AMPUTACIÓN

CONCEPTO:

el corte y separación de una extremidad

del cuerpo mediante traumatismo o
cirugía. Como una medida quirúrgica, se
la utiliza para controlar el dolor o un
proceso causado por una enfermedad
en la extremidad afectada

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 Existe una
proporción de 3:1
entre hombres y
mujeres (73.6% v/s
26.4%).

Miembros
inferiores con un
de las traumáticas
84% v/s miembros
con un 22,5%.
superiores con un
16%.

En miembros En miembros
inferiores es superiores 70,4%
vascular en un es
69,5% seguido traumática

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 Mayor incidencia de
pérdida en el En los adultos jóvenes,
Le sigue la causa grupo de 50-75 años la amputación suele
congénita con un 18%. de y relaciona con deberse a una lesión
sobre todo con EAO traumática
Y/O DM

En los niños el defecto Más frecuentes en

de una extremidad varones y el 85% son
suele ser congénito en de los miembros
el 60% de los casos. inferiores.

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CLASIFICACIÓN

- 2 tipos: con colgajos

AMPUTACIONES CERRADAS cutáneos invertidado y las
abiertas circulares.

evitar o eliminar
infecciones y en las
heridas traumáticas graves
AMPUTACIONES ABIERTAS con destrucción extensa
de tejido y gran
contaminación por material
extraño.

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 OTRAS:
VASCULAR. TRAUMÁTICA. INFECCIOSA. TUMORAL. Malformaciones
congénitas.

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 La pérdida irreparable del aporte
sanguíneo de un miembro enfermo o
lesionado es la única indicación para
la amputación.

 Una parte no puede sobrevivir cuando

se destruye su medio de nutrición; no
sólo se vuelve inútil sino una amenaza
para la vida porque se diseminan por
todo el cuerpo productos tóxicos
procedentes de la destrucción tisular.

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 Necesidad
Lesión Miositis por de liberar a
Perdida
masiva de Clostridium un pte de
irreparable
la Aparición gangrena aplastamie
de la
extremidad de gaseosa , nto que no
función del
con tejidos infección se puede Inmovilidad se pueda
miembro
inviables y local con realizar por lesión resolver de
por
sin peligro amputació vascular otra forma
defectos
posibilidad para la n o exeresis in situ y
de piel
de vida del grupo existiendo
musculo o
reparación muscular peligro
hueso
quirurgica afecto para su
vida

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 1. Para
eliminar todos
los tejidos no
viables o
enfermos

2.Para
preservar la
función residual
óptima

3.Para minimizar
la morbilidad
objetivos : quirúrgica

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 No se debe a la complejidad del proceso, sino
más bien a la población de pacientes que lo
requieran.
estado no
acondicionado
a la
comorbilidad mala nutrición Anemia inmovilidad
impuesta por
la naturaleza
de las lesiones
 Manguito neumático
 Nivel de amputación
 Colgajos cutáneos
 Músculos
 Nervios
 Vasos sanguíneos
 Hueso
 Drenajes
Hemostasia Cuidadosa.

Serrar sin Calentar el Hueso.

No suturas a Tensión.

Sutura Reabsorbible.

Nervios lejos del muñón .

 Colgajos: cutáneo plantar largo y otro dorsal
corto.
 Músculos: seccionar los tendones para que
se retraigan .
 Nervios: aislar y seccionar los nervios
digitales.
 Vasos sanguíneos: se puede cauterizar los de
pequeño calibre.
 Hueso: seccionar al nivel elegido y regularizar
con lima.
 Cierre: afrontar los colgajos y suturar con
puntos sueltos no reabsorbibles.

 Tratamiento postoperatorio:
 vendaje estéril durante 12-16 días
 retirar puntos: a los 7-14 días en pacientes sanos y en 21-23
días en pacientes convasculopatía.
 No es necesaria la prótesis
 Uso de zapato con puntera recortada o una zapatilla con
suela de madera.
 Colgajos: plantar largo y
dorsal corto
 Músculos: seccionar para
que se retraigan distal al
nivel del hueso, con
excepción de la capa
muscular oblicua plantar
que se incluirá junto con la
grasa subcutánea en el
colgajo plantar.
 Nervios y vasos: de la
extremidad
AMPUTACIÓN TRANSMETATARSAL
Amputación de Lisfranc Amputación de Chopart
(tarso metatarsiana) Casi (mediotarsianas) Causa  El tratamiento y
no se utiliza porque causa una severa deformidad profilaxis de éstas
deformidad equino del pie equino varo
deformidades a causa
de dichas
amputaciones se
Amputación de Pirogoff:En consigue de dos
ella se secciona el calcáneo formas: seccionando
a la mitad y se rota hacia el tendón calcáneo e
delante para fusionarlo con inmovilizando con un
la tibia. Puede producir
deformidad equino del
yeso el área durante
calcáneo. 4-6 sem
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· Amputación de Syme: único colgajo posterior , nivel disección ósea se
realiza en la tibia y peroné dístales, a unos 0.6cms proximales a la articulación
del tobillo centralmente.desplazamiento posterior de la almohadilla del talón y
la necrosis cutánea debida al excesivo recorte de las “orejas de perro”, el
muñón que se forma es muy voluminoso y poco estético.

Amputación de Syme modificada: Esta se realiza de igual forma a la de

Syme variando únicamente en que la amputación del hueso se realiza a 1.3
CMS de la articulación del tobillo.

Amputación de Syme en dos tiempos:con infección grave del antepié y en

diabéticos con gangrena o infección del antepié que no responde al
tratamiento.

· Amputación de Boyd:En esta se realiza una astragalectomia con

desplazamientoanterior del calcáneo y una artrodesis tibio-calcánea.
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 A nivel de la articulación de
Chopart.
 Regularizar los bordes de Astrágalo
y Calcáneo.
 GRAN DESEQUILIBRIO
MUSCULAR.
 TENOTOMÍA DE AQUILES.
 Inmovilizar en Dorsiflexión.
 Artrodesis en 2º tiempo.
AMPUTACIÓN TRANSTIBIAL.

•Dejar 2.5 cmde hueso por cada 30 cmde altura.

•Acortar el Peroné de 0.5 a 3 cm.

•Biselar el borde tibial en su tercio anterior.

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AMPUTACIÓN TRANSTIBIAL.
 · TÉCNICA DE BATCH, SPITTLER Y Mc FADDIN
Se hace un colgajo anterior largo y ancho y uno
posterior corto
 · TÉCNICA DE MAZET Y HENNESSY
Se realiza un colgajo anterior muy largo y uno
posterior más corto elaborando una incisión cutánea
en boca de pez
 · TÉCNICA DE KJØBLE
Se elabora un colgajo medial y uno lateral.
DESARTICULACIÓN DE LA
RODILLA
AMPUTACIÒN SUPRACONDILEA
COMPLICACIONES
 Hematomas: Se minimizan con hemostasia y drenos de Penrose.

 Infecciones: Son mucho más frecuentes en amputaciones debidas a

enfermedad vascular periférica, especialmente en los pacientes diabéticos.

 Necrosis: Una necrosis leve puede tratarse de forma conservadora.

Las más intensas exigen reseccion en cuña o reamputación a nivel
proximal.

 Contracturas: Deben evitarse mediante la colocación adecuada del

muñón y ejercicios para fortalecer los músculos y movilizar articulaciones.

 Neuromas: tracción ejercida sobre un nervio cuando el tejido

cicatricial tira de él. Pueden evitarse seccionando los nervios
limpiamente a un nivel proximal

 Sensación de miembro fantasma: sensación de que la parte

amputada todavía existe. incapacitante, valoración psicológica