UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO DE OEF

Vías ascendentes de la
MH-242

  
médula espinal
DOCENTE : Dr. PEDRO FERNÁNDEZ FIGUEROA
ALUMNOS : AYACUCHO, 2018
 Mitma Hinostroza, Sam Nemith
 Navarro Apaza, Fer Nando
 Morales Ore, Nahit Yeraldyn
 Ochoa Rodruiguez, Jackelin Viviana

200-II OEF-II
VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

BURDACH

GOLL

H
E
C H
D E
T HAZ
L CORTICO
H ESPINAL
R CRUZADO
E
H
M
E
H HRE
C
C C HREL
E
HETA D

HOE
HTE HVE
Grueso, poco
discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura

Encargadas de la
percepción: tacto
fino, discriminación
de dos puntos y
pequeñas
diferencias de
temperatura.
 ORGANIZACIÓN
ANATÓMICA

Neurona de Primer
Orden

Neurona de Segundo
Orden

Neurona de Tercer
Orden
FUNCIONES DE LAS VÍAS ASCENDENTES
 sustancia gelatinosa,
VIA DOLOROSA ganglio de la raíz posterior, forman cruzan y ascienden como
el tracto posterolateral de Lissauer el tracto espinotalámico
VIA EFERENTE lateral; en el bulbo forma
el lemnisco espinal.

1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE 2da.
 neurona

Terminaciones
libres
VIA DOLOROSA
HAZ ESPINO
VIA AFERENTE
 TALÁMICO
LATERAL
1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE

2da.
 neurona

Terminaciones
libres
 SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
brazo posterior de Corteza
la cápsula interna
Tálamo   3, 1, 2
Núcleo ventral posterolateral Área 
somatostésica

Fasc. de Lissauer

  Puente
Ganglio post.
 Lemnisco medial
Receptor

Tracto ETL
1) Relacione:

a)Tacto epicrítico (fino) 1)Fascículo espinotalámico Lateral

b)Tacto protopático (grosero) 2)Fasículos grácil y cuneiforme

c)Dolor y temperatura 3)Fascículo espinotlámico anterior
d)Influencia en niveles de 4)Fascículo espinoreticular
conciencia
 RECEPCIÓN DEL DOLOR

Estado
emocional
Advierte acerca
de una lesión o Influenciado
peligro potencial
Influencias
y promueve
pasadas
evitarlo

La recepción de todos los tipos de dolor tienen lugar en las terminaciones

nerviosas libres (final especializado de los nervios aferentes)
 Estim Serotonina, histamina,
Sustancias
DOLOR químicas
ulan
las
bradicinina, ácidos (ác.
fibras Láctico), iones potasio

Dolor rápido Dolor lento

Se experimenta en un lapso de 0.1 seg. Se experimenta en un lapso de 1 o más seg.

Dolor afilado, agudo, punzante Dolor urente, sordo, pulsátil

Casi limitado a la piel Cualquier tejido del cuerpo

Producido por estímulos mecánicos o térmicos Producido por estímulos mecánicos,

térmicos o químicos

Se localiza con precisión Está mal localizado

Conducción del dolor
hasta el SNC

Velocidad: 6-30
Dolor rápido Fibras ẟ-A
mts/seg.

Alcanzan
primero la
conciencia

Velocidad: 0.5-
Dolor lento Fibras C
2 mts/seg

Apreciado
más tarde y
dura más.
Conducción del dolor
en el SNC

Glutamato

Principal neurotransmisor excitador

Liberado por fibras ẟ-A y C

Neurotransmisor de acción rápida

Sustancia P Neuropétido

Liberado por fibras C De liberación lenta y se difunde en el

cordón posterior y puede influenciar a
muchas neuronas
 Sus fibras
Dolor ascienden
localizado directament
con precisió e
Fibras de dolor inicial,
de acción rápida

Estimulan las neuronas de

segundo orden del fascículo
espinotalámico posterior

Fibras de dolor urente,

de acción lenta
Dolor mal Establecen múltiples conexiones
localizado
Llegada repetida Liberación de Conduce a una rspta
Potenciaci
de estímulos glutamato por aumentada de las
ón
nocivos (lesiones por las fibras C. neuronas de 2do
graves) orden
 Participan en la recepción e
Otras terminaciones del interpretación de la información
fascículo nociceptiva
espinotalámico lateral

Circunvolución del cíngulo del Circunvolución de la ínsula

Circunvolución poscentral
sistema límbico

Interpretación de los
Interpretación del estímulos dolorosos
Interpretación del
dolor con relación a procedentes de los
aspecto emocional del
experiencias pasadas órganos internos y
dolor
producción de una rsta
autonómica
 CONTROL DEL DOLOR EN EL SNC

Teoría de la compuerta

Sitio donde la
Fibras
fibra de dolor Neuronas
Inhibición aferentes
entra en el conectoras
mielínicas
SNC
 Sistema de Suprime el dolor punzante agudo
y las sensaciones dolorosas
analgesia urentes

Las
Ciertas áreas del Reducir o
Estimulación sensaciones
tallo cerebral bloquear
de dolor

• Área periventricular
del diencéfalo
• Sustancia gris
periacueductal del
mesencéfalo
• Núcleos de la línea
media del tallo
cerebral
 Sistema de
analgesia

Sitios receptores de Sitios receptores median los En la sustancia gris

opiáceos en las efectos farmacológicos de los espinal (láminas de
membranas opiáceos (agentes más rexed I y II)
sinápticas poderosos para el alivio del dolor
Distribución paralela a
la de los sitios
Encefalina receptores de
Opioides opiáceos
SNC endógenos
Identificada en
Endorfina
extractos hipofisiarios

Inhiben Relacionada con

Encefalina
la Sustancia la transmisión de
Serotonina Neurotransmisores
liberació P impulsos
n vinculados con
Endorfina
estímulos nocivos.
VÌA DE TACTO LEVE Y DE PERSIÒN
haz espinotalamico anterior

INICI
TERMINA
A

Espinotalamico
anterior
 RECEPTORES:
MERKEL PRESION

Tacto leve -
MEISSENER PROTOPÀTICO

TERMINACIONES
DOLO
NERVIOSAS
R
 SENSITIVA

ENTRA EL
ESTÌMULO POR LA
RAÍZ RAQUÍDEO
POSTERIO O DORSAL

MOTORA
Tracto de lisauer RECEPTORES
SENSITIVOS

SINAPSIS CON LA 1ª
NEURONA
EXTEROCEPTIVAS
1234

PROPIOCEPTIVAS
567

INTEROPCEPTIVAS
8 9 10
 Sinapsis con
la 2da
II – SUATANCIA neurona
GELATINOSA
• Haz espinotalamico anterio
Sistema
anterolateral
Fasciculo en
semiluna

LEMNISCO
• Haz espinotalamico lateral ESPINAL

• HAZ ESPINO TECTAL

TACTO DISCRIMINATIVO , PROPIOCEPCIÓN
CONSCIENTE, EPICRÌCRITA. SENSIBILIDAD
MUSCULAR Y ARTICULAR
• Reconocer :
A. Vibración
B. Tacto FINO con gradaciones finas de intensidad
C. Propiocepción consciente
D. Peso
E. Localización exacta
F. Discriminación entre dos puntos
Cordón blanco posterior:
fascículo de Gy C
 + SUST.
GRIS :
CERVICAL Y
LUMBOSACRA

A NIVEL DE
LOS MI Y MS
HAY + sust.
gris
Ganglio espinal
posterior
 M.S M.I
1ra
neurona GOLL
CUNEIFROME

CORDON
BLANCO
POSTERIO
O DORSAL
 MESENCEFALO

TRONO PUENTE/PROTUBERANCIA ANULAR

ENCEFÀLICO

BULBO R/ MEDULA OBLONGA

DECUSACIÒN
SENSITIVA O
PINEAL
 L: GRACIL
FIBRAS M:
ARCIFORME CUNEIFORME
S
EXTERNAS

CINTA DE REIL
 Àreas
321

PASA POR la
capsula interna
3RA (bp) y la corona
neurona radiada

Nùcleo:
VPL
 VÍAS DE SENSIBILIDAD ARTICULAR Y
MUSCULAR HACIA EL CEREBELO

• F. ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR
• F. ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR
• F. CUNEOCEREBELOSO
F. ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR
F. ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR
 Otras vías ascendentes:

• F. ESPINOTECTAL
• F. ESPINORRETICULAR
• F. ESPINOOLIVAR
FASCICULO ESPINOTECTAL
FASCICULO ESPINORRETICULAR
FASCICULO ESPINOOLIVAR
 FASCICULOS SENSITIVOS VISCERALES
CIRCUNVOLUCIÓN POSCENTRAL de Ascienden junto al FASCÍCULO
la CORTEZA CEREBRAL ESPINOTALÁMICO hasta el NÚCLEO
VENTRAL POSTEROLATERAL del
TÁLAMO