Trastorno disfórico

premenstrual

El trastorno disfórico premenstrual

(TDPM) es una forma grave de
síndrome premenstrual que
incluye síntomas físicos y
conductuales que suelen
desaparecer con la menstruación.
 CRITERIOS

 A. En la mayoría de los ciclos menstruales,

al menos cinco síntomas han de estar

presentes en la última semana antes del

inicio de la menstruación, empieza a

mejorar unos días después del inicio de la

menstruación y hacerse mínimos o

desaparecer en la semana después de la

menstruación.
B. Uno (o más) de los
síntomas siguientes han
de estar presentes:

 Labilidad afectiva intensa (p. ej.,

cambios de humor; de repente
está triste o llorosa, o aumento
de la sensibilidad al rechazo).
 Irritabilidad intensa, o enfado o
aumento de los conflictos
interpersonales.
 Estado del ánimo intensamente
deprimido, sentimiento de
desesperanza o ideas de
autodesprecio.
 Ansiedad, tensión, y/o sensación
intensa de estar excitada o con
los nervios de punta.
C. Uno (o más) de los síntomas siguientes también han de
estar presentes, hasta llegar a un total de cinco síntomas
cuando se combinan con los síntomas del Criterio B.

 Disminución del interés por las actividades habituales (p. ej., trabajo,
escuela, amigos, aficiones).
 Dificultad de concentración.
 Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
 Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo
de alimentos específicos.
 Hipersomnia o insomnio.
 Sensación de estar agobiada o sin control.
 Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o
muscular, sensación de “hinchazón” o aumento de peso.
 Nota: Los síntomas de los Criterios A-C se han de haber cumplido durante la

mayoría de los ciclos menstruales del año anterior.

 Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo o interferencia

en el trabajo, la escuela, las actividades sociales habituales o la relación con

otras personas (p. ej., evitación de actividades sociales; disminución de la

productividad y la eficiencia en el trabajo, la escuela o en casa).

 Causas del Desorden disfórico premenstrual
 No se han encontrado las causas del síndrome premenstrual y del síndrome disfórico
premenstrual.
 Los cambios hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual de una mujer parecen
jugar un papel.
 El síndrome disfórico premenstrual afecta a entre el 3 y 8% de las mujeres durante los años
en que tienen períodos menstruales.
 Muchas mujeres con esta afección tienen:

 Ansiedad
 Depresión mayor
 Trastorno afectivo estacional (TAE)

Vigod SN. Understanding y treating premenstrual dysphoric disorder: an

update for the women’s health practitioner. Obstetria Ginecología Clinica
North Am. 2009;36:907-924, xii.
Otros factores que pueden jugar un papel
abarcan:

 Tener sobrepeso
 Tomar grandes cantidades de cafeína
 Tener una madre con antecedentes
de este trastorno
 Falta de ejercicio
 Alcoholismo
Exámenes y pruebas del síndrome premenstrual grave

 El síndrome disfórico premenstrual no se puede diagnosticar con ningún examen físico o

chequeos médicos ni pruebas de laboratorio. Se debe elaborar la historia clínica completa y

llevar a cabo un examen físico o chequeos médicos (incluyendo un examen pélvico) y una

evaluación psiquiátrica para descartar otras afecciones.

 El hecho de mantener un calendario o un diario de los síntomas puede ayudar a las mujeres a

identificar los síntomas más problemáticos y los momentos en que hay mayor probabilidad de

que se presenten. Asimismo, esta información puede ayudar al médico a diagnosticar el

síndrome disfórico premenstrual y determinar el mejor tratamiento.

Procedimientos de registro

Si los síntomas no se han confirmado mediante evaluaciones

diarias prospectivas de al menos dos ciclos sintomáticos, se

debería indicar “provisional” después del nombre del

diagnóstico (es decir, “transtorno disfórico premenstrual,

provisional”).