Tubos de coleta de sangue e

exames correlatos

• Enade - 2018 Profa. Dra. Bruna Polacchine da Silva

Sequência de tubos de coleta
Sequência de tubos de plásticos
1) Frascos para hemocultura
2) Tubo com citrato (tampa azul-claro)
3) Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel
separador (tampa vermelha ou amarela)
4) Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma
(tampa verde).
5) Tubos com EDTA (tampa roxa)
6) Tubos com fluoreto (tampa cinza)
Sequência de tubos de vidro
1) Frascos para hemocultura
2) Tubos para soro vidro-siliconizados (tampa vermelha)
3) Tubos com citrato (tampa azul-claro)
4) Tubos para soro com ativador de coágulo com gel
separador (tampa amarela)
5) Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma
(tampa verde)
6) Tubos com EDTA (tampa roxa)
7) Tubos com fluoreto (tampa cinza)
 Tubos de coleta (1)
• Ativador de Coágulo (vermelho):
• Possui ativador de coágulo (sílica) jateado na parede do
tubo, fazendo com que o processo de coagulação da
amostra seja acelerado.
• Aguardar a completa coagulação à temperatura ambiente
seguida de centrifugação a 3.000rpm/10min.
• Utilizados para determinação em soro nas áreas de
Bioquímica e Sorologia.
• Usos: pesquisa de anticorpos teste de antiglobulina direta.
 Tubos de coleta (2)
• Ativador de Coágulo + gel (amarelo):
• Contém ativador de coágulo jateado na parede do tubo faz
com que o processo de coagulação seja acelerado e gel
separador, para obtenção de um soro com melhor
qualidade.
• Soro
• Aguardar 30 min para retração do coagulo e centrifugar
3000rpm/10min.
• Usos: bioquímica, sorologia, imunologia, marcadores
cardíacos e tumorais.
 Tubos de coleta (3)
• Citrato de Sódio (azul):
• O Citrato de Sódio tamponado é utilizado para
prova de coagulação em amostras.
• Captação dos íons cálcio
• Usos: testes de coagulação: terapias anti-
trombóticas, Tempo de Protombina (TP) e Tempo
de Tromboplastina ativada (TTPa)
 Tubos de coleta (4)
• EDTA (lilás/rosa):
• Possui EDTA jateado na parede do tubo e são utilizados em
bancos de sangue.
• Atua em nível de íon cálcio (sequestrador)
• O EDTA é o anticoagulante recomendado para rotinas de
hematologia por ser o melhor anticoagulante para a
preservação da morfologia celular.
 Tubos de coleta (5)
• Fluoreto de Sódio + EDTA (cinza):
• Utilizados na dosagem de glicose, lactato e hemoglobina
glicada no plasma.
• O Fluoreto de Sódio é utilizado como inibidor glicolítico
e o EDTA como anticoagulante, preservando a morfologia
celular.
 Tubos de coleta (6)
• Heparina de Lítio (verde):
• Possuem Heparina de Lítio jateada na parede
do tubo. São utilizados quando é necessário o uso de plasma
para determinações Bioquímicas.
• Estes aditivos são anticoagulantes que ativam as enzimas
antiplaquetárias, bloqueando a cascata de coagulação.
 Tubos de coleta (7)
• Sem Aditivo (branco):
• O tubo Sem Aditivo é utilizado como tubo de transporte
para amostras, inclusive para provas de líquido
cefalorraquidiano (LCR).
 Tipos de amostra de sangue

• 3 espécimes de sangue: sangue total, plasma e soro

• Sangue total: elementos figurados (eritrócitos, leucócitos e plaquetas) + plasma (90% de
água + 10% de solutos).
• Plasma (parte líquida do soro com o fibrinogênio) X soro (parte líquida do sangue sem o
fibrinogênio)
• Tempo de coagulação do sangue fora do vaso sanguíneo: 5 a 10 min.
• Fases da coagulação do sangue: 1 – geração da tromboplastina; 2- conversão da
protrombina em trombina; 3- conversão do fibrogênio em fibrina
Solutos do plasma
• Albumina • Ferro
• Globulina • Ureia
• Fibrinogênio • Bilirrubina
• Protrombina • Colesterol
• Glicose • Amilase
• Sódio • Lipase
• Potássio • Fosfatase
• Fósforo • Hormônios
• Vitaminas
• Magnésio
• Gases sanguíneos
• Cálcio
• Cloro
Hemograma

1) Eritrócitos, hemácias ou glóbulos vermelhos: carregam oxigênio para todo o

corpo. Valores muito baixos indicam anemia.
2) Plaquetas: essas células têm a responsabilidade de estancar sangramentos,
coagulando o sangue e formando trombos que fecham ferimentos.
3) Linfócitos: são a linha de ataque contra micróbios e tumores, produzindo os
anticorpos. Níveis altos sinalizam infecção viral; baixos, imunidade vulnerável.
4) Neutrófilos: atacam bactérias, aumentam em infecções.
5) Eosinófilos: atuam contra parasitas e vermes que se alojam no intestino. Também
atuam em reações alérgicas.
6) Basófilos: aumentam em processos alérgicos ou uma inflamação crônica.
7) Monócitos: limpam o sangue de bactérias mortas e vírus derrotados
8) Colesterol: avalia o risco de problemas cardiovasculares por meio de suas frações:
HDL; LDL e VLDL; colesterol total e triglicerídeos.
Fontes de erros
 Causas de variações pré-analíticas
• Variáveis fisiológicas: idade, sexo, raça, gestação, jejum, exercícios,
dieta, etc.

• Fumo, álcool, medicamentos/drogas, cronológica (ex.cortisol), estresse

mental, tempo de torniquete.

• Na coleta: tempo de garroteamento, sangue colhido em locais de acesso

venoso com infusão de líquidos, em pacientes hospitalizados e outros.

• Interferências endógenas ou exógenas.

• Endógenas: originada por substâncias encontradas naturalmente na amostra
do paciente. Podem ser substâncias naturais ou fatores relacionados à saúde:
hemólise (hemoglobina e outras substâncias), bilirrubina, lipídios, proteínas,
anticorpos, etc.
• Exógenas: resulta de substâncias não encontradas naturalmente no espécime
do paciente, incluindo medicamentos e outras drogas, componentes dos tubos,
aditivos e demais processos que afetam a amostra como transporte e
armazenamento.
 Coleta
• Identificação
• Principais veias para coleta de sangue: cefálica,
basílica, mediana, metacarpianas dorsais.
 Coleta com sistema a vácuo
1) Rosqueie a agulha no adaptador (canhão). Não remova a capa protetora de plástico da
agulha;
2) Oriente o paciente quanto ao procedimento;
3) Ajuste o garrote e escolha a veia;
4) Faça a antissepsia do local da coleta com algodão umedecido em álcool 70%;
5) Faça a punção e após introduza o tubo no suporte, pressionando-o até o limite;
6) Solte o garrote assim que o sangue começar a fluir no tubo;
7) Separe a agulha a pressionar com algodão à parte puncionada, mantendo o braço
estendido, sem dobrá-lo.
Critérios para rejeição das amostras
• Acondicionamento inadequado;
• Amostra discordante com a requisição;
• Amostra hemolisada;
• Amostra imprópria para análise solicitada;
• Amostra insuficiente;
• Ausência de critérios clínicos epidemiológicos para
realização do exame;
• Cadastro incorreto da amostra;
• Coleta inadequada;
• Preenchimento inadequado da requisição/ficha
epidemiológica
• Requisição recebida sem amostra.
Transporte
 Causas de variações pré-analíticas
• Hemólise:
• Amostras hemolizadas ocorrem devido à lise (ruptura) das hemácias
(glóbulos vermelhos) com a liberação de hemoglobina e os
componentes intracelulares no plasma.
• A liberação de hemoglobina faz com que o soro ou plasma apareça
vermelho pálido até a cor vermelha cereja. Isso acontece devido a
coleta inadequada, mistura excessiva da amostra de sangue, transporte
e armazenamento incorretos.
• Para evitar hemólise mantenha os tubos na posição vertical até a
completa coagulação do sangue quando poderá ser centrifugado.
 Causas de variações pré-analíticas
• Lipemia
• Amostras lipêmicas acusam o excesso de lipídios ou gorduras na
corrente sanguínea. Esse fenômeno faz com que o plasma ou soro
apareça turvo ou leitoso, interferindo principalmente em testes que
usam sistemas ópticos de leitura.
• A ingestão de alimentos gordurosos pode provocar lipemia que, se
moderada a intensa, interfere na contagem de leucócitos, plaquetas,
eritrócitos e elevam muito a dosagem de hemoglobina.
 Causas de variações pré-analíticas
• Icterícia
• Amostra ictérica está relacionada ao aumento dos níveis de bilirrubina.
Ela é produzida pelo organismo quando os glóbulos vermelhos se
desintegram.
• O soro ou plasma ganham a cor amarelo brilhante, indicando a
presença elevada de bilirrubina.

1° pessoa saudável, 2° hemólise,

3° icterícia e o 4° lipemia.
• A venopunção é efetuada utilizando-se tubos de
coleta a vácuo, com tampas de borracha
codificadas por cores que indicam se o tubo
contém anticoagulantes específicos ou não possui
aditivos. Para estudos da coagulação, qual
anticoagulante mais utilizado:
a) Nenhum aditivo.
b) Citrato tamponado
c) Citrato de dextrose
d) EDTA.
• Assinale uma substância utilizada como
anticoagulante sanguíneo, que é um agente
quelante, ligando-se a cátions divalentes
como o cálcio e o magnésio.
a) EDTA
b) Heparina
c) Sais oxalatos
d) Fluoreto de sódio
e) Iodoacetato de sódio.
• O sistema de coleta com vácuo consiste na
utilização de tubos de coleta que contêm aditivos
ou anticoagulantes. A cor da tampa do tubo é
codificada para definir se existe algum aditivo ou
anticoagulantes ou não. Na coleta de sangue, o
tubo que NÃO contém anticoagulante possui
tampa de cor:
a) Cinza
b) Azul
c) Vermelha
d) Verde
• O sangue é a amostra mais frequentemente utilizada
nas análises laboratoriais. Sobre o sangue e seu
processo de coleta é INCORRETO afirmar:
a) O sangue é uma suspensão de células em um líquido
rico em proteínas e sais.
b) O sangue é constituído de elementos sólidos (células
sanguíneas), substância líquida (soro ou plasma) e
elementos gasosos (O2 e CO2).
c) O sangue geralmente é obtido por três processos
diferentes: punção arterial, punção arterial e punção
da pele.
d) Para a maioria das análises, a amostra de escolha é o
sangue arterial, por sua facilidade de obtenção.
• Quando o sangue colhido não é tratado com
anticoagulante, centrifugamos o sangue para
obtenção de:
a) Soro
b) Sangue total
c) Plasma
d) Hemácias
• Para obtenção do sangue total, utilizado para a
hematologia, deve-se realizar a coleta
sanguínea em um tubo:
a) Sem anti-coagulante
b) Contendo heparina
c) Contendo citrato de sódio
d) Contendo EDTA.
• Assinale a alternativa INCORRETA , sobre o processo
de coleta de sangue com agulha e seringa:
a) Depois de ajustar o garrote e escolher a veia, deve-se
fazer a antissepsia do local da coleta com algodão
umedecido com água.
b) Deve-se soltar o garrote assim que o sangue começa a
fluir na seringa.
c) Deve-se orientar o paciente a pressionar com algodão
a parte puncionada, mantendo o braço estendido.
d) Após colocar a agulha na seringa, deve-se
movimentar o êmbolo e pressioná-lo para retirar o ar.
• As cores das tampas dos tubos para o sistema de
coleta de sangue a vácuo estão relacionadas aos
seus anticoagulantes específicos. Assinale a
alternativa INCORRETA em relação à descrição
das cores das tampas dos tubos:
a) Tampa vermelha: tubos com heparina para a
realização de testes bioquímicos.
b) Tampa cinza: tubos com fluoreto para a
determinação de glicose.
c) Tampa roxa: tubos com EDTA para a realização
de hemograma.
d) Tampa azul clara: tubos com citrato para provas
de coagulação.
• Anticoagulante utilizado para testes de
coagulação. Possui formula Na3C6H5O7. 2H2O.
Pode ser utilizado na concentração de 3,2 ou
3,8% na proporção de nove partes de sangue para
uma parte da solução do anticoagulante. Também
pode ser utilizado para tubos de determinação de
velocidade de hemossedimentação (VHS). O
texto refere-se ao anticoagulante:
a) Etilenodiaminotetracético (EDTA).
b) Heparina sódica de lítio.
c) Citrato de sódio.
d) Fluoreto de sódio.
e) Cloreto de sódio
• A qualidade dos exames laboratoriais está intimamente relacionadas
com a coleta de sangue. Para obter a correta amostra sanguínea, é
essencial conhecer o tipo de amostra utilizada nos testes
laboratoriais. Relacione os testes laboratoriais com a amostra de
sangue utilizadas, numerando a coluna da direita de acordo com sua
correspondência com a coluna da esquerda.
1. Setor de bioquímica, hormônios e imunologia
2. Hemograma
3. Glicemia
4. Coagulação
5. Gasometria
• ( 4 ) utiliza-se plasma com citrato de sódio
• ( 3 ) utiliza-se plasma com fluoreto de sódio e EDTA
• (5 ) utiliza-se sangue total com heparina
• ( 1 ) utiliza-se soro ou plasma
• ( 2) utiliza-se sangue total com EDTA.