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CURSO:
FARMACOLOGIA II
TEMA:
SHOCK ANAFILÁCTICO
DOCENTE:
Dr. ROBERTO AMARU ZEGARRA.
ALUMNOS:
• ABANTO MINA, Carlos
• RONDAN ESTRADA. Winy
• SILVA CALDERÓN, Carlos
CUSCO – PERÚ
ANAFILAXIA
• Reacción de hipersensibilidad tipo I, severa,
generalizada, de rápida instalación
• compromete particularmente al sistema
respiratorio y el cardiovascular
choque anafiláctico.
exposición al antígeno podía precipitar una sensibilidad potencialmente letal a él si se repetía la exposición
FACTORES DE RIESGO
• Parenteral
• Contacto con
mucosas
• piel.
ETIOLOGÍA
AVISPAS
• TIOPENTAL
• LIDOCAINA
• AAS
• B-lLACTÁMICOS
• CONTRASTE
RADIOGRÁFICO
CON YODO Y
VEV
HEMODIÁLISIS
PERSONAL
SANITARIO
PATOGENIA
• Liberación dependiente de IgE de
mastocitos y basófilos.
• FASE DE SENSIBILIZACIÓN
REACCIÓN
• Alérgeno se combina con un
anticuerpo IgE unido a
membrana de los mastocitos y
basófilos
• Cascada de transducción de
señal (mediada por cAMP para
derivados araquidónicos y
mediada por Ca++ Para
sustancias secuestradas en
vesículas, por ejemplo,
histamina)
• la degranulación y la liberación
de mediadores de la anafilaxia.
HISTAMINA TRIPTASA
• H1R vasoconstricción coronaria y - La triptasa gránulos de los
aumentan la permeabilidad vascular, mastocitos humanos.
• H2R aumentan la fuerza de
- Los niveles plasmáticos de triptasa
contracción ventricular.
• disminución de la presión diastólica se correlacionan con la gravedad
• rinorrea, prurito, taquicardia y clínica de la anafilaxia
broncoespasmo son causadas por la - Las mediciones post-mortem de
activación de los receptores H1 triptasa sérica pueden ser útiles
• H1 y H2 median dolor de cabeza, en el establecimiento de
rubor e hipotensión.
anafilaxia como causa de muerte
• receptores H3 son inhibidores
presinápticos tiende a deprimir la TA. en los sujetos que experimentan
la muerte súbita de causa incierta.
COMPLEMENTO Y COAGULACIÓN NO
- Activación simultánea de - H a H1R estimula las células
complemento, las vías de la endoteliales para activar a la
coagulación y el sistema de enzima óxido nítrico sintasa el
contacto calicreína-quinina NO activa la guanilato ciclasa, lo
- disminución en C4 y C3 y la que lleva a la vasodilatación
generación de C3a - NO disminuye el retorno
- disminución en el factor V, venoso.
factor VIII y fibrinógeno
- PAF promueve la liberación por
parte de las plaquetas de
factores quimiotácticos para
eosinófilos
- LTB4 quimiotáctico
Signos y síntomas.
Calambres uterinos en
mujeres y niñas.
La muerte por anafilaxia suele deberse a la asfixia debida a una obstrucción de la vía aérea superior o
inferior o al colapso cardiovascular.
EVOLUCION DE LOS SINTOMAS.
Anafilaxia retardada:
Anafilaxia prolongada:
En raras ocasiones, el inicio
se define como una
de la anafilaxia se retrasará
reacción anafiláctica que
(es decir, a partir de horas en
dura por horas, días o
lugar de minutos después de
incluso semanas en casos
la exposición al agente
extremos
causal)
DIAGNOSTICO.
PRUEBAS DE LABORATORIO.
Control de las
funciones vitales.
De manera rápida y simultanea administrar:
Infusión de Para los pacientes con respuesta inadecuada a la IM epinefrina y solución salina IV,
epinefrina. dar infusión continua epinefrina, a partir de 0,1 mcg / kg / minuto por bomba de
infusión Δ .Valorar la dosis continuamente de acuerdo con la presión arterial, la
frecuencia cardíaca y la función, y la oxigenación.
Adaptado de: Simons FER. Anafilaxia. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: S161.
Sólo debe administrarse en el embarazo
ADRENALINA (EPINEFRINA) si el beneficio justifica el riesgo
potencial.
lactancia: precaución
• frecuencia cardiaca
FARMACOCINETICA
• gasto cardíaco
• circulación coronaria.
REACCIONES ADVERSAS
MUSC.LISO SALBUTAMOL
BRONCODILATACION FENOTEROL
BRONQUIAL
RELAJACION TERBUTALINA
BETA BETA 2 MUSC.LISO
UTERINO
UTERINA ORCIPRENALINA
HIPERGLICEMIA RITODRINA
HIGADO
¿Qué efecto tendrá la epinefrina en su
sistema respiratorio?
¿Qué efecto tendrá la epinefrina en el
sistema vascular de esta paciente?
Bibliografia:
• Ronna L. Campbell, MD, PhDJohn M. Kelso, Anafilaxia: Tratamiento de
emergencia.Up todate, 24 de septiembre de 2018, disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-
treatment?topicRef=106778&source=see_link
Adela-emilia gómez ayala, anafilaxia, revista elsielver, vol 30 núm 2
marzo-abril 2011:
http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-anafilaxia-clinica-
tratamiento-X0212047X11011351
- Epinephrine (adrenaline). In: Neofax 2011. 23 Edición. Ed: Thomson reuters.