FRACTURAS DE

FÉMUR
PROXIMAL
• Fijación con tornillos
canulados
• Clavos compresivos
deslizantes
• Clavos
céfalomedulares
• Reemplazos
protésicos totales o
parciales.
 Posición: Decúbito supino.
 Anestesia: General o raquídea.
 Asepsia y antisepsia del área operatoria.
 Preparación de mesa de reserva.
 Vestida de cirujano y paciente.
 Ubicación de mesas y equipo quirúrgico.
 FÁRMACOS Y
INSTRUMENTAL INSUMOS SUTURAS
SOLUCIONES

Paquete de ropa
 Canasta de Hoja Bisturí N.º 20
ortopedia general Guantes Piel: Polipropileno
 Material de Apósitos 3/0 PS1 Solución salina
osteosíntesis Plástico de ortopedia Fascia y músculo:
 Motor Manubrio Vicryl 0 - 1 CT1
Micropore
Gasas
Aseptojeringa
Electrobisturí
Caucho de succión
Decúbito
supino
en mesa
de
tracción
 INSTRUMENTADOR
CIRUJANO QUIRÚRGICO

ANESTESIÓLOGO

INTENSIFICADOR DE
IMÁGENES
 1. Canasta de ortopedia general
2. Paquete de ropa
1
3
3. Compresa, sutura, portaagujas
4. Electrobisturí, Guantes, Caucho
succión.
2 12
6 5. Separadores de Farabeuf
6. Separadores Hoffman
7. Mango de bisturí # 4
4 8. Tijeras de Metzembaum
6 5 9. Tijeras de Mayo
10. Disección con garra y sin garra
11. Elevador del periostio
12. Coca
13 13. Material de osteosíntesis
11 10 9 8 7
Abordaje lateral al trocánter Abordaje percutáneo
mayor
INSTRUMENTAL
 Vaina de protección hística 11.0/8.0, para inserción
percutánea de tornillos canulados de Ø 7.0 mm

Guía de inserción paralela para agujas guía

Guía de perforación múltiple 4.5, para tornillo canulado

de Ø 7.0 mm
Broca canulada

Broca canulada de Ø 4.5/2.1 mm, calibrada, longitud 230/210 mm, de tres aristas de corte, para
mandril de tres mordazas

Guía de Broca

Guía de broca doble 4.5/3.2

Medidor de profundidad canulado

Atornilladorr

Atornillador hexagonal canulado, para tornillos canulados de Ø 7.0 mm

Macho

Macho canulado, calibrado, longitud 230 mm, para tornillos canulados de Ø 7.0 mm

Avellanador

Avellanador canulado, para tornillos canulados de Ø 7.0 mm

Arandelas

Todos los tornillos canulados pueden utilizarse con o sin arandela.

Arandela esférica
Impide la proyección de la cabeza del tornillo cuando éste debe introducirse a un ángulo agudo
Aguja guía de Ø 2.8 mm con punta roscada con trócar cuadrangular, longitud 230 mm, de acero

Guía de broca

Guía de broca 4.5/2.8, para Guía de broca 8.0/4.5, para

inserción percutánea de tornillos inserción percutánea de tornillos
canulados de Ø 7.0 mm canulados de Ø 7.0 mm

Trócar
Trocar de Ø 2.0 mm, para inserción percutánea de tornillos canulados de Ø 7.0 mm
 TORNILLOS
CANULADOS
7,0 mm
 Proceso Quirúrgico Instrumental Elementos e Insumos
Abordaje percutáneo Mango de Bisturí # 4 Hoja de Bisturí # 20
lateral teniendo como
referencia el trocánter
mayor
Reducción de la fractura e Conjunto percutáneo de
inserción de la aguja guía inserción:
hasta colocar la punta Vaina de protección hística
roscada a unos 5 o 10 mm 11.0/8.0
por debajo del cartílago Guía de broca 8.0/4.5
articular. Guía de broca 4.5/2.8
Trócar de 2.8 mm
Aguja guía de 2.8 mm
Motor
Opcional: Inserción paralela
de la agujas guía
Se recomienda insertar tres
agujas guía para garantizar
una estabilidad rotatoria
adecuada.
Abertura del canal
Guía de inserción paralela
para agujas guía para
inserción percutánea
Aguja guía de 2.8 mm
Motor
Broca canulada de 4.5 mm
Guía de broca doble
4.5/3.2 mm
Motor
Opcional: Realización del canal Macho de roscar canulado
roscado
Si es necesario, se rosca la
cortical proximal
Opcional: Avellanado Avellanador canulado
En los casos en los que el hueso
se halla circundado por una Si el avellanador no prende en
delgada cobertura de partes el tejido óseo, puede
blandas, puede tallarse una efectuarse una perforación
cavidad en la superficie ósea, previa de la primera cortical
con la broca canulada de 4.5
para evitar que sobresalga la
mm
cabeza del tornillo
Determinación de la longitud del Vaina de protección hística
tornillo 11.5/7.0 mm
Medidor de profundidad
canulado

Inserción del tornillo Vaina de protección hística

11.5/7.0 mm
Arandela 13,0 mm
Tornillo canulado 7.0 mm
Destornillador hexagonal
canulado 3.5 mm
Extracción de la aguja guía Motor
Verificación de la posición
del tornillo con el
intensificador de imágenes

Cierre por planos Portaagujas Vicryl 1 – 0 CT1

Pinzas de disección con Prolene 3/0 PS1
garra/
Pinza de disección Adson
con garra
Tijeras de Mayo

Curación Tijeras de Mayo Micropore o apósitos

• http://www.centralx.es/
• https://www.ecured.cu/F%C3%A9mur
• http://tucuerpohumano.com/c-sistema-esqueletico/femur/
• https://www.youtube.com/watch?v=1viDByGkcA4
• http://youtube.com/watch?v=fOcfDYc704Y