Universidad Autónoma de Chile

Escuela de Enfermería Santiago, mayo 2018

Sede Providencia - Santiago
Internado Extra-hospitalario

MANUAL DEL TECNICO DE ENFERMERÍA EN LAS

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DEL CONTROL Y
ELIMINACIÓN DE TUBERCULOSIS (PROCET)

E.U Elizabeth Figueroa Lazo

Internas de enfermería:
• Geraldine Ramírez Aliante
• Morin Rivas González
 OBJETIVOS
• General:
Describir y dar a conocer las actividades y responsabilidades del personal del
sector transversal de salud del CESFAM Dra. Mariela Salgado Zepeda de la
comuna de Lo Espejo en torno a las funciones del técnico paramédico en el
programa de tuberculosis.

• Específico
Crear un manual que describa las funciones del técnico paramédico en el
programa de Tuberculosis del CESFAM Dra. Mariela Salgado
 PESQUISA ACTIVA
Sintomático Respiratorio (SR): Pacientes que tienen tos con
expectoración mayor o igual a 15 días.

¡¿?!

Solicitar baciloscopia (BK) y llenar

“formulario de solicitud de
investigación bacteriológica de
tuberculosis”
 OBTENCIÓN Y MANEJO DE LA
MUESTRA
Recepción y Toma de
Muestra:
El profesional que
solicita la
baciloscopia se debe
dirigir, junto al
paciente, al mesón
de la unidad de
tratamiento, en
donde TENS de
tratamiento debe
verificar que la orden
este completa
 INSTRUCTIVO A PACIENTES PARA REALIZAR
LAS DOS BACILOSCOPÍAS (BK) DE PESQUISA
DE TUBERCULOSIS
MUESTRA 1: se realiza el mismo día que consultó
en la Unidad toma de muestra (patio interior).
MUESTRA 2 Se entrega en la misma unidad a la
mañana siguiente. En su casa:
Al despertar y en ayunas, enjuáguese la boca sólo
con agua.
Lávese las manos y abra la caja sin tocarla por
dentro.
Inspire y tosa de tal manera que pueda depositar en
la caja un desgarro (expectoración y no saliva).
Repita esta acción hasta obtener 3 esputos.
Cuando haya obtenido la muestra tape la caja,
introdúzcala en la bolsa transparente y anude
(cuidando que la tapa quede hacia arriba y no
se de vuelta)
Concurra a la Unidad de toma de muestra del
establecimiento de salud y entréguela,
También entregue la orden de examen
durante el horario de funcionamiento
normal (8:00 a 16:00)

Nombre, Apellidos Nombre, Apellidos

Muestra 1 Muestra 2
Fecha Fecha
 REGISTROS

Todos los SR identificados deberán

registrarse en el “Libro de Registro y
Seguimiento de Pacientes Sintomáticos
Respiratorios”
• Registrar en cuaderno de
“Baciloscopias” que se
encuentra en el mesón de la
unidad de tratamiento.
• El paciente debe firmar en
el libro que se lleva el frasco.

Fecha de recepción de muestra

Teléfono de contacto
Fecha de entrega de 2da muestra

• Las solicitudes de
baciloscopia se deberán
guardar en la unidad de
tratamiento.
“Si el paciente NO TRAE la
segunda muestra, el TENS
encargado (mesón) ubicara
por vía telefónica al paciente
o citación domiciliaria”
Conservación De La Muestra
•En el cooler de la unidad de
tratamiento, protegidas de la luz y
del calor, separadas entre sí con
unidades refrigerantes lo cual
evita también la contaminación
entre las muestras.
•Deberán mantenerse así hasta el
momento del envío al Laboratorio
de Koch del Hospital Barros Luco
Trudeau.
Transporte de las muestras:
• Las muestras se envían todos los días al
Laboratorio de Koch del Hospital Barros Luco
Trudeau.
• El TENS del mesón de tratamiento le hará
entrega del cooler con las muestras y con
sus respectivos registros al estafeta para
su traslado.
• Ambas muestras de un mismo paciente
deberán ir envueltas en 3 bolsas plásticas
(en cada muestra y las dos en otra) con
número correlativo correspondiente al
registro en Libro de Sintomáticos
Respiratorios.
 INFORME DE LOS RESULTADOS
• El estafeta comunal TRAE RESULTADOS de las baciloscopias desde el H.B.L.T.
• Las baciloscopias negativas se entregan por cuaderno x a los TENS de
cada sector territorial.
• La TENS que recibe los resultados debe registrar en “Libro de Sintomáticos
Respiratorios” con lápiz AZUL y solo con lápiz ROJO las BK o C (+)
 INGRESO A PROGRAMA

• Cuando se recibe una

BK positiva (+) el TENS
de tratamiento debe
TENS de
agendar hora con tratamiento en
médico encargado Vía telefónica TENS de sector horario de envío
del programa. de muestras al
• Una vez tomada la lab comunal
hora con médico,
debe ubicar al
paciente a través de:
 INGRESO AL PROGRAMA TBC

• Preparar al paciente: Medir, pesar y Prepara la ficha a médico

entregar la tarjeta de tratamiento de TBC con:
con el resultado de BK o C con ROJO y 1. Hoja de control con el
registrar peso y talla.
nombre del paciente,
nombre del médico,
peso y talla
2. Hoja de boletín E.N.O
(sólo los casos nuevos
y recaídas de TBC)
3. Tarjeta de registro de
tratamiento

El Control de ingreso con
enfermera encargada de
programa se realiza después de
la consulta del medico
Preparar la ficha para enfermera con:
1. Tarjetón de tratamiento TBC
2. Hoja de enfermería para ingreso
paciente TBC
3. 1 orden de examen VIH
4. 2 consentimientos informados para
examen de VIH.
5. Hoja de compromiso al tratamiento
(nueva)
6. Solicitud de radiografía
7. Hoja de interconsulta
 ESTUDIOS DE CONTACTO:

• Solicitar en SIGGES hora para BRONCOPULMONAR

del HEGC a través de la interconsulta de estudios de
contactos menores de 15 años.
• Realizará BK a todos los contactos sintomáticos
respiratorios
• Avisará a enfermera si pesquisa otro contacto.
• No incluirá contactos en la tarjeta sin autorización
de la enfermera.
• Reforzar a los pacientes que las Rx de tórax se
solicitan en rayos central del HBLT.
 TRATAMIENTO
Luego del control con enfermera, en tratamiento el TENS debe:

• Recibir cartola de tratamiento de TBC.

• Verificar indicación del médico en receta médica.
• Verificar que las dosis estén correctas (según peso del paciente).
• Verificar que las tabletas estén VIGENTES
Administración de fármacos
• Corroborar los 5 correctos
• Dar el medicamento y situarse al lado del paciente hasta que este lo
ingiera.
• Vigilar posibles reacciones adversas al medicamento (RAM) cada vez que el
paciente asista a su tratamiento.
• De pesquisar alguna RAM el TENS no dará el tratamiento y debe avisar a la
enfermera encargada o a quien la subrogue y esperar indicaciones.
Después de ingerir el medicamento
• Registrar en Tarjeta de Tratamiento de TBC, con sus iniciales en el día que
corresponde y en el carnet de control del paciente la toma del
medicamento
• Achurar con lápiz pasta azul los fines de semana y los feriados donde no se
les dará el tratamiento.
• Reforzar la importancia que tiene el completar el esquema para lograr el
éxito del tratamiento.
• Sugerir al paciente asistir en horario de funcionamiento de la unidad de
tratamiento (8:00-16:00), NO FIJAR HORARIO.
• CASOS ESPECIALES: para trabajadores, postrados o situación de calle.
Las tarjetas de Tratamiento de TBC se
deberán almacenar en tarjetero que se
encuentra en el mesón de la unidad de
tratamiento para llevar un control de:
• Casos en tratamiento
• Inasistentes
• Abandonos de tratamiento
• QMP.
 CONTROLES MENSUALES CON
MÉDICO

Para cada control mensual con médico el TENS debe:

Tomar 1 BK 3 días antes del control con médico

El día del control:

Pesar al paciente.
Preparar ficha con:
1. Resultados de baciloscopia de control
2. Hoja de control con el nombre del paciente, nombre del
médico, fecha y peso del paciente.
3. Tarjetón de tratamiento del paciente.
• Una vez finalizado el control con medico o con enfermera si le corresponde,
el TENS recibirá receta médica del tratamiento para 1 mes y deberá retirar
el tratamiento en la unidad de farmacia.
Los medicamentos del mes se guardan en el box de tratamiento, separados
por fase y paciente.
 Luego procederá a administrar el tratamiento indicado.

“Todo paciente que asista para recibir su dosis

del tratamiento y se encuentre sintomático
respiratorio, debe ser atendido con prioridad,
por el riesgo de contagio a los demás usuarios”
 SEGUNDO MES: CAMBIO DE FASE
• CONTROL MEDICO: ficha igual a la de ingreso.
• CONTROL ENFERMERA: Tarjeta de tratamiento TBC, hoja de control y solicitud
de retiro de caja de mercadería.
• Recibe de la enfermera la ficha con la tarjeta de tratamiento y la receta
medica del cambio de fase.
• El TENS encargado debe vigilar el cambio de tratamiento y reforzar las
nuevas indicaciones para la administración del tratamiento y debe llevar al
paciente a LA BODEGA de leche para el retiro de caja con mercadería.

“Si el paciente no puede retirar alimentos ese día, el

TENS encargado deberá insistir al paciente para que
haga efectivo su retiro.”
 CONTROL DEL 4TO MES
• Se realiza solo en casos de alto riesgo de abandono
• Se prepara la ficha igual a la del segundo mes
• Se entrega una 3ª caja de mercadería
 INASISTENCIAS A TRATAMIENTO POR
TBC

1. Primera inasistencia: citación telefónica y si no se logra el contacto

realizará visita domiciliaria (TENS sector territorial o TENS tratamiento).
2. Segunda inasistencia: realizará visita domiciliaria inmediata (TENS sector
territorial o TENS tratamiento).
3. Tercera inasistencia: avisará a enfermera encargada de programa para
VD (enfermera del sector territorial o enfermera encargada),
acompañada de TENS con:
1. Hojas de citaciones
2. Hoja de visita
3. Hojas de derivación
4. IDEM de ingreso
5. Medicamentos del tratamiento
• El rescate de la primera inasistencia deberá pasar inmediatamente a
médico para consulta abreviada. Si no está disponible el médico, pasar a
enfermera encargada.
• El abandono recuperado debe pasar a consulta con enfermera encargada
más la ficha del paciente, tarjeta de tratamiento y hoja de auditoría de
abandono.
 VISITAS DOMICILIARIAS

• Si no hubiere nadie en la casa, deberá

dejar una citación bajo la puerta y avisar
a los vecinos que lo esperan en el
CESFAM.
• Consignará en ficha y cartolas las
citaciones por vía telefónicas o por VD.
“Las citaciones en domicilio se pueden coordinar con la
TENS de los sectores territoriales al que pertenece el
paciente.”
 ALTA DE TRATAMIENTO

• Control con medico y enfermera IDEM al

cambio de fase
• El TENS encargado deberá acompañar
al paciente al servicio de entrega de
leche para que retire su caja con
mercadería.
• ARCHIVAR EL TARJETON EN “ALTA DE
TRATAMIENTO”
 TRASLADOS
• Cuando existan pacientes que tengan la necesidad de trasladarse para
todo el tratamiento, o por vacaciones, el TENS encargado deberá
coordinar una consulta con enfermera y preparar la ficha del paciente
con:
1. 2 hojas de “traslado de tratamiento por TBC”
2. 2 fotocopias por ambos lados del tarjetón de tratamiento por TBC
 QUIMIOPROFILAXIS
• Coordinar consulta con enfermera y preparar la ficha del paciente con
hoja de referencia, tarjeta de registro de quimioprofilaxis.
• Solicitar la receta a medico de programa con los medicamentos para QMP
después de consulta con enfermera.
• Entregar al paciente o a un adulto responsable el tratamiento por 7 días .
• Registrar con las iniciales de su nombre las dosis entregadas en la “Tarjeta
de Registro de la Quimioprofilaxis”
• Cada vez que haga entrega del tratamiento de QMP, deberá preguntar
por RAM (en caso de niños con QMP).
• De existir alguna RAM no entregará el medicamento y comunicará
inmediatamente a la enfermera encargada de programa.
Registrar dosis para los 7
días correspondientes
poniendo las iniciales del
responsable
 EVALUACIÓN MENSUAL DE PACIENTES CON
TRATAMIENTO TBC O QUIMIOPROFILAXIS
A fin de mes, el TENS encargado deberá:
Contar todas las dosis que el paciente recibió y
las registrará en las tarjetas de registro (TBC y
quimioprofilaxis)
En el cuadro de dice “total asistencia mensual”
registrará con lápiz grafito en el numerador el
número de dosis administradas en el mes.
Por ejemplo: la persona recibe 25 dosis en el
mes, el resultado se anotará 25/30.
 En el numerador: da
dosis entregada
En el denominador N°
de días totales que
debió recibir

3
 EVALUACIÓN MENSUAL DE PACIENTES
CON TRATAMIENTO TBC O
QUIMIOPROFILAXIS
El último día del mes, el TENS al final de la jornada, debe entregar a la
enfermera de programa todas las fichas de los pacientes (todos los casos) y el
tarjetero con las tarjetas ubicadas donde corresponden (tanto de
tratamiento TBC como de QMP)
 OTROS
Tens encargado debe tener un archivador con todas las hojas de control
vigentes
Toda duda se informa a la enfermera encargada del programa
Vigilar, insistir y educar siempre sobre el estudio de contacto.
Si no viene el peso en el formulario se debe citar para control del peso