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● Sospecharse:
● Pacientes hospitalizados, con o sin cirugía
● Ancianos con enfermedades renales, cardiacas, respiratorias
● Antec de cirugia traumatologica
● Pacientes con medicacion psiquiatrica
● Laboratorio:
● + GB, función renal, ionograma, gases en sangre, hepatograma, lipasa
● Rx de Torax: para descartar NUEMOPERITONEO.
Diagnostico
• Radiografía simple de abdomen:
• Dilatación colónica desde el ciego hasta el ángulo esplénico.
• Puede acompañarse de distencion de asas del delgado.
• Medición del ciego en radiografía simple de abdomen para confirmar el
diagnóstico y descartar :
• Riesgo inminente de perforación Umbral crítico para riesgo de isquemia
y perforación: 12 cm para el ciego y 9 cm para el colon transverso------
URGENTE DESCOMPRESION ENDOSCOPICA!
● Enema baritado a baja presión.Descartar obstrucción
● Colonoscopia.Descartar obstrucción
● TAC de abdomen y pelvis con contraste (enema): descartar obstrucción
mecánica u otra cosa.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
● Megacolon adquirido
● Vólvulo colónico
● Megacolon tóxico amebiano
● EII
● Diverticulitis
● Colitis infecciosas
● Colitis seudomembranosa
● Enfermedad de Chagas
● Megacolon idiopático
● Perforación intestinal
● Isquemia mesentérica
● CA de colon.
● Obstrucción de colon
TRATAMIENTO - 3 pilares
● Drenaje gastrointestinal
● Reposición de volumen y electrolitos
● Alivio de la obstrucción
1. TA sistólica <90mmHg
2. Bradicardia (<60)
3. Broncoespasmo
4. Creatinina >3mg/dl
5. Perforación intestinal
6. Antecedentes de intolerancia
7. Uso de BB
Tratamiento farmacológico
Agentes proquinéticos:
● Metoclopramida
● Cinitapride
● Cisapride
● Domperidona
● Eritromicina
Sobrecrecimiento bacteriano:
● Metronidazol
● Rifaximina: 200mg cada 8hs x 7-10 dias.
AGONISTAS DE RECEPTORES MOTILINA
ERITROMICINA:
Evidencia clínica
Hay pocas publicaciones de casos sobre la eficacia de la eritromicina en el
sindrome de Ogilvie . Las dosis usadas fueron, en un estudio, 500 mg, 4 veces por
día durante 10 días y 250 mg en 250 mL de solución fisiológica, 3 veces por día,
durante 3 dias.
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
Indicación:
● Dilatación de colon mayor de 10 cm.
● Duración de 3 - 4 días
● Sin respuesta a Neostigmina o contraindicaciones
● CI en peritonitis o perforación.
● Exito 80%
● Recidiva 15%, por recurrencia de dilatación intestinal
CECOSTOMIA PERCUTÁNEA
● Paciente de alto riesgo
● Bajo Tomografía
● Endoscopia
CIRUGÍA
INDICACIONES
● Isquemia de la pared
● Perforación intestinal
● Peritonitis
● Diametro del colon > 12 cm
● Fracaso de técnica endoscópica y farmacológica
CIRUGÍAS
● Cecostomia
● Resección (colectomía)
(Ostomía, anastomosis primaria).
Complicaciones quirúrgicas
Las recidivas del SO en pacientes tratados por cirugía es prácticamente
«nula», sin embargo la morbimortalidad de los procedimiento con cecostomía,
resección intestinal y/o colostomía oscila entre el 15 al 50%.
La infección de la herida, hernia incisional, prolapso cecal con infarto y
eventración, son las complicaciones más frecuentes.
Gracias……...
BIBLIOGRAFIA
1.Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - N° 2, abril 2004; pag 103 - 106.
Revista Mexicana de Coloproctología Vol. 17, Diciembre 2011 pp 17-24
1. AN. MED. INTERNA (Madrid) Vol. 23, N.º 9, pp. 435-437, 2006
2.REV ESP ENFERM DIG (Madrid) Vol. 105. N.° 3, pp. 175, 2013
3.http://www.cirugiahsalvador.cl/ed_continua/presentaciones/537-sindrome-de-ogilvie.html (2012)