ADENOIDES

Dr. Javier Astupinaro C.

Servicio de Otorrinolaringología
Hospital Arzobispo Loayza
Sinonimia: Amígdala faríngea o de LUSCHKA
Situación: En la pared posterior de la
epifaringe
Extensión: Por delante hasta las coanas
Lateral hasta los orificios tubáricos
Formación multilobulada formada
por una serie de bandeletas
radiadas que convergen en una
depresión mediana
LA BOLSA FARINGEA DE TOTWALD
Tamaño: 5 a 7 mm
 La amígdala faríngea involuciona a partir de
la pubertad y se atrofia entre los 15 y 20
años aproximadamente.

 Cuando las adenoides no involucionan se

desarrollan síntomas característicos en
menor o mayor grado.
DEFINICIÓN
Inflamación catarral aguda de la amígdala de
Luschka.

ETIOLOGÍA
Los gérmenes que muestra el examen
bacteriológico son los habituales de la
nasofaringe.
SEGÚN LA EVOLUCION:

 Adenoiditis Aguda
 Adenoiditis Crónica
 Inicio brusco
 Temperatura elevada
 Malestar gral.
 Respiración bucal por obstrucción
nasal
 Abundantes secreciones
mucopurulentas que al ser deglutidas
traen trastornos digestivos.
Signos:

 Descenso de secreciones por detrás de la

úvula .
 Otoscopía : enrojecimiento parcial o total
del tímpano.
 Adenopatía cervical es casi constante.
Brotes repetidos de adenoiditis aguda

Infecciones repetidas

Hipertrofia adenoidea

VEGETACIONES ADENOIDEAS
Factores Predisponentes:

1. INFECCIONES agudas y recidivantes:

Rinitis del lactante ,rinosinusitis
infantil y enfermedades infecciosas.

2. TERRENO o predisposición orgánica

y/o familiar : diátesis linfática
1. OBSTRUCCION NASAL
Alteración en el sueño
RESPIRACION BUCAL
CRONICA Voz nasal o Rinolalia

Nariz afilada
Acortamiento labial
ARCO PALATINO ALTO Expresión pasmada
Cara alargada
Incisivos Prominentes.
Eje de la cara tiene un componente vertical mayor
Se muestran los dientes "en paleta"

Boca siempre entreabierta Retroposición mandibular

Hipotonía labio superior con
dientes en paleta Paladar ojival

Paladar ojival
Suele asociarse con hipetrofia amigdalina
2. ALTERACIONES EN TROMPA DE
EUSTAQUIO Y OIDOS

“El timpano es el espejo de la rinofaringe”

*Obstrucción parcial de la Trompa

*Retracción del tímpano
*Hipoacusia conductiva fluctuante
*Otitis media serosa y/o supurada
3. TRASTORNOS EN EL DESARROLLO
CORPORAL

4. TRASTORNOS NERVIOSOS Y PSIQUICOS

Cefalea
Inapetencia
Déficit de atención y memoria
Bajo rendimiento escolar
Signos Físicos :
 Facies Adenoidea
 Poliadenopatía en cadena carotídea y nuca
 Examen de cavidad bucal
Malformación del arco palatino y dental
Hipertrofia de amígdalas linguales y
palatinas
Tacto rinofaríngeo.
 OTOSCOPIA
Signos de obstrucción tubárica
RADIOGRAFIA

 SIMPLE: DE PERFIL, LATERAL DEL CAVUM.

 DE CONTRASTE : Se introduce aceite yodado al 25

al 50% , 1ml en niños y 3-4 ml en adultos.
Es muy poco usada.
1. MEDICO

2. QUIRURGICO:
Adenoidectomía
 TUMORES
FARINGEOS
 TUMORES FARINGEOS

Lesiones Benignas:
 Papiloma

 Ránula

 Eminencia palatina

 Osteoma

 Hemangioma
 TUMORES FARINGEOS

Lesiones Benignas:
 Mucocele

 Quistes de retencion

 Quistes dermoides

 Nasoangiofibroma Juvenil
NASOANGIOFIBROMA
JUVENIL
 TUMORES BENIGNOS
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil:
 1:5000 a 1:60000 ptes. ORL

 Varones segunda década de la vida

 Origen: foramen esfenopalatino

 Obstrucción nasal, epistaxis

 Rinoscopía: masa recubierta de mucosa

vascularizada
 Dx: TC, Angiografía, RMN
 ANGIOFIBROMA
NASOFARINGEO JUVENIL
Clasificacion: Chandler:
 I tumor limitado a nasofaringe

 II tumor va a cavidad nasal, seno esfenoidal

o ambos
 III tumor afecta a uno o mas de los senos
maxilares o etmoidales, fosas pterigomaxilar
e infratemporal, orbita, mejilla o ambos
 IV tumor se extiende a cavidad craneal
 ANGIOFIBROMA
NASOFARINGEO JUVENIL
Tratamiento:
 Abordaje quirúrgico y endoscopía
transnasal
 Radioterapia

 Hormonoterapia

 Microembolización
 TUMORES FARINGEOS
Lesiones Malignas:
 Tumores epiteliales: escamoso, epidermoide,
carcinoma de células anaplásicas o
transicionales, linfoepiteliomas, adenocarcinoma:
85%
 Linfoma maligno: linfosarcoma, sarcoma de
células reticulares: 7.5%
 Tumores de tejido conectivo: sarcomas,
fibrosarcomas, mixosarcomas: 2%
Cáncer
GRACIAS