Movimientos , ligamentos , partes ,

articulaciones
 El tobillo es una Articulación móvil
el tobillo es la articulación donde se unen el pie y la pierna. Está constituida por tres huesos:
el peroné y la tibia que pertenecen a la pierna, y el astrágalo que forma parte del pie. La tibia y
el peroné forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cúpula sobre la que
se encaja la troclea o polea del astrágalo. El maléolo lateral va a ser más voluminoso que el
medial, va a descender más y por tanto, se posterioriza más, lo que explica que exista una
ligera oblicuidad (aproximadamente 20º). Sobre la estructura ósea existe una cápsula fibrosa,
un conjunto de ligamentos, músculos y tendones que contribuyen a la solidez de la articulación
y hacen posible el movimiento de la misma.
Complejo articular del pie
En realidad la articulación talocrural es la más importante – “La reina”. Este conjunto de articulaciones , con
la ayuda de la rotación axial de la rodilla tiene las mismas funciones que una sola articulación de tres grados
de libertad , que permite orientar la bòveda plantar en todas las direcciones para que se adapte a los del
terreno .
La amplitud de esta capacidad de orientación es mucho más limitada en el pie que en la mano . Cuando el
pie está en una posición de referencia estos tres ejes son perpendiculares entre si ; en este esquema la
extensión del tobillo modifica la orientación del eje Z , mientras que los otros dos ejes están fijos.
Eje transversal X.X : pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de articulación talocrural , está incluido
en el plano frontal y condiciona los movimientos de flexoestension del pie que se realiza en el plano sagital .
El eje longitudinal de la pierna Y : Es vertical y condiciona los movimientos aducción- abducción del pie ,
que se efectúan en el pie plano transversal . Ya se vio con anterioridad. Aduccion y Abduccion se localizan en
las articulaciones posteriores al tarzo.
El eje longitudinal del pie Z : Es horizontal y pertenece al plato sagital . Condiciona la orientación de la
planta del pie de forma que le permite mirar ya sea directamente hacia abajo , hacia fuera o hacia dentro ,
por analogía con el miembro superior , estos movimientos reciben el nombre de Pronación – Supinación..
La flexoextension
La posición de referencia es aquélla en la que la planta del pie es perpendicular al eje de la pierna A . A
partir de esta posición, la flexión del tobillo se define como el movimiento que aproxima el dorso del
pie a la cara anterior de la pierna , también se denomina flexión dorsal o dorsiflexion.
La extensión de la articulación talocrural aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna , mientras
que el pie tiende a situarse en la prolongación de la pierna . Este movimiento se denomina Flexión
plantar , aunque no es la denominación más adecuada , puesto que la flexión siempre corresponde a
un movimiento que aproxima los segmentos de los miembros al tronco. Además, no sería lógico que
los músculos extensores realizas en una flexión.
En la figura se puede comprobar que la amplitud de la extensión es mucho mayor a que la de flexión.
Para medir estos ángulos es mejor valorar el ángulos entre la planta del pie y el eje de la pierna que
tomar como referencia el centro de la articulación talocrural:
Cuando este ángulo es agudo b , se trata de una flexión. Su amplitud es de 20° a 30° . La zona
sombreada indica el margen de variaciones individuales de amplitud , es decir 10°.
Cuando este ángulos es obtuso c , se puede afirmar entonces que se trata de una extensión. Su
amplitud es de 30° a 50° . El margen de variaciones individuales es mayor que el de flexión.
Mortaja tibioperonea
Recibe el nombre de mortaja porque recibe mucho peso y está muy encajada. La
articulación tibiotarsiana, es de tipo troclear, sirve para orientar el pie en el plano
sagital.
Esta articulación siempre trabaja en compresión, ya que todo el peso de nuestro
cuerpo recae sobre el astrágalo, quien para compensar esto manda el peso
(presión) hacia todo el arco del pie a través de su articulación con el escafoides.
Además el astrágalo también reparte el peso al calcáneo (quien los distribuye hacia
la parte externa del pie a través de su articulación con el cuboides). Otra parte del
peso se va a la subastragalina externa y el peso se va hacia el talón. Es
indispensable su correcta funcionalidad para asegurar la marcha. Debe soportar la
totalidad del peso corporal.
 Los ligamentos de la articulacion talocrural
Ligamentos laterales externo
Ligamento lateral interno
Ligamentos anterior
Ligamento posterior
Ligamento deltoides
 PILON TIBIAL
Se denomina Pilón Tibial a la extremidad Distal de la Tibia , se caracteria por presenciar hueso esponjoso y una estructura
cortical.
Fractura del Pilón Tibial
Es un Fractura Articular de función muy compleja con hundimiento de un o varios segmentos que afecta las partes blandas
Característica:
Impacto
Conminucion
Daño a la capsula articular
Modo de producción:
Generalmente por accidente de trafico de gran velocidad, caer de una altura aprox. de 2 metros de altura y deportes
extremos puede afectar tejidos blando y producir fractura de peroné y lo que realizan la locomoción (fémur, raquis y
extremidades superior
 Tratamiento
Es un tratamiento complejo y largo se debe medir la extensión
de la fractura y ver si no afecta otras estructuras
Métodos Principales
Fijación Interna (por medio de osteosíntesis)
Fijación externa ( reducción de la Fractura mediante la cirugía
de reconstrucción articular).
 Articulaciones Peroneotibiales
Es una pequeña articulación que se encuentra en la parte lateral de la epífisis proximal de la tibia se da en la cabeza
de la superficie del peroné y otra superficie para el peroné en la parte de la tuberosidad de la tibia
Movimiento: Diartrosis ( es una articulación que recubre la superficie oseas por cartílago hiliano)
Estructura; Sinovial plana
Función: Desplazamiento Rígido

ARTICULACIÓN PERONEOTIBIAL SUPERIOR.- Es de tipo artrodia. Constituida por una carilla de la cabeza del
peroné y la carilla correspondiente de la cara inferior de la porción posteroexterna de la tuberosidad externa de la tibia.

ARTICULACIÓN PERONEOTIBIAL INFERIOR.- El ligamento interóseo se extiende entre la totalidad de la zona rugosa
incluida por la bifurcación del borde interóseo del peroné a la escotadura peronea de la tibia. Está reforzada por los
ligamentos inferiores anterior y posterior entre los bordes adyacentes de los huesos. Por abajo del ligamento posterior
el ligamento transverso se extiende del maléolo peroneo al borde inferior de la tibia.
El ligamento interóseo tiene dirección hacia abajo y afuera, brinda inserción a los músculos profundos y es atravesado
hacia arriba por los vasos tibiales anteriores y hacia abajo por la arteria peronea anterior.
 Porque la pierna esta compuesta por dos huesos?
La rotación longitudinal de la pierna se lleva a cabo en la articulación de la rodilla , siempre que Está este flexionada.
Tróclea astragalina más ancha por delante que por detrás , con una incurvacion y una publicidad de su carilla externa
. De la extensión a la flexión completa , la cara inferior articular de la extremidad dorsal de la tibia , también
denominado "pilon tibial” , contacta con una superficie superior a la troclea mediante dos áreas de superficie
claramente diferenciadas.
En extensión, es la parte posterior estrecha de la troclea astragalina la que contacta con la tibia :el área de contacto
es mínima.
En flexión, la tibia contacta con la parte más ancha de la troclea
Lo interesante de la disposición es que las cargas sobre el astragalo durante la marcha , son máximas en flexión, en
el momento en que la pierna de apoyo pasa por delante del paso en el suelo. Es el momento en que el contacto entre
los dos huesos es máximo, Sin embargo , en extensión la carga disminuye y la estabilidad no es tan necesaria por lo
que se trata de la posición en la que el área de contacto es mínima.
Podría calificarse de genial : el músculo posterior 1 , extensor del tobillo , se inserta en ambos huesos , por lo tanto
su contracción lo aproxima .
Huesos del pie
El pie está formado por 26 huesos, divididos en tres grupos
principales: tarso, metatarso y falanges.
Tarso:
El tarso es la parte del pie que se conecta con la Tibia y el Peroné y ella cuenta con 7 huesos:
El calcáneo
El astrágalo
El cuboide
El navicular
Los huesos cuneiformes interno, medio y externo.
Metatarso:
No tienen nombre, son enumerados del 1 al 5, siendo así el primero el que esta del lado
del dedo pulgar y el quinto el que está del lado del dedo meñique. Estos huesos largos
están formados por un cuerpo prismático triangular. Primer metatarsiano, Segundo
metatarsiano, Tercer metatarsiano, Cuarto metatarsiano y Quinto metatarsiano.
Falanges:
Estos son 14 por cada pie. Tres falanges por cada dedo excepto por el pulgar que solo
tiene dos falanges. Están separados por tres secciones nuevamente la falange
proximal, falange media y falange distal
 Movimientos de rotacion
Inversión: Movimiento de la planta del pie hacia la línea media (adentro), en el nivel de la
articulación del tobillo.
Eversión: Movimiento de la planta del pie hacia afuera de la línea media, en el nivel de la
articulación del tobillo.
La pronación : se refiere a la inversión del talón durante la marcha. Una pronación moderada es
necesaria para que el pie cumpla correctamente su función, el problema empieza cuando uno de
los pies o los dos pies prona en exceso, ya que el exceso de pronación puede producir daño y
lesiones.
La supinación: es lo opuesto a la pronación y se refiere a la rotación externa del pie durante el
movimiento
 El Astrágalo , un hueso singular
En la estructura de la parte posterior del Tarso, el Astrágalo es un hueso singular desde tres puntos de vistas se localizan en un
punto más prominente de la parte posterior del Tarso, es el hueso que distribuye el peso del cuerpo y las fuerzas ejercidas sobre
el conjunto del pie.
Mediante su cara articular superior , la tróclea astragalina recibe (flecha1) el peso del cuerpo y las fuerzas transmitidas p or la
pinza bimaleolar y distribuye todas estas solicitaciones en tres direcciones:
Hacia atrás: El talón(flecha2) es decir la tuberocidad mayor del calcáneo , a través de la articulación calcaneo-astragalina
posterior.
Hacia delante y adentro: (flecha3) en dirección del arco externo de la bóveda plantar , a través de la articulación
astragaloescafoidea.
Hacia delante y afuera: (flecha4) en dirección del arco externo de la bóveda plantar, a través de la articulación calcáneo -
astragalina anterior. Trabaja en compresión y su función mecánica es ciertamente importante. Todos los musculos que proceden
de la pierna paor essan alrededor de el formando un puente por eso se lo conoce como hueso ´enjaulado´.
Musculo Extensor Largo de los Dedos
Musculo Peroneo Corto
Musculo Peroneo Largo
 Los ligamentos de la articulacion subastragalina

El ligamento astrágalo-calcáneo interóseo : formado por dos láminas fibrosas , fuertes y

rectangulares ubicado en el seno del tarso, limita los movimientos de inversión y eversión.
El ligamento astragalo-calcaneo lateral: se origina en la apofisis externa del astragalo y se inserta
en la cara externa del calcaneo
El ligamento astrágalo-calcáneo posterior: cintilla delgada que se expande desde el tubérculo
postreroexterno del astragalo a la cara superior del calcaneo.
 Funcionamiento global de las articulaciones del
Tarso posterior
Tanto el escafoides como el cuboides se desplazan fuera , lo que dirige el antepié hacia delante y
hacia fuera
Al mismo tiempo , gira sobre sí mismo en el sentido de la pronacion debido al descenso del
escafoides y la abducción del cuboides , cuya carilla mira hacia delante y afuera
 Los extensores de los dedos
• Extensor largo del de dedo gordo
• Extensor largo de los dedos
• Músculo extensor corto del dedo gordo
• Músculo extensor corto de los dedos
Musculos interóseo y lumbricales

Los músculos interóseos dorsales del pie: son cuatro músculos situados entre los huesos
metatarsianos..
abducen las articulaciones metatarsofalángicas del tercer y cuarto dedo. Debido a que hay un par de
músculos dorsales interóseos en ambos lados del segundo dedo, la contracción de ambos músculos
no produce movimiento al igual que pasa en el dedo corazón de la mano.
La abducción tiene poca importancia en el pie, pero junto con los interóseos plantares, produce
también la flexión de las articulaciones metatarsofalángicas. También, junto a ellos, controlan la
dirección de los dedos durante la actividadd violenta, permitiendo a los flexores
cortos y largos realizar sus acciones.
Debido a su relación con las articulaciones metatarsofalángicas, los músculos interóseos también
contribuyen a mantener el arco metatarsiano anterior y también, hasta cierto punto, los arcos
longitudinales medial y lateral del pie.
Los músculos lumbricales del pie :son cuatro músculos numerados del 1 al 4. Se sitúan en el
espacio delimitado por los tendones del músculo flexor largo del dedo gordo del pie y los tendones
de los extensores de los dedos.Comienzan en los tendones del flexor largo de los dedos, que se
encuentra a medio camino entre el talón y los dedos del pie, justo en la parte más alta del arco. Los
lumbricales terminan en tendones en el interior de cada uno de los dedos menores. Todos, a
excepción del primero, se originan de dos tendones del flexor largo de los dedos. Sus funciones son
flexionar la primera falange y extender el resto. Estabilizan el frente del pie mientras estamos de pie
y la parte posterior del pie en el momento en que estamos a punto de girar la pierna de atrás hacia
adelante al caminar o correr.
Musculos flexores del tobillo
Flexión dorsal: Están implicados en este movimiento 4 músculos:
Tibial anterior
Músculo extensor largo de los dedos
Músculo extensor largo del dedo gordo
Músculo peroneo anterior
Flexión plantar: En el movimiento de flexión plantar intervienen 7 músculos.:
Músculo soleo.
Músculo gastrocnemio (gemelos).
Músculo peroneo lateral corto.
Músculo peroneo lateral largo.
Músculo tibial posterior.
Músculo flexor largo de los dedos.
Músculo flexor largo del dedo gordo.
Los otros extensores del tobillo
Músculo peronea corto
Músculo peronea largo
Músculo tibial posterior
Músculo flexor largo de los dedos
Músculo flexor largo del dedo gordo
 Los músculos abductores-pronadores :Los
músculos peroneos
Músculo peroneo corto
Musculos tercer peroneo
Músculo peroneo largo
Los músculos aductores-supinadores :musculos
tibiales
Músculo tibial posterior
Músculo tibial anterior
Músculo extensor del dedo gordo
 La bóveda plantar en conjunto
La bóveda plantar es una obra de arquitectura que asocia con armonía todos los elementos osteoarticulares, ligamentosos y musculares
del pie.

Gracias a sus modificaciones de curva y a su elasticidad, la bóveda plantar es capaz de adaptarse a cualquier irregularidad d el terreno y
transmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo en las mejores condiciones mecánicas.Desempeña papel
de amortiguador indispensable para flexibilidad en la marcha. La bóveda plantar está sujeta por

TRES ARCOS:

El Arco longitudinal Interno (ALI) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 1° cabeza metatarsiana.

Está formado por cinco piezas óseas: Primer metatarsiano, Primera cuña, Escafoides, Astrágalo y Calcáneo.

Los músculos que actúan como tensores del arco son: Tibial posterior, Peroneo lateral largo, Flexor propio del Hallux y Aductor del Hallux.

Se lo conoce también como arco medial

El Arco longitudinal externo (ALE) va desde la tuberosidad del calcáneo hasta la 5° cabeza metatarsiana.

Lo incluyen tres piezas óseas: Quinto metatarsiano, Cuboides y Calcáneo

Los músculos que actúan como tensores de este arco son: Peroneo lateral corto, Peroneo lateral largo y Abductor del Hallux.

Se lo conoce también como arco lateral

El Arco anterior o transverso va desde la 1° cabeza metatarsiana hasta la 5° cabeza metatarsiana. Pasa a su vez por las cabezas de los
otros metatarsianos.
El arco interno

Recorre la cara interna del pie desde el calcáneo a la cabeza del primer metatarsiano, y estructuralmente esta formado por
cinco piezas óseas de adelante hacia atrás (en el caso del dibujo, observa las estructuras que encierran los círculos
verdes, de izquierda a derecha se marcan las piezas óseas):
Primer metatarsiano cuya cabeza contacta con el suelo
Primera cuña
Escafoides clave de bóveda
Astrágalo
Calcáneo que contacta con el suelo
Según diferentes autores existen diferentes músculos que son los verdaderos tensores de este arco:
Tibial posterior
Peroneo lateral largo
Flexor largo del dedo gordo, ayudado por el flexor común de los dedos es estabilizador del astrágalo y del calcáneo
Aductor del dedo gordo
Los pies planos
Una persona tiene pie plano cuando el arco de la parte interna del pie está aplanado, lo que hace que
la planta del pie entera toque el suelo cuando la persona está de pie.
El pie plano es una afección frecuente que en general no causa dolor, y puede ocurrir cuando los
arcos no se desarrollan durante la infancia. En otros casos, el pie plano se presenta después de una
lesión o por el simple desgaste de la edad.
A veces, el pie plano contribuye a problemas en los tobillos y las rodillas porque la enfermedad puede
alterar la alineación de las piernas. Si no sientes dolor, generalmente no es necesario que recibas
tratamiento para el pie plano.
Causas
El pie plano es normal en los bebés y niños pequeños, ya que el arco del pie todavía no ha
desarrollado. En la mayoría de las personas, el arco se desarrolla durante la infancia, pero en algunas
personas el arco nunca se forma. Se trata de una variación normal en el tipo de pie, y las personas
que no tienen arco pueden tener problemas o no.
Algunos niños tienen un pie plano flexible, en el cual el arco es visible cuando el niño está sentado o
en puntas de pie, pero desaparece cuando el niño está de pie. La mayoría de los niños superan el pie
plano flexible sin problemas.
El arco también puede aplanarse con el paso del tiempo. Los años de desgaste pueden debilitar el
tendón que se extiende a lo largo de la parte interna del tobillo y que ayuda a sostener el arco.
Factores de riesgo
Estos son algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir pie plano:
Obesidad
El arco externo

Este arco está poco separado del suelo solodistanciado 3-5 mm y sus partes blandas contactan
con el suelo. Recorre la cara externa del pie y principalmente está formado por tres piezas
óseas :
Calcáneo, cuyas tuberosidades son el apoyo posterior del arco.
Cuboides
Quinto metatarsiano
Los músculos responsables de darle soporte y estabilidad son:
Peroneo lateral corto
Peroneo lateral largo
Abductor del quito dedo.
El arco anterior y la curva transversal
Arco anterior también llamado trasverso es un arco transversal entre los apoyos anteriores de
los arcos interno y externo va desde la cabeza del primer metatarsiano hasta la cabeza del
quito metatarsiano, la segunda cabeza es la mas elevada seria como la clave de bóveda es
decir el punto clave de la misma.
Muscularmente el haz transverso del abductor del dedo gordo posee una serie de cuerdas
parciales y totales entre la cabeza de los metatarsianos que dan soporte a la estructura, este
músculo es poco potente y fácil de forzar y por lo tanto de sufrir diferentes lesiones.
Distribución de las cargas y deformaciones
El peso del cuerpo transmitido por el miembro inferior , se ejerce sobre el Tarso posterior a la altura de
la tróclea astragalina a través de la articulación talocrural. De ahí, las fuerzas se reparten en tres
direcciones , hacia los tres puntos de apoyo de la bóveda
Hacia el apoyo anterior y interno: a través del cuello del Astrágalo , en el arbotante anterior del arco
interno
Hacia el apoyo anterior y externo: a través de la cabeza del Astrágalo y de la apofisis mayor del
calcáneo, en el Arbotante anterior del arco externo.
Hacia el apoyo posterior: a través del cuerpo del Astrágalo , la articulación subastragalina y el cuerpo
del calcáneo por el abanico subtalámico , en los arbotantes posteriores y unidos con los arcos internos
y externos.
La relativa reparación de las fuerzas sobre los tres puntos de apoyo de la bóveda es fácil de recordar si
se piensa que viendo se aplocan 6kgm sobre el astragalo , uno corresponde al apoyo anteroexterno ,
dos al apoyo anterointerno, y tres al apoyo posterior. El talón es el que soporta la mayor fuerza , la
mitad del peso del cuerpo
Entonces se puede entender que cuando está fuerza se concentra en medio centímetro cuadrado de
tacón de aguja, este pedirme los suelo de plásticos.
Tipos de pie

Los pies son una parte muy importante de nuestro cuerpo ya que soportan todo nuestro peso, nos
permiten desplazarnos y vamos allá dónde nos llevan. Además, son especiales: no existen dos pies
iguales, cada uno de ellos es único y tiene unas características propias que lo hacen diferente del
resto
Pero, a lo largo de la historia, los pies han sido clasificados de muchas formas en función de
su anatomía. Por ejemplo encontramos:
-Pie plano: poca altura o inexistente de la bóveda plantar.
-Pie cavo: mucha altura de la bóveda plantar.
-Pie normal: altura media de la bóveda plantar.
PIE EGIPCIO:
Son los pies que tienen el segundo dedo más corto que el primero. Es el más habitual, entre
un 50-60% de las personas lo poseen. Los fabricantes de calzado siguen normalmente un patrón
de este tipo para realizar las hormas de los zapatos, por lo que son las personas que les resulta más
fácil encontrar un calzado correcto.
Se debe comentar que, en los casos en los que el primer metatarsiano es más largo de lo normal, el
pie puede acabar desarrollando una artrosis (hallux rígidos) en la articulacion del dedo gordo.
PIE GRIEGO:
Son los pies que tienen el segundo dedo más largo que el primer dedo (hallux). Aproximadamente
un 15% de la población tiene este tipo de pie. El principal problema puede venir cuando la longitud
del segundo dedo es excesiva, sobrepasando en más de 1 cm al primero. En estas ocasiones, cabe
la posibilidad de que el segundo dedo se posicione “en garra”debido a la falta de espacio
quedando comprimido contra la punta del zapato.

PIE ROMANO O PIE CUADRADO:

Son los pies que tienen la misma longitud en el primer y segundo dedo. Son menos frecuentes y
suelen ser pies más anchos, por lo que las personas que tienen este tipo de pie necesitan zapatos
con hormas de mayor espacio a la hora de calzarse.
Muchas gracias !!