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ACIDEMIA ALCALEMIA
HCO3 HCO3
pCO2 pCO2
CELULAS EPITELIALES:
Tienen múltiples funciones
Metabolismo de hormonas
Transferencia de células
Conservación de la interfase no trombogena
Modulación del flujo sanguíneo y resistencia
vascular.
Regula las reacciones inmunológicas e
inflamatorias y el control de crecimiento de otro
tipo de células como las de músculo liso.
Propiedades antitromboticas
CELULAS DEL MUSCULO LISO
Funciones:
Vasoconstricción
Vaso dilatación
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
Vasculitis crónica que afecta a la aorta e
incluso a las arterias pulmonares.
Ocurre en el sexo femenino y menores de 40
años.
Presentan insuficiencia vascular en las
extremidades, a predom.superiores.
Histología : Infiltrado inflamatorio con
granulomas y con células gigantes en capa
media y adventicia
Enfermedad que cursa con fiebre aguda de la
lactancia en la infancia.
Conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema
de palmas de las manos y plantas de pies.
Edema .
Histología: Infiltración aguda y crónica con
linfocitos y macrófagos, con necrosis de
células endoteliales y deposito de
inmunoglobulinas.
Es una enfermedad inflamatoria recidivante
que producen trombosis de vasos de mediano
calibre arteria tibial y radial con extensión a
venas y nervios.
Afecta al sexo masculino entre 25 a 50 años.
ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA
Es una dilatación localizada de una arteria. El
mas frecuente es de laaorta abdominal
Se clasifican por su morfología en:
Fusiforme
Cilindrico
Sacular
Berry aneurysm
Congênito
Aterosclerótico
Ateroesclerotico
Sífilis
Imunológico.
Causas de Aneurismas
Aneurisma aórtico : aterosclerosis
necrosis quística de la
túnica media.
Sífilis.
Defectos congénitos: arterias intracraneales
aneurisma sacular.
La aterosclerosis es la causa mas común de
aneurisma aórtico.
Frecuente en sexo masculino
Existen 2 tipos .
Aneurisma Fusiforme ateroesclerótico
Aneurisma Disecante Tipo I, II,III
Venas Varicosas son tortuosas dilatadas en
venas superficiales de las piernas.
Tromboflebitis con frecuencia en venas
profundas.
Pueden producir émbolos.
Tromboflebitis migratoria (signo de
Trousseau.
Linfangitis infección en el interior de los
linfáticos.
El germen frecuente es el estreptococo beta
hemolítico. Del grupo A
Enrojecimiento y dilatación de los conductos
e hiperestesia local.
Linfedema hay 2 tipos:
Primario es congénito o Enf. De Milroy
Hay dilatación, obstrucción e incremento del
liquido intersticial.
Produce fibrosis en el TCSC, como piel de
naranja.
Secundario.
1) cicatrización postinflamatoria en
conductos linfáticos.
2)propagación de neoplasias malignas.
3) procedimientos quirúrgicos.
4) fibrosis posterior a radiación.
Son tumores frecuentes en la infancia.
Fue Mulliken y Glowacki quienes determinaron
entre los que se denomina hemangiomas y
malformaciones vasculares.
Los hemangiomas verdaderos están ausentes en
el nacimiento, tienen una fase de crecimiento y
otra de involución.
Malformaciones vasculares, anomalías
estructurales, presentes en el nacimiento nunca
proliferan nunca involucionan y sufren una lenta
y progresiva hipertrofia.
Hemangioma en el neonato presentes en un
15% en el nacimiento.
Hemangiomas perioculares : H. del parpado
superior da complicaciones, produce
astigmatismo, estrabismo, ptosis miopía,
obstrucción del conducto lacrimal
Hemangiomas Segmentarios : en la cara, en el
cuello, lesiones nodulares localizadas y que
tienden a fusionarse en las líneas de fusión
embrionaria del 18 – 25% derivan de las
prominencias embrionarias mesenquimales en
forma de placa.
Hemangionas cervicofaciales parotideos – N. facial
Hemangiomas lumbosacros y perianales
Hemangiomas Múltiples
Hemangioma Cavernoso :
Puede originarse en vasos linfáticos o sanguíneos
Lesión cutánea de color rojo, superficial,
llamado hemangioma capilar, y
Hemangioma cavernoso si es profundo
deforman la piel, pueden provocar infecciones y
ulcerarse.
Son lesiones vasculares localizadas benignas.
Afecta de 1:3 nacidos vivos siendo mas
frecuentes en niños prematuros y de bajo
peso.
Predomina en raza blanca
Se presenta mas en mujeres – estrógenos.
Se localiza el H. Prof. en TCSC formando
pápulas
Pueden presentarse en el hígado, bazo,
páncreas, y a veces cerebro.
Lesión elevada sobre la piel de color rojo o
violáceo de 2 a 3cm de diámetro.
Tumor abultado de vasos sanguíneos
Hay un tipo de H. cavernoso síndrome de
Kasabach Merritt porque presenta secuestro
plaquetario, hemorragia, trombocitopenia.
Corticoides
Interferón
Láser
Cirugía
Es un tumor de los capilares separados por
tejido conectivo.
Son de color rojo vinoso a azulado.
Tiene una fase de crecimiento a los 4 a 8
meses.
Lesión benigna se origina a partir del músculo
liso modificada por anastomosis
arteriovenosa (glomo)
Es de color rojo azulado.
Se presenta en porción distal de los dedos de
manos y pies.
Debajo de uña hemorragia (reciente).
Subungueal lesión de 1 cm
Conductos vasculares ramificados en un
estroma como nidos con células redondas o
cuboides
Fue descrito por Mallory en 1908, tumores
que derivan del endotelio de los vasos
sanguíneos.
En 1988 Enzinger y Weiss quienes
describieron a estos tumores vasculares
como malignos intermedios o de bajo grado.
Es una enfermedad indolora con lesiones de
tipo inflamatorio de color rojo azulado
Fue descrita por el Dr. M. Kaposi en Viena en
1872.
En 1970 se asocio a pacientes
Inmunosuprimidos iatrogénicos.
En 1980 se asocio a SIDA se asociaron
agentes virales tipo herpético
Sarcoma de Kaposi típico indolora rojo
azulado en miembros inferiores,
diseminación lenta y fallecen por otras
enfermedades como linfoma.
Sarcoma de Kaposi endémico se presenta en
Sudáfrica se presenta en ganglios no vísceras.
Es mas frecuente en niños en los primeros
años de vida
Sarcoma de Kaposi de Inmunosuprimidos
son indoloros y muy agresivos.
Sarcoma de Kaposi epidémico en el SIDA se
inicia con lesión nodular y se propaga a
ganglios y vísceras.
Generalmente asociados con SIDA en
pacientes homosexuales masculinos.
Lesión nodular en piel o mucosas que se
propaga con rapidez a ganglios y vísceras.
Son células tumorales mesenquimatosas o
endoteliales primitivas.
La microscopia electrónica ha demostrado
diferentes tipos de células.
La inmunohistoquimica : Factor VIII (+) y
CD34 y vimentina en las células fusiformes.
También se detecta laminina y colágeno IV
Generalmente se presenta en el hígado.
Los angiosarcomas son masas de células
fusiformes anaplasicas.
En algunos casos hay células tumorales que
contienen los corpúsculos de Weibel – Palade.
Los angiosarcomas tienen relación con los
carcinogénicos ambientales Ejm: arsénico
(pesticidas) cloruro de vinilo (en la producción
de plástico).
Son tumores multicentricos, malignos,
caracterizado por masas de células
endoteliales, con atipa nuclear y anaplasia.
Frecuencia : En todas las edades.
Afecta piel, tejido blando, mama e hígado.
Son nódulos rojos asintomático, delimitados
pequeños, pero posteriormente son masas
carnosas grandes.
Tumoración rara común en extremidades
inferiores y en el retro peritoneo.
Origen en los pericitos.
Son neoplasias pequeñas y pueden crecer a 8 cm
de diámetro.
Numerosos capilares rodeados y encerrados de
nidos y masas de células fusiformes.
Tinción con plata demuestran tinción de células
por fuera de la membrana basal del endotelio.
Pueden recurrir y dar metástasis, hígado,
pulmones, hueso, ganglios.
Venas Varicosas
Son dilatadas y tortuosas por aumento de la
presión intraluminal.
Son mas frecuentes en mujeres 10 a 20%
Las venas superficiales de las piernas son el
lugar predominante.
Otras como la hipertensión portal (cirrosis )
en varices de venas esofágicas y
hemorroidales.
La tromboembolia solo se producen en venas
profundas trombosadas.
En algunas personas sobre todo en las
piernas estas distensiones son dolorosas y en
otras presentaciones son asintomáticas.
Secuela edema persistente de la extremidad
y cambios tróficos en la piel con dermatitis y
ulceraciones.
Cuando las venas profundas son responsables
de mas del 90% de casos.
Las manifestaciones son la embolia.
En la obesidad en el embarazo, insuficiencia
cardiaca, neoplasias, reposo post operatorio,
etc.
Infecciones bacterianas estreptococo beta
hemolíticos del grupo A.
Exudado con neutrófilos e histiocitos.
Celulitis o abcesos focales.
Oclusión de vasos : linfedema obstructivo.
Tumores malignos
Intervenciones quirúrgicas
Posradiación.
Los linfangiomas o higromas quísticos.
Son quistes o tumores benignos muy infrecuentes que nacen del sistema
linfático de la piel del cuello, axila en la infancia.
Linfangioma simple formado por pequeños vasos linfáticos de paredes
delgadas.
Linfangioma cavernoso constituido por vasos linfáticos
de pequeño tamaño con capas conectivas de grosor irregular
entre ellos.
Linfangiomas o higroma quístico cuando está compuesto por grandes
espacios linfáticos macroscópicos que poseen revestimiento de colágeno
y músculo liso.
Tienen gran importancia por su crecimiento puede comprometer el
órgano donde asienta.
Es una patología frecuentemente observada en un centro hospitalario
pediátrico.
El tratamiento es quirúrgico.