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FISIOLOGIA RENAL EN

GRANDES ALTURAS
INTEGRANTES:
SOTOMAYOR LEÓN TATIANA
SULCA SANTANA CYNTHIA
VILA CHUCHON SHIOMARA
VILCA SOTO SHARON
VILCHEZ PASCUAL NICOLE
VELASCO AQGUILAR FRANK
UCHIDA VALER TAMIKO
Excreción de productos
metabólicos de desecho,
FUNCIÓN DEL APARATO sustancias químicas extrañas,
fármacos y metabolitos de
RENAL hormonas.
Regulación del equilibrio hídrico y
electrolítico.

Regulación de la presión arterial.


N
O
R Regulación del equilibrio Acido-
M básico.
A
L Regulación de la producción de
eritrocitos.

Regulación de 1,25-
dihidroxivitamina D3

Síntesis de glucosa
FUNCIÓN DEL APARATO
RENAL

E
N
HIPOXEMIA
Se
adapta a
A
estos dos
L
procesos:
T
U POLICITEMIA
R
A

En altura, el consumo de O2 renal debe ser igual a cuando la persona esta a nivel
del mar, a fin de mantener la energía requerida para la homeostasis en presencia
de una baja presión de O2 ambiental.
HIPOXEMIA • Poco

• Poco O2 en el aire respirado.


• El O2 no llega a los tejidos como en la insuficiencia
POLICITEMIA cardiaca.

ERITROPOYESI
S 4300-5600 msnm
POLICITEMIA
FISIOLÓGICA
Recuento sanguíneo 6-7
millones/mm3
1
1
8
9
La sangre entra al

4
3
7
2
5
6 riñón a través de la
arteria renal. Se ramifica en

0
1 Arqueadas
arterias interlobares.

• Esta disposición de vasos sanguíneos


Radiales es
corticales.
única, ya que es la única en el cuerpo que
Arteriolas
posee aferentes
un lecho capilar (El glomérulo)
drenada por una arteriola en vez de por
Capilares
una vénula.
• Los riñones reciben casi elglomerulares
25% del gasto
Capilares
cardiaco por lo tanto el flujo sanguíneo
glomerulares
renal (FSR) de una persona cuyo gasto es
5L/min es de 1.25 L/min.
Arteriolas Eferentes

Capilares
peritubulares
Venas de pequeño
calibre
VENA RENAL
FLUJO PLASMÁTICO RENAL
Cantidad de PLASMA que afluye
a las partes del riñón que
participan en la producción de
orina.

Ácido –para amino hipúrico


(PAH)

Flujo sanguíneo renal

La fracción de filtración :
A nivel del mar : 0,20
En la altura: 3,6
FUNCIONES RENALES
EN EL HABITANTE DE
ALTURA LIMA (NIVEL
DEL MAR)
CERRO DE PASCO
(4300)
PaO2 96,6 50,8
HEMODINAMICA:
La capacidad Hematocrito(%) 45 68
funcional se FPRE(%) 91,5 91,8
mide
mediante FSRE(ml/min/1,7 1480 1322
filtración 3m)
glomerular,
FPR y CaO2(ml/dl) 20,2 23,9
funciones
tubulares CvO2(ml/dl) 19,2 22,7
(a-v)O2(ml/dl) 1,07 11,9
Severa disminución
del FPRE, con ΰO2(descarga) 300 315
elevación de la ΰO2(toma) 15,9 15,7
fracción de filtración

Disminuci
Elevación
ón de la
de la FF
TFG
HEMODINÁMICA RENAL

Fuerza de Hto resistencia al


viscosida flujo
ultrafiltra d
do sanguíneo
EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

SECRECION DE
H+
RIÑON REABSORCIÓN DE
HCO3
PRODUCCION DE
NUEVOS HCO3
ERITROPOYETINA CONCENTRACION EN
EL SUERO DEL
(EPO) PLASMA 19 mu/ml

HORMONA ACTUA EN LA
TAMBIEN SINTETIZADA EN EL
GLUCOPROTEICA DIFERENCIACION DE
CEREBRO, TESTICULOS Y
SINTETIZADA EN LA LAS CELULAS DEL
BAZO
CORTEZA RENAL PRECURSOR

10-15% EN EL
85- 90% HIGADO
Fisiología Guyton 12da edición
HIPOXIA

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA


ALDOSTERONA

• Disminuye la secreción de
aldosterona y hay una menor • Disminución del
actividad de renina. volumen plasmático.
• Disminución de la sisntesis y • Aumento de péptido
almacenamiento de renina por las atrial natriurético.
células yuxtaglomerulares.

Fisiologia Borop bandlae Ed 2004


OXIGENACIÓN EN ALTURA CAMBIOS EN EL RIÑON
REVISIÓN DE ARTICULOS RESPECTO A LOS
CAMBIOS EN LAS FUNCIONES RENALES EN
ALTURA.
Evaluaron 5 PTS que vivían en altura Perú, usaron Inulina y PAH
 Disminución de 11% de la filtración glomerular
 Disminución de 52% en el flujo plasmático renal efectivo
 Incremento en 89% en la fracción de filtración

n:5

n:5
Monge-CC; Lozano R; Marchena C; Whittembury J.(1969)
Kidney function in the high-altitude native. Fed Proc. 28(3):
1199-1203

En estudios de función renal realizados en nativos de altura


y en residentes de Morococha 4500m

TFG
FF
FPRE
HEMATOCRITO FPRE FPT
HCTO FF
HTO VISCOSIDAD
VISCOSIDAD

FPRE

TFG

FF

FSR
CAPACIDAD DE CONCENTRACION URINARIA MAXIMA

CONCLUSIÓN: LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA ESTABA


CONSERVADA EN LOS NATIVOS DE ALTURA.

``ES NUEVAMENTE SORPRENDENTE LA CAPACIDAD DEL RIÑÓN DE


ALTURA DE ADMINISTRAR EL MANEJO DE AGUA LIBRE CON LA MISMA
EFICIENCIA CON QUE LO HACE EN SUJETOS A NIVEL DEL MAR``

Monge C. Fisiología Renal. En el Reto Fisiológico de vivir en los


Andes
CONCLUSIONES:

•Nativos: Naeye R. Circ. Res. 1965;16;33-38


-Glomérulos más grandes en niños que nacen en altura (glomerulomegalia)
-Cambios similares en niños con enfermedades cianóticas (hipoxemia)

•IRC: Bulletin of Experimental Biology and Medicine (1997); 124:


-Los cambios en el peso relativo de los riñones y820-822
en la actividad mitótica en la corteza y la médula
se comparan en las ratas nefrectomizadas en el valle y en condiciones de gran altitud. La velocidad de
los procesos de compensación es menor a mayor altitud que en el valle. A grandes altitudes, la
hipertrofia renal y la actividad mitótica de las células renales están disminuidos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Monge C. Fisiología Renal. En el Reto Fisiológico de vivir en los


Andes
Fisiologia Borop bandlae Ed 2004
Fisiología Guyton 13ra
edición
Monge-CC; Lozano R; Marchena C; Whittembury J.
(1969) Kidney function in the high-altitude native. Fed
Proc. 28(3): 1199-1203