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Aspiración de

secreciones
Signos quee indican la presencia de secreciones.

• Auscultación de secreciones o
disminución de la entrada de aire
• Secreciones visibles en el tubo
endotraqueal
• Alteración del patrón respiratorio o
cambios en la expansión torácica
• Modificaciones en la saturación de
oxígeno
• Bradicardia
• Agitación
• Cianosis
• Aumento de la CO2 con disminución
del pH en el estado ácido base
OBJETIVOS

- Mantener la vía aérea permeable.


- Favorecer la oxigenación pulmonar.
- Prevenir complicaciones.
- Obtener muestras de secreción
bronquial.
INDICACIONES

- Regularmente en neonatos
y niños con ventilación
mecánica.
- incapacidad para eliminar
secreciones , es decir, en casa
o de depresión respiratoria,
coma, reflejo tusígeno
disminuido, obstrucción de
la vía aréa
- signos de acumulación de
secreciones: taquicardia,
aumento del esfuerzo
respiratorio,deformidad
torácica, desaturación,
necesidad de aumentar la
PIP ( presión respiratoria en
el respirador…)
- Después de drenaje
postular.
- Después de nebulizaciones.
Contraindicaciones

1. En estas condiciones, se tomarán en


cuenta las condiciones del paciente y
bajo criterio médico.
2. Trastornos hemorrágicos (coagulación
intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
3. Edema o espasmos laríngeos.
4. Varices esofágicas.
5. Cirugía traqueal.
6. Cirugía gástrica con anastomosis alta.
7. Infarto al miocardio.
Circuito cerrado
Circuito abierto
• No se suspende la asistencia
respiratoria. • Al interrumpir la asistencia respiratoria,
• Disminuye los efectos favorece la pérdida del volumen
adversos. En pacientes con pulmonar, provocando colapso alveolar.
patología aguda que requieren • Aumenta el riesgo de hipoxia por
presiones elevadas, alta mayor tiempo de desconexión del
frecuencia y oxido nítrico, respirador.
previene el colapso de las vías • La técnica requiere de dos operadores.
aéreas y los alvéolos.
• Requiere de un solo operador.
• El circuito cerrado de
aspiración mejora la eficiencia
de la técnica, disminuye el
tiempo de enfermería y
disminuye los costos debido a
que requiere menos recambio
del circuito.
Procedimiento de aspiración
con circuito abierto

1. Lavarse las manos con antiséptico. Valorar clínicamente la necesidad de


aspiración.
2. Determinar el calibre de la sonda de aspiración necesaria según el TET.
3. Disponer todos los elementos necesarios en la unidad del RN.
4. La técnica se debe realizar entre dos personas para evitar la extubación del
paciente, mantener su estabilidad y favorecer la esterilidad del procedimiento.
5. Realizar contención y/o arropamiento antes de la realización de la técnica.
6. Hay estudios que demuestran que los RN que son contenidos y/o arropados
tienen mayor estabilidad hemodinámica con disminución de los efectos del
estrés ante un procedimiento invasivo.
7. Colocarse los guantes en ambas manos recordando que lamano que tocará la
sonda de aspiración debe permanecer estéril.
8. Recibir el catéter y sostenerlo manteniendo las condiciones de esterilidad.
9. Tomar la sonda de aspiración con ambas manos sobre la medición registrada en
la unidad del paciente, marcando la medida a introducir con una pequeña marca
con cinta adhesiva sobre la sonda.
10. Conectar la sonda a la tubuladura de aspiración.
10. Comprimir la válvula de control y ajustar el nivel de presión negativa del
vacuomanómetro. Utilizar una presión de aspiración entre 50- 80 mmHg.
11. Monitorear los signos vitales del RN antes de comenzar el procedimiento:
FC, FR, TA si se cuenta con monitoreo de tensión arterial invasiva, y valores
de saturación de O2, a fin de evaluar su respuesta y tolerancia.
12. Desconectar el TET del circuito del respirador e introducir la sonda de
aspiración hasta la marca establecida previamente.
13. Una vez introducida la sonda, aplicar presión negativa y retirar la sonda
suave y rápidamente.
14. Dicho procedimiento no debe superar los 8 segundos desde que se
desconecta la boquilla del circuito de ARM, hasta que se vuelve a conectar.
15. Evaluar la respuesta al procedimiento.
16. Auscultar campos pulmonares para evaluar la necesidad de repetir el
procedimiento.
17. Si se requiere instilación, desconectar el respirador e instilar 0,1 ml/kg de
solución fisiológica por el TET.
18. Registrar la cantidad y características de las secreciones.
19. Descartar la tubuladura de aspiración y realizar la higiene del frasco de
aspiración según la normativa de cada servicio.
Procedimiento de aspiración con circuito
cerrado

1. Valorar clínicamente la necesidad de aspiración


2. Seleccionar la medida adecuada del catéter de aspiración y dispositivo
en “Y” según medida del TET.
3. Retirar el adaptador o boquilla original del TET y reemplazarlo por el
dispositivo en “Y”.
4. Reconectar nuevamente al circuito del respirador.
5. Conectar el dispositivo de la sonda de aspiración a la entrada
secundaria de la pieza en “Y”.
6. Conectar el circuito de respirador a la entrada principal.
7. Monitorear los signos vitales del RN.
8. Rotar y comprimir la válvula de control; simultáneamente ajustar el
nivel de presión negativa del vacuomanómetro.
9. Utilizar una presión de aspiración entre 50- 80 mmHg.
10. Liberar la compresión de la válvula de control.
11. Realizar la medición de la longitud del catéter a introducir por el TET, y
registrarla en el plan de cuidados.
12. Sujetar la pieza en “Y” con una mano e introducir el catéter con el índice
y el pulgar de la mano opuesta hasta la medida estipulada a la altura de
la bifurcación de la “Y”
13. Liberar el catéter y comprimir la válvula de control para aplicar
aspiración por un periodo máximo de 3 segundos.
14. Retirar el catéter suave y rápidamente hasta que la marca de color negro
en la punta del catéter quede dentro del domo.
15. Rotar la tapa de control para asegurar el cierre de la aspiración.
16. Auscultar ambos campos pulmonares y repetir el procedimiento según
necesidad.
17. Evaluar la respuesta del RN al procedimiento.
18. De ser necesaria la instilación, se realizará con 0,1 ml/kg de solución
fisiológica con una jeringa de 1 ml.
Consideraciones especiales
para la prevención de Consideraciones especiales
infecciones en la aspiración de
secreciones
• Utilizar una sonda estéril
nueva para cada episodio de • No intentar forzar la entrada
aspiración. de la sonda de aspiración
• Las sondas y los sistemas de cuando hay resistencia.
aspiración deben ser • La aspiración repetida puede
transparentes para que puedan producir irritación de las
ser observables las secreciones membranas mucosas, edema,
residuales. dolor, edema laríngeo y
• La técnica de aspiración se traumatismo.
debe realizar suavemente, ya • Suspender la aspiración si
que la aspiración en forma
ésta es difícil o existe
vigorosa (brusca) puede
obstrucción.
interrumpir la barrera
• Mantener una técnica estéril
protectora de moco y producir
abrasiones locales, aumentando para reducir el riesgo de
la susceptibilidad a la infección. infecciones.
• Cambiar los frascos del sistema • Utilizar solución estéril para
de aspiración cada ocho horas el lavado traqueal cuando las
en caso de equipos portátiles, y secreciones están espesas.
el contenedor desechable en
caso de equipos fijos cada 24
horas o antes de ser necesario.
COMPLICACIONES

- Hipoxemia
- Atelectasia
- Estimulación vagal.
- Lesión local de la mucosa.
- Broncoespasmo.
- Arritmias.
- Paro Cardiaco.

https://www.youtube.com/watch?v=bjYsHTJt3aU
Referencias

1. - Perry AG. Técnicas y procedimientos básicos. Ed. Harcourt Brace de


España, SA. 4a ed. España 1998.
2. - Lewis JA. Procedimientos de cuidados críticos. México: Editorial El
Manual
Moderno, SA de CV, 1997.
3. - Parra Moreno M.L. Procedimientos y técnicas en el pacientes crítico.
MASSON S.A., 2003
4. - Grupo Respiratorio de la Sociedad Españ ola de Neonatologí a.
Recomendaciones sobre ventiloterapia convencional neonatal. An Esp
Pediatr.
2001;55:244-50.
5. - De Guardia en neonatología 2º de. Maximo Vento, Ergon 2011
6. http://www.fundasamin.org.ar/archivos/T%C3%A9cnica%20de%20aspiraci
%C3%B3n%20de%20secreciones%20por%20tubo%20endotraqueal.pdf