SEPSIS NEONATAL Christiam Zamalloa Portocarrero

MENINGOENCEFALITIS MR Pediatria
INTRODUCCION
Importante causa de morbilidad y mortalidad 5-25%
Ocurre en hasta el 15 % de neonatos con bacteriemia.
En bebés con enfermedad invasiva por EGB, 5 al 10% con sepsis temprana y aprox el 25 %
con sepsis tardía tienen meningitis
Los factores de riesgo para la sepsis neonatal y la meningitis:
BPN, RNPT, RPM, parto séptico o traumático, hipoxia fetal, infección periparto materna,
galactosemia y anomalías del tracto urinario
ETIOLOGIA: SGB, E.Coli 2/3, listeria monocytogenes
Enterococcus , ECN, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes y estreptococos alfa-hemolíticos)
contribuyen a la carga total de la enfermedad especialmente en RNPT de MBPN 4%
Rara vez Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
CLINICA
Sospechar en menores de un mes con signos de sepsis o meningitis o con
hemocultivo (+)
Inestabilidad de la temperature (60%) T >38°C (RNAT) Y T<36°C (RNPT)
Hallazgos neurológicos: irritabilidad (60%), letargo, falta de tono,
temblores o espasmos y convulsions (20-50%) (+) focales y germenes GN,
fontanela abultada (25%), rigidez de nuca (15%)
Otros hallazgos:
 Mala alimentación / vómitos: 50 por ciento
 Dificultad respiratoria (taquipnea, gruñidos, aleteo nasal, retracciones, disminución de los
sonidos respiratorios): 33 a 50 por ciento
 Apnea: 10 a 30 por ciento.
 Diarrea: 20 por ciento
LABORATORIO
Hemograma, PCR
PUNCION LUMBAR: rango de VN en LCR diferente para los neonatos que para los
bebés mayores y los niños, varia segun: EG, la EC y PN.
LCR con hallazgos no resolutivos, repeticion en 24 a 48 horas más tarde
 Recuento de células : > WBC 20 a 30 células / microL
 Proteína : > 150 mg/dL en prematuros y >100 mg/dL en RNAT.
 Glucosa : <30 mg/dL RNAT y <20 mg/dL en RNPT
 Tinción de Gram: Sugiere, pero no excluye Dx20% cultivos(+) y frotis(-)concentracion de
germenes en LCR baja.

Si el LP se retrasa hasta 24 a 36 horas después del inicio de los ATB, el Dx se

puede realizar sobre parámetros anormales del LCR  A espera de los
resultados del cultivo,
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
Temprana: Ampicilina + Aminoglucosido (gentamicina) + Cef 3°(Cefotaxima o Ceftazidima si
no esta disponible
Tardia: Depende si neonato permanece hospitalizado desde nacimiento o ha sido
dado de alta del hospital de nacimiento y es admitido en la comunidad

TERAPIA DE APOYO
 Mantenimiento de líquidos
 Manejo de la inestabilidad o shock cardiovascular
 Prevención de la hipoglucemia
 Control de las convulsiones
 Suministro de oxígeno y soporte de ventilador mecánico
 Apoyo nutricional