VÍA DE

ADMINISTRACIÓN
SUBCUTÁNEA
GONZÁLEZ MENDOZA ALDO JOSUÉ
VELÁZQUEZ DÍAZ AXEL GIOVANI
HISTORIA
■ A mediados del siglo ΧІΧ utilizó opioides por vía subcutánea.

■ En 1913 se publica en una revista la aplicación de esta via en niños con GEA.

■ En los años 70 los médicos de cuidados paliativos británicos comenzaron a usar

este método para el tratamiento del dolor oncológico

Fernández Díaz R, Pérez Suárez M.C. Vía subcutánea en Cuidado Paliativos. Jano; 2001. 61; (1393):
37-40
ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA.

■ Consiste en la introducción de sustancias

medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.
■ Se usa principalmente cuando se desea que la
medicación se absorba lentamente.

■ La absorción en el tejido subcutáneo se realiza

por simple difusión de acuerdo con la gradiente
de concentración entre el sitio de depósito y el
plasma.

http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/contenidos/vias.html#subcutanea
■ Indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente no puede tomar la
medicación por vía oral
■ Náuseas y vómitos incontrolados, disfagia grave, síndrome de oclusión intestinal no
candidato a tratamiento quirúrgico, sedación paliativa, agitación, convulsiones y
atención en la agonía.
*DATO CURIOSO.

■ Alexander Wood ideó un instrumento que ayudase a aliviar el dolor de su esposa,

Rebecca Massey, quien padecía un cáncer por entonces incurable.

https://es.wikipedia.org/wiki/Alexander_Wood
 ZONAS DE PUNCIÓN.

■ Parte anterior del tórax

■ Parte anterior y externa de los brazos.

■ Parte anterior del muslo.

■ Zona periumbilical.

http://www.guiasalud.es/egpc/cuidadospaliativos/completa/documentos/anexos
/Anexo6_Administracionfarmacos.pdf
ZONAS DE PUNCIÓN.

Elección de la vía de administración.

■ Que permita autonomía al enfermo
■ Fácil utilización
■ Lo menos agresiva posible
■ Pocos efectos secundarios
Se debe valorar:
■ Zona con más tejido subcutáneo.
■ Comodidad del cuidador
■ Comodidad del paciente según el grado de postración
http://www.ffis.es/ups/Competencias_en_Cuidados_Paliativos_Nivel_basico_Area_III/6_Taller_de_Vi
a_Subcutanea.pdf
FORMAS FARMACEUTICAS.
■ La mayoría de los fármacos subcutáneos son
líquidos e hidrosolubles, isotónicos y no
irritantes de los tejidos.
Entre los fármacos que se administran por esta
vía:
PRINCIPALES FÁRMACOS. OTROS FÁRMACOS. NO UTILIZADOS.
• Morfina • Metoclopramida • Diazepam
• Buprenorfina
• Hioscina • Dexametasona
• Ketorolaco • Clorpromazina
• Haloperidol • Fenobarbital
• Ondasentrón
• Midazolam • Metamizol

http://www.ffis.es/ups/Competencias_en_Cuidados_Paliativos_Nivel_basico_Area_III/6_Taller_de_Via_Subcutan
ea.pdf
 Efectos
Autonomía

VENTAJAS Agresiva
(-)

en
No

Domicilio

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2009000300008
 Fármacos
limitados

Absorción Infección
lenta local

Volúmenes DESVENTAJAS
Irritación
péquenos local

Desconexión
Edema
accidental

Hematoma
 ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO
■ También conocido como pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal
compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del
brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años
■ En 1975 el Population Council, seleccionó al levonorgestrel con progestágeno para
utilizarlo en el desarrollo de los implantes anticonceptivos subdérmicos por su
eficacia y escasos efectos secundarios. .

Clormadinona, acetato de
megestrol, noretindrona,
la norgestrinona.
VENTAJAS.
■ Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) -
99%.
■ Excelente opción cuando hay contraindicación para el
uso de estrógenos.
■ Excelente elección durante la lactancia.
■ Bajo costo del método a mediano plazo.
■ Sin efecto acumulativo del medicamento.
■ Rápido retorno a la fertilidad.
■ Amenorrea. (ayuda a la anemia)
■ Efectividad continua.
■ Regularizan los ciclos menstruales y sirven para tratar
las molestias menstruales.

http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/planificacion-familiar/implante-subdermico
DESVENTAJAS

■ Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%.

■ Sangrado genital regular.
■ Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%.
■ Alto costo inicial.
■ Efectividad disminuida en pacientes obesas.
Vía subcutánea
Idea importante
■ En la práctica clínica, esta vía está reservada para pacientes geriátricos y para los
que reciben cuidados paliativos.
■ En situación de últimos días de vida, no se puede prescindir de medicamentos
como analgésicos, antieméticos, sedantes o anticonvulsivos.
■ La vía de administración depende de la situación del paciente y de las
características del fármaco.

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1280
Vía subcutánea

■ Este tipo de técnica consiste en administrar una sustancia a través de una aguja o
catéter insertado en el tejido subcutáneo. La vía subcutánea no presenta barreras
de absorción, ya que la medicación entra directamente en el torrente circulatorio a
través de los capilares.

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1280
Vía subcutánea
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones Contraindicaciones
Náuseas y vómitos incontrolados Estados de shock
Obstrucción intestinal Coagulopatías graves
Disfagia o incapacidad para deglutir Anasarca
Bajo nivel de conciencia Infecciones de repetición en el punto de
infusión
Agitación
Convulsiones
Situación de agonía

http://www.agamfec.com/pdf/CADERNOS/VOL17/vol_2/Para_saber_de_02_vol17_n2.pdf
Vía subcutánea
Materiales

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1280
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1280

Vía subcutánea
Procedimiento
■ Explicar el procedimiento al paciente y al cuidador.
■ Lavado de manos y colocación de guantes no estériles.
■ Elegir la zona de punción, purgar el sistema de inyección y desinfectarla con solución
antiséptica.
■ Pellizcar la piel produciendo un pliegue e insertar la aguja metálica en un ángulo de 45
grados. En las nuevas palomillas de teflón, que vienen con un apósito de sujeción
incorporado, dicha sujeción nos da la posición en que debe introducirse el catéter.
Vía subcutánea
Procedimiento
■ Comprobar que no refluye sangre, en cuyo caso se cambiará la aguja y la zona de
punción.
■ Fijar la aguja o el catéter con tiras adhesivas, hacer un bucle con la línea de
infusión para evitar desplazamientos accidentales y cubrir todo ello con un apósito
transparente para mantener bajo observación el punto de inserción.

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Vía subcutánea
Procedimiento
■ Lavar la línea de infusión con 1-2 ml de suero fisiológico o agua para inyección.
■ Cerrar la línea con un tapón. Registrar en la historia clínica toda la información
relativa al procedimiento (fecha, lugar, etc.); la fecha se puede poner también en el
apósito transparente.

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Vía subcutánea
Procedimiento
■ Revisar la zona una o dos veces al día. La duración de la palomilla insertada se
aconseja que sea de 3-4 días hasta un máximo de 7 días, aunque las de teflón
tienen una duración mayor.
■ Esta vía no necesita heparinización, pero después de pasar medicación, hay que
lavar con 0,5 ml de suero (en palomillas metálicas) y 0,2 ml (en las de teflón) para
evitar pérdidas de fármaco en el trayecto del sistema y garantizar la dosis pautada.

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1280
Vía subcutánea
Absorción
■ El fármaco se inyecta debajo de la piel, desde donde difunde a través del tejido conectivo y
penetra en el torrente circulatorio.
■ La absorción podría llevarse a cabo por u proceso de difusión simple o a través de los poros
de la membrana del endotelio capilar.
■ Las soluciones deben ser neutras e isotónicas, pues en caso contario pueden resultar
irritantes y provocar dolor y necrosis.
■ La velocidad de absorción subcutánea es constate y asegura un efecto sostenido.

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http://www.1aria.com/contenido/cuidados-paliativos/via-subcutanea/video-uso-via-subcutanea