OTRAS PATOLOGÍAS RELACIONADAS

ENFERMEDAD DE RAYNOUD
• Maurice Vasoespasmo Extremidades
periférico superiores
Raynaud
1862
Vasoespasmo Exposición a
intermitente estímulos

Distinción
entre enf. Y
fenómeno
 Patogenésis
Cambios de Vasoespasmo
Eritema
color arterial

Hiperemia Vasos se
reactiva relajan
 Patogénesis
Sistema Nervioso

Estructuras Vasculares

Células, hormonas

Grupos
Mujeres 40 años Clima húmedo
ocupacionales
 Clasificación

Primario • Idiopático

• Enf. subyacente
Secundario • Esclerosis sistémica
progresiva, lupus.
 Presentación clínica
• Vasoconstricción
Palidez e isquemia
• 15 – 20 minutos
Disestesias

Cianosis • Desoxihemoglo-
bina Parestesias Dolor

• Vasodilatación
Rubor refleja 2° o 4° dedo
 Diagnóstico

Angiografía Capilaroscopia

Estudio de auto- Medición de

anticuerpos flujo por doppler
 Tratamiento
Disminuir
Tx Qx
gravedad

Clima más
cálido
Uso de
guantes
Desbridamiento de
Abstinencia
úlceras
de tabaco
Evitar
exposición
ocupacional Amputación

Simpatectomía
 SINDROME DE LERICHE
• Robert Graham Oclusión de las Debajo de la salida
• 1814 ramas principales de las arterias
de la aorta renales

• René Leriche
Compromiso del
• 1940 Signos clínicos
árbol arterial

Impotencia sexual,
Oclusión de la aorta abdominal y sus ausencia de pulso
ramas por presencia de trombos femoral, debilidad
y entumecimiento
Anatomía
 Clasificación
Tipo I • Aorta abdominal infrarrenal
• Arterias ilíacas comunes

• Aorta abdominal infrarrenal, ilíacas

Tipo II comunes, ilíacas externas y femoral
común

• Aorta abdominal infrarrenal, ilíacas

Tipo III comunes, ilíacas externas, femorales
comunes, poplíteas o las tibiales
 Manifestaciones clínicas
Formación de
Dependen de la
placas Claudicación
lesión oclusiva
ateromatosas

Estrechamiento Disminución de
de la luz flujo
vascular sangguíneo Disminución
Impotencia
de pulsos
Produce
sintomatología
clásica
 Diagnóstico
Estudios vasculares no invasivos
• Ultrasonido Doppler
• Ecografía Doppler
• Angiotomografía computarizada

Exploraciones invasivas
• Arteriografía
• Extensión, topografía de las lesiones y
desarrollo de vasos colaterales
 Tratamiento
Cambios en el estilo de Tratamiento Quirúrgico
vida
Manejo a cielo abierto Endovascular

Prevención de
Derivación aortofemoral, Px con múltiples
factores de riesgo iliofemoral enfermedades

Angioplastia con balón

Abordaje transperitoneal
Tratamiento Endoprótesis vasculares

farmacológico
 ARTERITIS DE TAKAYASU
Arteritis
Trastorno poco
inflamatoria
común
crónica

Vasos de grueso Aorta y vasos

calibre principales

Engrosamiento,
fibrosis, estenosis
y trombo
 Evolución clínica
Soplos e
Fase Previa a la
«Agotamiento» insuficiencia
ausencia de pulso
vascular

Hipertensión Retinopatía
Sintomas generales Fase Crónica
Insuf. aórtica Angina

Congestión
Dolor abdominal
Fiebre, anorexia, hepática
pérdida de peso,
Estenosis Hipertensión
malestar general,
pulmonar
artralgias
 Diagnóstico
Angiografía
Estrechamiento u
oclusión

Cambios segmentarios
 Tratamiento
Esteroides con
fármacos citotóxicos

Tx Qx en etapas
avanzadas

Colocación de
injertos y angioplastia
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

Cansancio,
Venas varicosas,
incomodidad y Signos
pigmentación
pesadez

Lipodermatoesclerosis Sin que existan venas

y ulceración varicosas
 Signos y síntomas
Signos
Reflujo venoso Obstrucción del flujo

Edema
Disfunción de la bomba Pérdida de la elasticidad
muscular de la pared venosa

Hiperpigmentación
Anomalía de las válvulas
venosas
Ulceración
 Valoración de IVC
Pletismografia Ecografía dúplex
Reflujo en diversos
No penetrantes
segmentos

Cambios de volumen de la
Posición erecta
extremidad inf.

Posición supina y se eleva la Extremidad sin que soporte

extremidad peso

Manguitos neumáticos de
Despues en posición erecta
presión alrededor del muslo

Índice de llenado venoso Se coloca el transductor

 Tratamiento
No quirúrgico Quirúrgico
Ligadura de
Sustitutivos Reconstrucción
Por compresión venas
dérmicos venosa
perforantes
 Tx no quirúrgico
Por compresión
• Medias elásticas, botas de pasta y gasa, vendajes o telas elásticas en capas múltiples
• Efecto directo sobre la presión subcutánea
• Reduce edema en extremidades
• Contrarreste fuerzas de Starling
• Plan terapéutico

Sustitutivos dérmicos
• Piel obtenida por técnicas de bioingenieria
• Actuan como vehículos que conducen factores de crecimiento
• Estrato corneo protector
• Grosor de 0.5-1.0 mm en forma de disco
• Plazo máx. 5 días después de la entrega
 Tx quirúrugico
Ligadura de venas perforantes
• Técnica clásica descrita por Linton en 1938
• Penetración mínima
• Intervención quirúrgica subfascial endoscópica de venas perforantes
• Ecografía dúplex previa
• Paciente con extremidad inf. Elevada 45 a 60°

Reconstrucción venosa
• Trasplante de segmentos venosos del brazo
• Transposición de una vena insuficiente hacia una competente
• Denudación de la vena safena y ligadura de las perforantes Práctica adicional