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TENS
Enf. Naval ®
Definición
Descarga neuronal anormal del sistema nervioso
central de tipo paroxística (brusca y violenta) que
origina pérdida de consciencia, trastornos motores
(movimientos anormales).
CONVULSIONES
CLASIFICACION:
- Parciales
- Generalizadas
- Inclasificables
- Misceláneas
- Ocasionales
PARCIALES
Las convulsiones PARCIALES (focales), son
aquellas en que el primer signo clínico y
electroencefalográfico indica una activación
neuronal inicial de una parte de un hemisferio
cerebral. Afectan a un miembro o a una parte del
cuerpo.
GENERALIZADAS
Las convulsiones GENERALIZADAS son aquellas
en que los signos clínicos y electroencefalográficos
indican compromiso hemisférico bilateral. La
alteración de consciencia es inicial cuando la hay y
los signos motores son generalizados. Éstas a su
vez se subdividen en ausencias , mioclónicas,
clónicas, tónicas, tónico-clónicas y atónicas.
Tónicas:
Son contracturas persistentes de los músculos que
al tocarlos dan la sensación de estar endurecidos.
Clónicas:
Son contracciones más amplias que originan en las
extremidades movimientos de flexión y extensión.
Tónico – clónicas:
Consiste en variados comportamientos motores que
incluyen extensión tónica generalizada de las
extremidades de algunos segundos de duración,
seguido de movimientos clónicos rítmicos y
prolongada confusión postictal.
INCLASIFICABLES
Las convulsiones INCLASIFICABLES comprenden
aquellas que no pueden ser enumeradas por
información inadecuada o incompleta o no entran en
las categorías previas. Un ejemplo, son las
convulsiones por hipoglicemia.
MISCELANEAS
Las convulsiones MISCELANEAS son aquellas
convulsiones epilépticas que ocurren en variadas
circunstancias, como por ejemplo: ataques cíclicos,
como los relacionados a los períodos menstruales o
al ciclo sueño-vigilia; ataques provocados por
factores no sensoriales: cansancio, alcohol,
emociones; no están asociados a patologías.
OCASIONALES
Existen crisis OCASIONALES o únicas, las cuales
son provocadas por una patología transitoria, con lo
cual después de la recuperación de la salud no
vuelven a presentarse.
CONVULSIONES FEBRILES
Es el tipo de convulsión mas común en la niñez. en
un 30% de los casos, existe el antecedente familiar
de convulsión febril o epilepsia
CONVULSIONES FEBRILES
SIMPLES:
- Entre los 6 meses y 5 años.
- Asociadas a alza febril.
- Son Tónico Clónicos generalizadas.
- Duración : segundos a 10 minutos.
COMPLEJAS:
- Duran más de 15 minutos.
- Son focales.
- Se repiten en menos de 24 hrs.
STATUS CONVULSIVO
Convulsión única de 30 minutos o más, o serie de
convulsiones repetidas por 30 minutos que no
permite recuperación de consciencia.
Focalizado o generalizado.
Es una emergencia neurológica.
Daño neuronal severo e incluso la muerte..
Crisis convulsiva (CARACTERISTICAS)
Aura o sensación premonitoria de la crisis; pueden ser
movimientos de masticación, chasquido de los labios,
alucinaciones olfatorias o visuales, contracciones
localizadas en un músculo.
Pérdida brusca de consciencia.
Caída fulminante al suelo.
Convulsión tónica durante uno o dos minutos.
Rigidez del cuerpo.
Detención de la respiración con aparición de color
azulado en labios y cara, la cianosis.
Crisis convulsiva (CARACTERISTICAS)
Convulsión clónica durante dos a cuatro minutos.
Sacudida de los músculos de la cabeza, tronco y
extremidades.
Golpe de la cabeza contra el suelo.
.-Abrir y cerrar de párpados.
.-Espuma por la boca.
.-Mordedura de la lengua que puede sangrar.
.-Movimientos de extremidades.
.-Puede haber relajación de esfínter de (orina y
heces)
MANEJO CONVULSIÓN
Obtener Historia
Evitar lesiones
Oxigenar
ABC, HGT y vía venosa.
Bajar temperatura, si corresponde
Fármacos:
Diazepam
Lorazepam
MANEJO CONVULSIONES
El manejo de una crisis convulsiva y del status
convulsivo comienza por el ABC:
A.- vía aérea con control cervical
Aspirar secreciones
No usar la fuerza para abrir la boca
Posición adecuada de la cabeza, idealmente en posición
neutra, evitando que se golpee si todavía esta
convulsionando.
Si no hay evidencia de trauma, utilizar la PLS, para evitar
la aspiración de contenido gástrico.
Proteger al paciente: retirar objetos punzantes o
cortantes de su entorno.
Si existe sospecha o evidencia de trauma de cráneo
o cervical, inmovilización adecuada y collar cervical
una vez que ceda la convulsión.
Considere la utilización de cánulas orofaringeas si el
paciente esta inconsciente.
B.- Ventilación y aporte de oxigeno
Oxigeno 100%
Si ha cedido la convulsión y la mecánica ventilatoria
es deficiente, asista la ventilación con bolsa y
máscara.
Si esto es insuficiente considere la intubación
orotraqueal.
C.- Circulación y control de hemorragia
Obtenga acceso vascular (vía venosa u osteoclisis)
Infusión de suero glucosalino
Considere como alternativa de acceso vascular , solo
para ciertos medicamentos, la vía rectal.
Si la convulsión es prolongada o recurrente, obtenga la
glicemia por método rápido ( HEMOGLUCOTEST) y
según el resultados administre suero glucosado.
Considere siempre tratar probable hipoglicemia antes de
repetir la dosis de anticonvulsionante.
Monitoreo permanente y control de signos vitales
postconvulsion.
FÁRMACOS
Ansiolíticos, depresores del SNC, miorrelajantes,
anticonvulsivantes
DIAZEPAM: Adulto: 2 – 10 mg
Niño: 0.3 – 0.5 mgkg
LORAZEPAM: Adulto: 4 mg
Niño: 0.05 – 1 mg kg
Administrar lento y sin diluir.
Recomendaciones en la atención
de la crisis convulsiva.
Dejar a la víctima acostada en el suelo.
No tratar de cortar la convulsión.
Evitar que la víctima se autolesione colocándole un
objeto blando debajo de la cabeza, retirando objetos
cercanos,
Aflojar las vestiduras, sobre todo en el cuello y la
cintura.
Ladear la cabeza si presenta vómitos.
Trasladar al hospital tras la convulsión o pedir ayuda
especializada.
IMPORTANTES
NO Inicie el traslado durante la convulsión, a menos que esta
supere los 5 minutos de duración o el paciente este
severamente comprometido .
No inserte instrumental en la boca del paciente mientras este
convulsionando, a pesar de que se este mordiendo la lengua.
No inmovilice al paciente, solo evite que se golpee la cabeza y
aleje los objetos peligrosos cercanos a el.
Recuerde que si la crisis ocurre mientras el paciente esta
ingiriendo algún alimento, puede presentarse además un
(OVACE).
NO permita que el paciente se levante. Si no hay evidencia de
trauma, colocar al PLS.
Muchas gracias ….