COLOSTOMIAS

Julián Cuno Onque

Especialista en cirugía general
Ex Director del HRMNB Puno
Ex Jefe del Servicio de Cirugía General
Ex Jefe del Departamento de emergencias y Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Regional ”MNB” de Puno
 OSTOMIAS

1.- DEFINICION

2.- CLASIFICACION

3.- INDICACIONES
 DEFINICION

Las ostomías se definen como la exteriorización

quirúrgica de una porción del tubo digestivo o de
las vías urinarias.

Las comunicaciones de la luz de dichos órganos con

el exterior de carácter espontáneo o traumático
se denominan FISTULAS.
 CLASIFICACION

A.- POR SU LOCALIZACION:

• Cervicales

• Abdominales

• Lumbares
 Clasificación
• Por su localización:
– Transversa
– Ascendente
– Descendente
– Sigmoidea
– Cecostomía
 CLASIFICACION

B.- POR EL SEGMENTO EXTERIORIZADO:

• Esofagostomía
• Gastrostomía
• Yeyunostomía
• Colostomía
• Ureterostomía
 CLASIFICACION

C.- DE ACUERDO AL TIEMPO DE

PERMANENCIA:

– Ostomías Temporales: se restablece el orificio

natural.
– Ostomías (Permanentes) Definitivas:
Amputación completa del órgano.Cierre total
del órgano
 INDICACIONES

DERIVATIVAS NUTRICIONALES

Por obstrucción Gastrostomías

Por resección distal Yeyunostomías
Por fístula distal
Protección de
anastomosis distal.
 COLOSTOMIAS

1.- DEFINICION

2.- CLASIFICACION

3.- INDICACIONES
 DEFINICION

COLOSTOMIA es la exteriorización quirúrgica de un

segmento del colon con el fin de derivar totalmente

el tránsito intestinal.
 CLASIFICACION

A.- POR EL SEGMENTO EXTERIORIZADO

B.- POR SU POSIBILIDAD DE RESTITUCION

DEL TRANSITO INTESTINAL

C.- POR SU FORMA DE EXTERIORIZACION

 CLASIFICACION

A.- POR EL SEGMENTO EXTERIORIZADO :

• Cecostomia
• Transversostomia
• Sigmoidostomia
• Ileostomia
 CLASIFICACION

B.- POR SU POSIBILIDAD DE RESTITUCIÓN

DEL TRANSITO INTESTINAL:

• Temporal.
• Definitivo.
 CLASIFICACION

C.- POR SU FORMA DE EXTERIORIZACIÓN:

• En asa

• Terminal
 INDICACIONES

• Problemas obstructivos
• Por fístulas distales.
• Protección de anastomosis
• Por resección distal.
• Por procesos infecciosos perineales,
traumatismos pelvicos,etc.
 INDICACIONES

Obstructivas:
Benignas:
- Vólvulos: sigmoides,ciego,etc.
- Ano imperforado.
Malignas:
- Tumores colónicos,rectales,etc.
Inflamatorias:
Diverticulítis
Colitis ulcerativa,etc.
 INDICACIONES

Por fístulas:
- Perianales complejas
- Rectovesicales
- Por traumatismo colónico o rectal

Protección de anastomosis:
Ej. Anastomosis a nivel delsigmoides
(Transversostomía)
 INDICACIONES

Resección del Segmento distal:

Ejemplo: Amputación abdominoperineal

Resección sigmoidea sin anastomosis.
COLON
TRANSVERSOSTOMIA EN ASA
SIGMOIDOSTOMIA EN ASA
colostomia mikulicz
SIGMOIDOSTOMIA TERMINAL
 COMPLICACIONES DEL
ESTOMA
• INMEDIATAS:
– Necrosis
– Infecciones, separación muco cutánea
– Hundimiento
– Edema
 COMPLICACIONES DEL
ESTOMA
• TARDIAS:
– Estenosis
– Hernia
– Prolapso
– Retracción
– Fístulas
– Abscesos
– Granuloma
– Ulceras
– Irritación cutánea
 CUIDADO INTEGRAL AL
OSTOMIZADO
• Objetivo:
– Brindar educación y orientación adecuada al
paciente y familia a fin de lograr su pronta
reincorporación a la sociedad y una calidad de
vida adecuada.
 EL OSTOMIZADO
• Es una persona como las demás a quien se le
practicó una intervención quirúrgica para
solucionarle un problema de salud.
• Es una persona que cambiará su estilo de vida
adaptándose a esta nueva situación y llevará una
vida normal
“Persona sana que tiene derecho
a una nueva vida”
 APOYO QUE REQUIERE EL
OSTOMIZADO
• La familia
• Los amigos
• No necesariamente debe ser un secreto
 CALIDAD DE VIDA
• Trabajo
• Ropa
• Viajes y paseos
• Deporte
• Baile
 DIETA
• El ostomizado puede comer de todo de
acuerdo a la tolerancia de su organismo
“NI MUCHO NI POCO, TODO EXCESO ES
DAÑINO”

• No comer:
• Para evitar el mal olor: cebolla, huevo, carnes rojas
• Para evitar la obstrucción: granadilla, tuna
 BOLSAS Y ADITAMENTOS
• Tipos:
– A:
• Abiertas
• Cerradas
– B:
• De una pieza
• De dos piezas
– C:
• Transparentes
• Opacas
– D:
• Mini
PRODUCTOS DE BARRERA
• Karaya en polvo: piel lacerada
• Karaya en pasta: rellena y fija
• Karaya en barra: rellena y protege
• Karaya en spray: película protectora
• Apósito hidrocoloides: protege la piel y regenera tejido
dañado
• Desodorantes y bactericidas en spray
• Carbón activado
• CASEROS:
– Tintura de Benjuí
– Sangre de grado
– Clara de huevo
 MATERIALES PARA
CAMBIO DE BOLSA
• Bolsa de colostomía
• Plantilla
• Tijeras punta roma
• Agua de caño
• Jabón suave
• Torundas de algodón o toallas suaves
• Toallas de papel
• ¨Protector para la ropa
• Pasta de Karaya
 PROCEDIMIENTO
• Informar al paciente y educarlo
• Material necesario listo
• Paciente cómodo
• Retirar la bolsa tirando de arriba abajo
• Lavar la zona periostomal y secar bien
• Medir el estoma con la plantilla
• Preparar la bolsa dandole forma del estoma: tamaño justo
• Separar las paredes internas de la bolsa antes de colocar
• Aplicar Kararya en pasta alrededor del orificio
• Retirar el protector de la placa
• Colocar la bolsa en el estoma, pegar la placa con el calor de la mano y fijar
con micropore
• Cerrar la bolsa en la parte inferior
 INDICACIONES PARA LA
PRACTICA
• NO:
– No frotar, no usar esponjas ni toallas ásperas
– No productos irritantes alrededor del estoma: alcohol,
colonia, solución antiséptica, aceites, cremas
• SI:
– Limpieza con agua y jabón
– Medir y verificar el tamaño del estoma
– Cortar el vello al ras con tijeras
– La bolsa debe quedar como anillo al dedo
 IRRIGACIONES
• ¿Qué es una irrigación?:
– Método mediante el cual se regula la actividad
intestinal por medios mecánicos, con el objeto
de controlar la salida de las heces cada vez que
se irriga, dejando de ser dependiente de la bolsa
 IRRIGACIONES
• ¿Cada qué tiempo se
realiza?
– Cada 24 - 48 ó 72
horas
– Debe tener
periodicidad
– En una hora fija, la
más cómoda para la
persona.
 IRRIGACIONES
• ¿Quienes pueden hacer uso de la irrigación?
– Personas con colostomía descendente o
sigmoidea (deposiciones formadas)

• Personas estreñidas
• Personas que serán sometidas a un examen
• Personas que han sido sometidas a examen con bario
 EQUIPO (Set de irrigación)
• Depósito / agua:
» graduado
» llave de abre y cierre

• Cono: permite el pasaje hermético del agua

• Bolsa colectora o manga: permite salida de
heces hasta el inodoro
• Lubricante
• Bolsa Mini
MUCHAS GRACIAS