1.

ASPECTOS GENERALES SOBRE LA ANSIEDAD

-A- CONCEPTO DE ANSIEDAD.

-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

-C- NIVELES DE ANSIEDAD

-D- VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD

SITUACIONES QUE PRODUCEN
ANSIEDAD
 Variadas tienen que ver con factores ambientales o de
conflictiva social ejemplo:
 Los enfermos hospitalizados.
 ¿ SERA NECESARIA LA ANSIEDAD?
 ¿ CUANDO SE CONSIDERA PATOLÓGICA?
 Cuando dificulta el proceso de relación y
adaptación al miedo, no puede hacer sus
actividades diarias.
 1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDA
-A- CONCEPTO DE ANSIEDAD

Sentimiento vago de : intranquilidad, incertidumbre, impotencia

Estado de tensión que se acompaña en ocasiones de una sensación

de terror o desgracia.

Es la respuesta emocional normal a una determinada amenaza o estrés.

Surge cuando el sujeto percibe una amenaza (real o no) física o

Psíquica sobre sí pro cogniciones de si mismo,diferente al miedo.

Es habitual que el individuo no identifique el objeto real de la

Ansiedad, pero las sensaciones si son autenticas.

Las reacciones de ansiedad se pueden clasificar en distintos niveles

Es fácilmente contagiosa
 1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD
-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

SINTOMAS FÍSICOS o SOMATICOS:

-Micción frecuente.
URINARIO
-Tenesmo vesical.

-Cefaleas
NEUROLÓGICOS - Síndromes vertiginosos
- Síncopes.

- Sudoración profusa.
- Temblor.
NEUROVEGETATIVOS - Hormigueos.
- Parestesias.
- Enrojecimiento/ Palidez

- Insomnio precoz.
- Despertares frecuentes.
TRASTORNOS DEL SUEÑO
- Sensación de no descanso
 1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD
-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

SINTOMAS CONDUCTUALES:
- Comportamiento de alerta
- Bloqueo afectivo.
- Inquietud Motora.
- Rasgos de preocupación.
- Facies que expresa: sorpresa, preocupación , miedo...
- Posturas corporales cambiantes

SINTOMAS COGNITIVOS

- Generalizaciones negativas sin ninguna base real.

- Se siente afectado negativamente por todo.
- Temores injustificados.
- Pensamientos radicales “nunca” “jamás” “todo” “muy”.
- Emociones negativas
- Hace constantes juicios de valor: “es todo inútil”.
- Olvida los hechos que hayan podido suponer gratificación en el pasado
- Llega a ignorar del contexto los aspectos positivos.
- Tiene dificultad para concentrarse.
-C- NIVELES DE ANSIEDAD. 1. ASPECTOS GENERALES DE LA ANSIEDAD

LEVE MODERADO INTENSO PÁNICO

ESCALERA DE LA ANSIEDAD
NIVEL DE ANSIEDAD LEVE:

- Aumenta el estado de alerta.

- Mejora el aprendizaje.
- Mejora el manejo de estrés.
- La resolución de problemas se hace máxima

NIVEL DE ANSIEDAD MODERADO

- Capacidad para centrarse en las principales preocuapciones

- Dificultad para permanecer atento y aprender.
- Falta de atención selectiva.
- resolución de problemas con ayuda
- Son útiles las técnicas de relajación.
NIVEL DE ANSIEDAD INTENSO

- Incapacidad para centrarse y resolver problemas

- Activación del sistema nervioso simpático.
- Precisa actividades estructuradas.
- Intensa actividad muscular.

PÁNICO

- Incapacidad total para centrarse.

- Desintegración de la capacidad de afrontamiento.
- Deben disminuirse los estímulos ambientales
- Debe proporcionarse dirección y estructura
-D- VALORACION DE LA ANSIEDAD

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

INVENTARIO DE BECK (BAI)

2. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA
ANSIEDAD:

-A- TRASTORNO DE A. GENERALIZADA

-B- CRISIS DE ANGUSTIA (C.PANICO)

-C- TRASTORNOS FÓBICOS.

-D- TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

-E- TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUM.

 2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-A- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Suele manifestarse en la adolescencia 1º años edad adulta.

Sujeto se encuentra notablemente preocupado y ansioso , tiene

Dificultad para controlar su preocupación .
(salud, economía, seguridad, desempeño laboral, problemas
hogareños, etc.), pero su intensidad es desproporcionada.

Es habitual que el nivel de ansiedad sea tan elevado que llegue a

Impedir la concentración en una determinada tarea.
Las respuestas son desproporcionadas a la verdadera situación.
Suelen observarse en personas que sufren : colón irritable, cefaleas
Trastornos del sueño, abuso de sustancias.
-A- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV

Ansiedad excesiva o sobrepreocupación excesiva en relación

a una amplia gama de situaciones y actividades, la mayoria de
los días al menos 6 meses

Dificultad del individuo para controlar ese estado de preocupación

y aprensión.

Al menos 3 síntomas como:

- Fatiga prematura.
- Desconcentración.
- Irritabilidad.
- Tensión muscular
- Trastornos del sueño.
 2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-B- TRASTORNO DE ANGUSTIA (CRISIS DE PÁNICO)

Aparición repentina de ansiedad en su máxima intensidad.

Siempre acompañada de reacciones físicas y emocionales

Duración de 1-15 minutos, pico de expresión a los 10 min.

2% de la población, 20-40 años ; max 30 y en mujeres.

La mitad de los casos tiende a cronificarse.

2 tipos con agorafobia (el individuo evita a las personas, lugares

Acontecimientos de los que podría resultar embarazoso escapar)
O sin agorafobia.
 2. Trastornos relacionados con la ansiedad
-B- TRASTORNO DE ANGUSTIA (CRISIS DE PÁNICO)

Manifestaciones
a) Palpitaciones, golpe de corazón Taquic.
b) Escalofrios.
Síntomas Autonómicos
c) Temblores, sacudidas.
d) Sequedad de boca.

Síntomas relacionado con a) Dificultad para respirar.

El pecho / abdomen. b) Sensación de ahogo.
c) Dolor o malestar en el pecho.
d) Nauseas o malestar abdominal

a) Sensación de mareo, inestabilidad

b) Sensación de desvanecimiento.
Síntomas relacionados con
c) Sensación de irrealidad
El estado mental
d) Sensación de despersonalización.
e) Sensación de “volverse loco”
f) Miedo a morir
 2. Trastornos relacionados con la ansiedad
-C- TRASTORNOS FÓBICOS
Respuesta ansiosa superior a lo normal frente a un estimulo
concreto

Reacción no razonable ni proporcional al E.

Los miedos son persistentes .

Comportamiento de evitación respecto al objeto/situación.

CLASIFICACIÓN

AGORAFOBIA: miedo intenso acompañado de evitación, de estar

solo en lugares públicos donde no sea posible
escapar o recibir ayuda.

FOBIA SOCIAL: miedo persistente y evitación de situaciones

sociales y lugares públicos.

FOBIA SIMPLE: miedo específico a algo (aracnofia, hidrofobia..etc)

 2. Trastornos relacionados con la ansiedad

-D- TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)

DEFINICIÓN
Cuadro que se caracteriza por : sentimiento de compulsión subjetiva
al que se ofrece resistencia , para persistir en una idea , efectuar
alguna acción , recordar una experiencia o rumiar acerca de un
asunto abstracto:presencia de una idea .

CARACTERÍSTICAS

Los pensamiento no son deseados, son percibidos como inapropiados

y carentes de sentido.

La idea obsesiva es reconocida como ajena a la personalidad pero

proveniente de dentro de la misma.

Las acciones obsesivas pueden adquirir un carácter casi ritual con

el fin de aliviar la ansiedad.

Las tentaciones por desechar los pensamientos que no son aceptados

Conducen a una lucha interna acentuada
 -D- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

OBSESIÓN

Pensamiento , impulso, imagen recurrente y persistente que se

Experimenta como intruso, inapropiado y que causa ansiedad o
Malestar significativo.

No se reduce a una simple preocupación excesiva sobre algún

Problema de la vida real.

La persona trata de ignorar o suprimir este pensamiento impulso o

imagen mediante otros pensamientos o actos.

La persona reconoce que este pensamiento es fruto de su mente

 -D- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

COMPULSIÓN

Comportamiento (ej. Lavarse las manos) o estado mental (ej.repetir

palabras) de carácter repetitivo que el individuo se ve obligado
a realizar en respuesta a una obsesión.

El objetivo de este comportamiento/operación mental , es prevenir

o reducir el malestar , si bien no esta conectado con lo que
se pretende neutralizar o bien es claramente excesivo
3.INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

-A- PSICOTERAPIA

-B- FARMACOLÓGICA.
-3- INTERVENCIONES TERAPEUTICAS

-A- PSICOTERAPIA
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA:

Los pacientes aprenden de forma gradual a afrontar estimulos

ansiogénos ( fobias)-

INOCULACIÓN DE ESTRÉS O TERAPIAS IMPLOSIVAS

Enfrentarse de forma intensa y repetida al E ansiogéno (fobia).

TERAPIAS COGNITIVAS (RESTRUCTURACIÓN COGNITIVA)

Ayudan al paciente a comprender que es precisamente su pensamiento

Ilógico el que desencadena conductas inadaptadas.
-B- FARMACOLÓGICA -3- INTERVENCIONES TERAPEUTICAS

FÁRMACOS SELECCIONADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA

ANSIEDAD:

Alprazolam (TRANKIMACIN ®)

Clordiacepóxido (Librium ®)

-Clorazepato dipotásico TRANXILIUM ®)

-Propanolol clorhidrato (SUMIAL

VALORACION DE LAS
NECESIDADES
 NECESIDAD DE  NECESIDAD DE
RESPIRACION NUTRICION E
 En las crisis puede HIDRATACION
presentar respiración  No se evidencia una
entrecortada, sensación alteración marcada pero
de ahogo , paro si existe una fobia como
respiratorio. de contaminación la
preparación de
alimentos es proceso
largo.
VALORACION DE LAS
NECESIDADES
 NECESIDAD DE  NECESIDAD DE
ELIMINACION MOVILIZACION
 Micción frecuente,  Inmovilidad física o de
aumento del agitación ante el miedo,
peristaltismo. en los ataques de pánico,
 Ataque de angustia temblores, rigidez
puede producirse una muscular,parestesias y
perdida del control finalizan con una
vesical o intestinal y debilidad.
sudoracion exagerada.
VALORACION DE LAS
NECESIDADES
 NECESIDAD DE  NECESIDAD DE
REPOSO Y SUEÑO VESTIRSE Y
 Insomnio DESVESTIRSE
 Hipersomnia  No se observa
 NECESIDAD DE
MANTERNER LA T
CORPORAL
 Ataques =
Escalosfrios,calor,rubor
facial en las fobias
sociales
VALORACION DE LAS
NECESIDADES
 NECESIDAD DE  NECESIDAD DE
SEGURIDAD COMUNICACIÓN
 Seguridad subjetiva.  Se ve alterado en el
Fóbico siente temor aspecto del habla, en lo
irracional, alertas. comunicativo y en lo
 El sufrimiento pueden social.
producir
autodevaluacion y
depresión con la
posibilidad del suicidio.
VALORACION DE LAS
NECESIDADES
 NECESIDAD DE  NECESIDAD DE
TRABAJAR CONOCIMIENTOS
 Incapacitante  La ansiedad dificulta la
incapacidad de adquirir
 NECESIDAD DE
conocimientos , de
ACTIVIDADES concentrase.
RECREATIVAS
 Limitantes
OBJETIVOS TERAPEUTICOS DEL
PLAN DE CUIDADOS
 Identificar los factores o fuentes que ocasionan la
ansiedad.
 Informara los principales síntomas secundarios a las
situaciones de ansiedad.
 Reconocerá sus propios síntomas o manifestaciones de
ansiedad –estrés y las posibles causas.
 Aumentara el sentimiento de control sobre los
problemas o situaciones estresantes.
 Explicara diferentes estrategias para afrontar
eficazmente situaciones criticas.
 Aprenderá a resolver situaciones criticas.
PRINCIPALES DIGANOSTICOS DE
ENFERMERIA
 Temor r/c miedo a morir m/p tensión incrementada
 OBJETIVO
 Experimentara un grado de ansiedad manejable.
 NIC
 Reducir la ansiedad
 Técnicas para calmar
 Aumentar la seguridad
PRINCIPALES DIGANOSTICOS DE
ENFERMERIA
 Patrón respiratorio ineficaz r/c sensación de ahogo
m/p disnea.
 OBJETIVO
 Obtener un nivel de respiración normal
 NIC
 Valorar su patrón respiratorio.
 Aflojarle la ropa.
 Enseñarle a repirar en una bolsa.
PRINCIPALES DIGANOSTICOS DE
ENFERMERIA
 Deterioro de la interacción social r /c confrontación
con situaciones temidas m/p interacción disfuncional
con compañeros , familia u otros.
 OBJETIVO
 Establecer interacciones sociales con un sentimiento
satisfactorio.
 NIC
 Modificación de la conducta
 Terapia simple de relajacion