Se caracteriza por un nevo gigante, o múltiples nevos pequeños, con hipertricosis.
• Predomina en las regiones lumbosacra, dorsal y occipital
 Melanosis neurocutánea
Se relaciona con melanocitosis leptomeníngea

Retraso mental y crisis convulsivas

LCR- melanocitos
Degeneracion maligna en 2.5% a melanoma
 Nevo displásico o atípico

Sinónimos: Nevo de Clark, lunares BK, nevo con displasia histológica, nevo atípico

Nevo indicador de riego de melanoma

 Epidemiología
Prevalencia : 2 al 17% en personas con antecedentes de melanoma
Aparece en los primeros 2 decenios de la vida

1/300 nevos tiene potencial de evolución a melanoma

 Cuadro clínico
Predomina en raza blanca fototipos I y II
Suele ser múltiple de unos .6cm de diámetro, asimétrico, sin pelos , con pigmentación
irregular y bordes difusos

A veces presenta una parte central mas pigmentada

Sindrome del nevo displasico

Herencia AD
Se caracteriza por la presencia de 100 o mas
nevos, por lo menos uno mayor de 8mm de
diámetro y otro con características atípicas
Datos histológicos
 Tratamiento
• En general no requerido o debe individualizarse según el tamaño, localización,
dificultades del procedimiento quirúrgico , riesgo-beneficio y expectativas estéticas

Tratamiento
Curativo

quirúrgico
Profiláctico
Estético
 Extirpación quirúrgica

• Nevo displásico

Nevo con características atípicas

 ABCDE en
dermatología
• Riesgo de melanoma 1/200000

• Los nevos adquiridos se desarrollan en la pubertad e involucionan con la edad

Tratamiento
Nevo gigante • Neurológico, psiquiátrico y quirúrgico
• Si el nevo se localiza en la cabeza, nuca o dorso se
recomienda realizar RM
ALOPECIA
ARIATA

Dermatología
Dr. Miguel Ángel Ramírez Ibarra
 Definición
• Tricopatía de origen desconocido, no cicatrizal, que se caracteriza por pérdida
repentina de pelo, por lo general sectorial, que deja áreas alopécicas lisas
principalmente en la piel cabelluda, o es múltiple, total o universal.
 Epidemiología

» Afecta a cualquier raza y a ambos sexos por igual

» México se estima un caso por 1 000 habitantes.

» Sobreviene a cualquier edad; predomina entre los 20 y 40 años de edad

89% antes de los 50 años

 Etiopatogenia

• Se ha relacionado con el HLA clase II: HLA-DR4, HLA-DR5 y HLA-

DQ3 y en población italiana el alelo DQB1*03(DQ7) es un factor
que predispone.
 Clasificación
• Morfológica
• Formas típicas: alopecia clásica única o en placas múltiples; ofiasis de
Celso; de calvante; alopecia total y universal.
Cuadro clínico
• Afecta preferentemente la piel cabelluda (90%), pero puede
presentarse en cejas, pestañas, barba y bigote, vello axilar, vello
púbico o cualquier área pilosa de la superficie corporal
• Se manifiesta por una placa alopécica, redondeada u oval, de 1 a 3
cm o más de diámetro
 Dermoscopia
Puede ser útil si se encuentra alguno de los siguientes signos:
• pelos cadavéricos (puntos negros)
• pelos en signos de admiración (!) (pelos en huso o afilados)
• pelos rotos
• pelosterminales en crecimiento y puntos amarillos
 Tratamiento
Ninguno es ideal, depende la forma clínica, extensión, edad y estado
general del paciente.
Son factores de mal pronóstico placas alopécicas persistentes por más
de un año, inicio o exacerbación después de la pubertad, historia
familiar, patrón ofiásico, recurrencias, cambios ungueales, atopia y
síndrome de Down.