MALADIE DE

CROHN

RECTOCOLITE
HEMORRAGIQUE
MICI
 Physiopathologie
 Facteurs immunologiques
Présence de cytokine au niveau du colon > communication
des cellules entre elles. Il y a une augmentation de la
synthèse des cytokines inflammatoires et diminution de
celle des cytokines anti-inflammatoires.

 Facteurs génétiques
Il ya de 8 a 30% de formes familiales.
Facteurs ethniques: caucasienne en particulier.
20% des patients : gène de susceptibilité

 Facteurs environnementaux
Facteurs alimentaires hors de cause.
Tabagisme aggrave dans le Crohn mais pas dans la recto colite.

 Facteurs infectieux
Présence de germes, qui vont amener une réaction anormale de
la flore intestinale
 Maladie de Crohn

Maladie inflammatoire chronique

pouvant toucher tout le tube digestif,
la localisation la plus fréquente
étant l’iléon et le colon droit.
 Clinique de MC

Diarrhée

 Rectorragie +ou-
 Douleurs abdominales
Evoluent par crises
hypochondre, fosse iliaque droite
 Atteinte anopérinéale
1/3 des sujets: fissures, fistules, abcès péri anaux
 Signes généraux
Les 3 A
Complications de MC

 Sténose
Risque d’occlusion
 Abcès intra abdominaux
Fièvre, douleurs abdominales importantes, avec masse
douloureuse au niveau de l’abcès.
 Péritonite
 Fistule
 Signes extra digestifs

 Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA

 Érythème noueux
 Aphtose buccale ou génitale
 Uvéite
 Pyoderma gangrenosum
 Cholangite sclérosante primitive (CSP)
 SPA et sacro
iléite

Au début

Stade tardif
Érythème noueux
Aphtose buccale
Aphtose
uvéite
Index

de

sévérit
é
 Examen biologique

Syndrome inflammatoire
+
Hyperleucocytose à Poly Nucléaires
Neutrophyles
Iléocoloscopie

 Diagnostic
 Biopsie

 Bilan d’extension

 Geste thérapeutique
 Examens
complémentaires

 Transit du grêle
 TDM

 IRM
Diagnostic différentiel

 Colite infectieuse
 Colite radique et médicamenteuse
 Tuberculose iléocæcale

 RCH
Évolution
 Traitements
 Médical
 Arrêt du tabac
 Dérivés salicylés (salazopyrine)

 Corticoïdes oraux

 Immunosuppresseurs

 Nutrition entérale

 Chirurgical
 Rectocolite
hémorragique

Inflammation chronique de la
muqueuse, atteignant constamment
le rectum
et s’étendant de manière continue
+ou- vers le caecum,
respectant le grêle,
évoluant par poussées
 Épidémiologie

1 homme pour 3 femmes

20 à 50 ans
 Clinique

 Rectorragies+++
 Ténesme = tension douloureuse, envie continuelle
d’aller a la selle.
 Épreinte = colique violente qui précede l’evacuation.
 Faux besoins
 Diarrhée purulente ou constipation
 Douleur abdominale
 Signes extra digestifs

 Pyoderma gangrenosum
 Cholangite sclérosante
 Cancer des voies biliaires
 Asthénie, anorexie, amaigrissement
Pyoderma gangrenosum
 Complications

 Colectasie ou mégacôlon toxique

Dilatation d’un segment de colon, patient prostré, confus, pouls
rapide, météorisme abdominal, peu de bruits intestinaux
C’est un état pré-perforatif du colon

 Perforation colique
Les signes de perforation peuvent être masquée par la prise
de corticoïdes.

 Cancer colique

 Hémorragie massive
Mégacôlon
toxique
 Examen biologique
Anémie , inflammatoire,
hyposidérémique (diminution
du taux de fer)

 Iléocoloscopie

 Diagnostic différentiel
Comme la maladie de Crohn

 Évolution
Comparaison des aspects
endoscopiques entre MC et
RCH

RCH: 1,2,3

MC: 1’,
2’, 3’

RCH
 Traitements
 Médical

 Chirurgical:

Coloproctectomie totale
+ anastomose iléoanale sur réservoir
en J
Méridien du Méridien du
grêle colon