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ESTADO PREOPERATORIO Y

RECUPERACION POST LOGRAR EL NIVEL


ANESTESICA FUNCIONAL MAS
ADECUADO

VENTILACION ESPONTANEA QX

RECUPERA CONCIENCIA Y
FASES ESTABILIDAD URPA

RECUPERA CAPACIDAD PM PISO


URPA

Sala destinada a proveer cuidados postanestesicos


inmediatos a pacientes que han sido sometidos a cirugías
o procedimientos dx bajo anestesia.

“HASTA QUE ALCANCEN CRITERIOS DE ALTA”


CARACTERISTICAS URPA

LOCALIZACION:
 Cerca al quirófano.
 Acceso a UCI y ayudas diagnósticas

DISEÑO:
 Puertas amplias, iluminación
 Cama: oxígeno, aire, succión
 Sala abierta
 Habitación aislados
 Zona de materiales
 Central para personal
 1.5 – 2 camas / sala de operación
 2.13m entre camas y 11. 15 m2 por paciente
RELACION URPA CON OTROS SERVICIOS
URPA

DESPUES DE UN BREVE COMUNICADO VERBAL

EL PACIENTE PERMANECE AHÍ HASTA

ESTE PERIODO SE CARACTERIZA POR UNA INCIDENCIA


RELATIVAMENTE ELEVADA DE COMPLICACIONES R, CV.
URPA

2 FASES PARA LA RECUPERACION DE


CIRUGIA AMBULATORIA

Recuperación inmediata, cuida a


los pctes durante urgencias y al
FASE I despertar de la anestesia

Implica un nivel de atención en


FASE II el que el sujeto está listo para
irse a casa.
CRITERIOS MINIMOS PARA EL EGRESO

 Despertar fácil.
 Orientación completa: TEP

 Capacidad de mantener y proteger las vías


respiratorias.
 Signos vitales estables por lo menos 15 a 30
minutos.
 Capacidad de pedir ayuda en caso necesario.

 Ausencia de complicaciones qx obvias (hemorragia


activa).
EQUIPO DE URPA

 IDEAL: PARA CADA PACIENTE

 INDISPENSABLE: MONITORES: SatO2, EKG,


PA, T°, FR
 MANEJO DE VIA AEREA Y VENTILACION:

 Cánulas de Oxígeno, mascarillas, sondas de


aspiración, laringoscopios, TET, ambú, catéter
para canulación, equipo para desfibrilación, coche
de paro.
 Fármacos para control de dolor y otras
complicaciones.
LOS PACIENTES QUE VAN A URPA DEBEN SER
EGRESADOS CON LOS SIGUIENTES PUNTAJES:

ALDRETE 7

STEWART
4
ADMISION DE PACIENTES

REGISTRAR LOS SIGNOS VITALES


AL INGRESO * C/ 15 min

REPORTE POR ANESTESIOLOGO

 Identificación del paciente


 Edad, Sexo
 Diagnóstico
 Tipo de anestesia
 Procedimiento Quirúrgico
 Descripción y localización de catéteres EV
 Administración de medicamentos
 Evolución intraoperatoria
 Balance de líquidos
PUNTAJE DE RECUPERACION POST
ANESTESICA Y CRITERIOS DE ALTA

ESCALA DE ALDRETE: ADULTO > 8 años

ESCALA DE STEWART: PEDIATRICO < 8 años

ESCALA DE BROMAGE: ANESTESIA REGIONAL


ESCALA DE ALDRETE (* 8PTS- 10)
LIMITACIONES

 Arritmias cardiacas
 Sangrado en sitio de incisión.
 Dolor severo e incontrolable
 Nauseas y vómitos persistentes
ESCALA DE STEWARD

ESCALA DE STEWARD PUNTAJE

ESTADO DE CONCIENCIA Despierta, llora 2


Responde a estímulos 1
No responde 0

SISTEMA RESPIRATORIO Respira, tose 2


Respiración superficial 1
Apnea 0

ACTIVIDAD MUSCULAR Mueve 4 extremidades sin 2


agotarse 1
Mueve 2 extremidades 0
No mueve ninguna extremidad
TOTAL

ANESTESIA GENERAL NIÑOS


ESCALA DE BROMAGE
ESCALA DE SEDACION DE RAMSAY

NIVEL I • Con ansiedad y agitación o inquieto.

NIVEL II • Cooperador orientado y tranquilo

NIVEL III • Somnoliento, responde a estímulos verbales


normales.

NIVEL IV • Respuesta rápida a ruidos fuertes o a la


percusión leve del entrecejo

NIVEL V • Respuesta perezosa a ruidos fuertes o a la


percusión leve del entrecejo.

NIVEL VI • Ausencia de respuesta a ruidos fuertes o a la


percusión leve en el entrecejo
PUNTAJE DE RECUPERACION POST
ANESTESICA (PRP) : CIRUGIA AMBULATORIA
1.- FASE INMEDIATA
 URPA
 Recupera reflejos y conciencia
 PRP 8 – 10 puntos transferir fase 2

2.- RECUPERAR COORDINACION, EQUILIBRIO,


OTRA FUNCIONES…
 Cuidados intermedios
 SV estables
 Ausencia (nauseas, vómitos, dolor y sangrado)

3.-EVENTUALMENTE RECUPERACIÓN
COMPLETA Y EFECTOS A LARGO PLAZO:
 Días o semanas
 Concentración, memoria, subir escaleras, etc.
PUNTAJE DE RECUPERACION POST
ANESTESICA (PRP) : CIRUGIA AMBULATORIA
COMPLICACIONES
OBSTRUCCION

CAUSA: Desplazamiento hacia atrás de la


OBSTRUCCION lengua
FARINGEA Pacientes: efecto residual de la AG
Somnolencia o abolición de reflejos

LARINGOESPASMO CAUSA: Reactividad de la VA x fluidos

RARO
BRONCOESPASMO
Pacientes con antecedente de hiperreactividad
HIPOVENTILACION HIPOXEMIA

HIPOTENSION HIPERTENSION

DOLOR NAUSEAS Y VOMITOS

HIPOTERMIA