MORNING REPORT

RSKDIA PERTIWI
RHISKI ARINI RUSLAN
WAHYUNI SARTIKA

KEPANITRAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2018
 PPN
SKDI 4A
 Ny. N (24th/107572) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (+), Riw.
1 22/10/2018 ANC (>4x) di PKM, suntik TT (1x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. Trauma (-). Riw. KB (-).
G2P1A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 01/02/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G2P1A0 Gravid 37 minggu 4 hari
TP : 08/11/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos V/V : tak/tak inpartu kala II
mentis Portio : melesap
UK : 37 minggu 4 hari TD : 120/80 mmHg  TERAPI
Pembukaan : lengkap
N : 84 x/menit Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 20 x/menit Bagian terendah : kepala
S : 36,6 0C • Pimpin persalinan
1. 2017/L/3200/aterm/PPN UUK : arah jam 12
TB : 150 cm pervaginam
/RS/Dokter/Hidup BB : 50 kg
Penurunan : H4
2. 2018/Kehamilan Ketuban : (-)
Pemeriksaan Luar : Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (+) Edukasi :
sekarang  PEMERIKSAAN PENUNJANG
Leopold I : Bokong, TFU : 33 cm • Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kiri WBC : 13,46 x 103 U/ L • Mengonsumsi makanan
Leopold III : Kepala HB : 9,6 gr/ dL bergizi
Leopold IV : Sudah masuk PAP Hematokrit : 295 %
Perlimaan : 1/5 • Konseling KB
DJJ : 140 x/i PLT : 213 x 103 U/ L
His : 4x10’ selama 40-45” CT : 7’15” Outcome :
TBJ : 3102, LP : 94 cm BT : 1’45”
Situs : Memanjang JK : Laki-laki
Anak Kesan: tunggal
HBSAg : Non Reaktif BBL : 3000 gram
Gerakan janin (+) dirasakan ibu GDS : 135 mg/ dL PBL : 47 cm
AS : 8/10
USG : Tidak dilakukan.
 Ny. AM (19th/107586) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
2 23/10/2018 ANC (3x) di Klinik Dokter, suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-).
 ANAMNESIS Riw. operasi (-). Riw. KB (-). Riw. Trauma (-).
G1P0A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 28/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G1P0A0 Gravid 38 minggu 2 hari
TP : 04/11/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase aktif
mentis Portio : lunak, sedang
UK : 38 minggu 2 hari TD : 120/80 mmHg  TERAPI
N : 78 x/menit
Pembukaan : 5 cm
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 18 x/menit
• VT kontrol, Observasi DJJ, His,
S : 36,7 0C Bagian terendah : kepala
1. 2018/Kehamilan Kemajuan Persalinan
TB : 149 cm Penurunan : H2
sekarang BB : 45 kg Ketuban : (+) • Rencana persalinan
Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) pervaginam
Pemeriksaan Luar :
Leopold I : Bokong, TFU : 31 cm
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
WBC : 13,32 x 103 U/ L Edukasi :
Leopold II : Punggung kiri • Istirahat cukup
HB : 8,8 gr/ dL
Leopold III : Kepala Hematokrit : 26,2 % • Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold IV : BDP PLT : 328 x 103 U/ L
Perlimaan : 3/5 • Konseling KB
CT : 8’00”
DJJ : 140 x/i BT : 2’30”
His : 2x10’ selama 20-25” HBSAg : Non Reaktif Outcome :
TBJ : 2604, LP : 84 cm VCT : Non Reaktif JK : Perempuan
Situs : Memanjang GDS : 98 mg/ dL BBL : 2500 gram
Anak Kesan : tunggal PBL : 45 cm
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Dist. Spinarum : 23 cm Presentasi kepala, punggung kiri, plasenta letak AS : 8/10
Dist. Cristarum : 24 cm di corpus lateral kanan gr. II, AFI kesan cukup,
Biometri janin usia kehamilan 38w2d, EFW :
Boudelocque : 19 cm
2385 gr.
Lingkar Panggul : 74 cm
 Ny. AN (26th/107587) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
3 23/10/2018 ANC (>4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. KB (+) Suntik per 3 bulan. Riw. Trauma (-).
G3P2A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 15/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G3P2A0 Gravid 40 minggu 1 hari
TP : 22/10/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase laten
mentis Portio : lunak, tebal
UK : 40 minggu 1 hari TD : 100/70 mmHg  TERAPI
Pembukaan : 2 cm
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 20 x/menit Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala • Observasi DJJ, HIS, dan
1. 2011/P/2700/aterm/PP S : 36,6 0C
TB : 150 cm Penurunan : H1 kemajuan persalinan
N/RS/Bidan/Hidup BB : 55 kg Ketuban : (+) • VT control
2. 2013/L/2850/aterm/PPN Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) • Rencana Persalinan
/RS/Bidan/Hidup Pemeriksaan Luar :
 PEMERIKSAAN PENUNJANG Pervaginam
Leopold I : Bokong, TFU : 32 cm
3. 2018/Kehamilan Leopold II : Punggung kiri WBC : 9,2 x 103 U/ L
sekarang HB : 11,1 gr/ dL Edukasi :
Leopold III : Kepala
Hematokrit : 33,6 % • Istirahat cukup
Leopold IV : BDP
Perlimaan : 5/5 PLT : 247 x 103 U/ L • Mengonsumsi makanan bergizi
DJJ : 138 x/i CT : 8’00” • Konseling KB
His : 1x10’ selama 10-15” BT : 2’30”
HBSAg : Non Reaktif
TBJ : 3008, LP : 94 cm Outcome :
Situs : Memanjang GDS : 98 mg/ dL
JK : Laki-laki
Anak Kesan : tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, BBL : 3000 gram
Presentasi kepala, punggung kiri, plasenta PBL : 49 cm
letak di corpus lateral kanan gr. II, SDP : 2,3 AS : 8/10
cm, Biometri janin usia kehamilan 40w1d,
EFW : 2828 gr.
 Ny. S (26th/079803) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
4 24/10/2018 ANC (4x) di Pustu, suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. KB (+) suntik per 3 bulan. Riw. Trauma (-).
G3P2A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 14/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G3P2A0 Gravid 40 minggu 3 hari
TP : 21/10/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase aktif
mentis Portio : lunak, sedang
UK : 40 minggu 3 hari TD : 110/80 mmHg  TERAPI
N : 88 x/menit
Pembukaan : 5 cm
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 20 x/menit
• VT kontrol, Observasi DJJ, His,
S : 36,6 0C Bagian terendah : kepala
1. 2012/L/3400/aterm/PPN Kemajuan Persalinan
TB : 155 cm Penurunan : H2
/BPS/Bidan/Hidup BB : 57 kg Ketuban : (+) • Rencana persalinan
2. 2015/P/2900/aterm/PP Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) pervaginam
N/RS/Dokter/Hidup Pemeriksaan Luar :
Leopold I : Bokong, TFU : 34 cm
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
3. 2018/Kehamilan WBC : 10,71 x 103 U/ L Edukasi :
Leopold II : Punggung kiri • Istirahat cukup
sekarang Leopold III : Kepala HB : 13,6 gr/ dL
Hematokrit : 40,5 % • Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold IV : BDP
Perlimaan : 3/5 PLT : 287 x 103 U/ L • Konseling KB
DJJ : 140 x/i CT : 7’45”
His : 2x10’ selama 20-25” BT : 2’10” Outcome :
HBSAg : Non Reaktif
TBJ : 2958, LP : 87 cm JK : Perempuan
Situs : Memanjang GDS : 108 mg/ dL
BBL : 2800 gram
Anak Kesan : tunggal
USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, PBL : 45 cm
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Presentasi kepala, punggung kiri, plasenta AS : 8/10
letak di corpus anterior gr. II, AFI kesan
cukup, Biometri janin usia kehamilan 40w3d,
EFW : 3044 gr.
 Ny. F (35th/107604) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
5 24/10/2018 ANC (4x) di Pustu, suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. KB (+) Pil. Riw. Trauma (-).
G5P4A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 25/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G5P4A0 Gravid 38 minggu 6 hari
TP : 01/11/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase aktif
mentis Portio : lunak, tipis
UK : 38 minggu 6 hari TD : 110/70 mmHg  TERAPI
Pembukaan : 8 cm
N : 80 x/menit Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 20 x/menit Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah : kepala • Observasi DJJ, HIS, dan
1. 2002/P/2600/aterm/PP S : 36,7 0C
TB : 150 cm Penurunan : H3 kemajuan persalinan
N/PKM/Bidan/Hidup BB : 57 kg Ketuban : (+) • VT control
2. 2004/P/4200/aterm/PP Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) • Rencana Persalinan
N/Rumah/Bidan/Hidup Pemeriksaan Luar :
 PEMERIKSAAN PENUNJANG Pervaginam
Leopold I : Bokong, TFU : 35 cm
3. 2010/L/3700/aterm/PPN Leopold II : Punggung kanan WBC : 10,53 x 103 U/ L
/RS/Dokter/Hidup HB : 12,9 gr/ dL Edukasi :
Leopold III : Kepala
Hematokrit : 38,3 % • Istirahat cukup
4. 2013/L/3700/aterm/PPN Leopold IV : BDP
Perlimaan : 1/5 PLT : 219 x 103 U/ L • Mengonsumsi makanan bergizi
/PKM/Bidan/Hidup CT : 8’00” • Konseling KB
DJJ : 142 x/i
5. 2018/Kehamilan His : 3x10’ selama 40-45” BT : 2’30”
sekarang HBSAg : Non Reaktif
TBJ : 3640, LP : 104 cm Outcome :
Situs : Memanjang GDS : 99 mg/ dL
JK : Laki-laki
Anak Kesan : tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, BBL : 3700 gram
Presentasi kepala, punggung kanan, plasenta PBL : 51 cm
letak di corpus anterior gr. II, SDP : 5,6 cm, AS : 8/10
Biometri janin usia kehamilan 38w6d, EFW :
3567 gr.
 Ny. RC (25th/098124) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (+) sejak
6 22/10/2018 2 jam yang lalu, Riw. ANC (>4x) di PKM, suntik TT (1x). Riw. HT (-), DM (-), Asma
 ANAMNESIS (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Riw. KB (+) Pil. Riw. Trauma (-).
G4P2A1  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 20/02/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G4P2A1 Gravid 34 minggu 5 hari
TP : 27/11/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase laten + Riwayat
mentis Portio : lunak, sedang pelepasan air.
UK : 34 minggu 5 hari TD : 120/80 mmHg  TERAPI
N : 84 x/menit
Pembukaan : 2 cm
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 18 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
S: 36,50C Bagian terendah : kepala
1. 2011/L/2100/preterm/ Kemajuan Persalinan
TB : 170 cm Penurunan : H1
PPN/RS/Bidan/Hidup • Inj. Dexametason 6 mg/ 12j/ IM (
BB : 57 kg Ketuban : (+) merembes
2. 2015/Abortus Komplit 4 x pemberian)
Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (+) • Inj. Cefoperazone 1 gr/ 12 j/ iv
3. 2017/PR/2700/aterm/PP Pemeriksaan Luar :
Leopold I : Bokong, TFU : 26 cm
 PEMERIKSAAN PENUNJANG • Rencana persalinan pervaginam
N/RS/Bidan/Hidup Leopold II : Punggung kiri WBC : 9,6 x 103 U/L
4. 2018/Kehamilan Leopold III : Kepala HB : 10,4 gr/ dL Edukasi :
Hematokrit : 32,4 % • Istirahat cukup
sekarang Leopold IV : BDP
Perlimaan : 3/5 PLT : 299 x 103 U/L • Mengonsumsi makanan bergizi
CT : 7’45”
DJJ : 140 x/i • Konseling KB
His : 2x10’ selama 20-25” BT : 2’10”
TBJ : 2132 gr, LP : 82 cm HBSAg : Non Reaktif
GDS : 128 mg/ dL Outcome :
Situs : Memanjang JK : Laki-laki
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, BBL : 2550 gram
Nitrazin test : Positif Presentasi kepala, punggung kiri, plasenta PBL : 45 cm
letak fundus gr.I, AFI empat kuadran kesan AS : 8/10
cukup, Biometri janin usia kehamilan 32w4h,
EFW : 2322 gr.
V
 Ny. KM (27th/107578) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
7 23/10/2018 ANC (>4x) di PKM, suntik TT (1x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. Trauma (-). Riw. KB (-).
G2P1A0
HPHT : 10/01/2018  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
TP : 17/10/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G2P1A0 Gravid 39 minggu 5
UK : 39 minggu 5 hari KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak hari inpartu kala II
mentis Portio : melesap
 TERAPI
TD : 110/70 mmHg Pembukaan : lengkap
Riwayat Obstetri : N : 82 x/menit Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
1. 2016/PR/3200/aterm/ P : 20 x/menit Bagian terendah : kepala •Pimpin Persalinan Pervaginam
PPN/RS/Dokter/Hidup 0
S: 36,7 C Penurunan : H4
2. 2018/Kehamilan TB : 150 cm Ketuban : (+) Edukasi :
BB : 59 kg Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) Istirahat yang cukup
sekarang
Mengonsumsi makanan bergizi
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Luar : Konseling KB
WBC : 7,04 x 103 U/L
Leopold I : Bokong, TFU : 34 cm HB : 10,2 gr/ dL
Leopold II : Punggung kiri Hematokrit : 31,9 % Outcome :
Leopold III : Kepala PLT : 211 x 103 U/L JK : Perempuan
Leopold IV : BDP CT : 6’45” BBL : 3300 gram
Perlimaan : 3/5 BT : 2’00” PBL : 50 cm
HBSAg : Non Reaktif AS : 8/10
DJJ : 140 x/i GDS : 100 mg/ dL
His : 3x10’ selama 30-35”
TBJ : 3332, LP : 98 cm USG : Tidak dilakukan
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
 Ny. A (27th/085023) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
8 23/10/2018 ANC (>4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. Trauma (-). Riw. KB (+) Suntik per 3 bulan.
G3P2A0
HPHT : 27/01/2018  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
TP : 03/11/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G3P2A0 Gravid 39 minggu 4
KU : Baik/ Gizi cukup/ compos V/V : tak/tak
UK : 39 minggu 4 hari mentis Portio : lunak, sedang hari inpartu kala I fase aktif
TD : 110/70 mmHg Pembukaan : 5 cm
N : 82 x/menit Panggul dalam kesan cukup
Riwayat Obstetri :  TERAPI
P : 22 x/menit Bagian terendah : kepala
UUK : arah jam 12 Penatalaksanaan :
1. 2011/L/3500/aterm/PPN S : 36,6 0C
TB : 167cm Penurunan : H1 • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
/RS/Dokter/Hidup Ketuban : (-) Kemajuan Persalinan
BB : 78 kg
2. 2016/PR/3400/aterm/PP Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) • Rencana persalinan
N/RS/Dokter/Hidup Pemeriksaan Luar : pervaginam
Leopold I : Bokong, TFU : 32cm  PEMERIKSAAN PENUNJANG
3. 2018/Kehamilan
Leopold II : Punggung kanan WBC : 11,84 x 103 U/L
sekarang HB : 9,6 gr/ dL Edukasi :
Leopold III : Kepala
Leopold IV : Sudah masuk PAP Hematokrit : 29,7 % •Istirahat yang cukup
Perlimaan : 4/5 PLT : 296 x 103 U/L •Mengonsumsi makanan bergizi
DJJ : 140 x/i CT : 8’00” •Konseling KB
His : 2x10’ selama 20 - 25” BT : 2’00”
TBJ : 3040, LP : 95 cm GDS : 123 mg/ dL Outcome :
Situs : Memanjang JK : Laki -laki
Anak Kesan: tunggal USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Gerakan janin (+) dirasakan ibu Presentasi kepala, punggung kanan, plasenta BBL : 3000 gram
corpus anterior gr.II. Biometri janin usia PBL : 50 cm
kehamilan 39w4h, EFW : 2835gr. AS : 8/10
 Ny. R (19th/107575) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
9 23/10/2018 ANC (>4x) di Dokter Spesialis Kandungan, suntik TT (1x). Riw. HT (-), DM (-),
 ANAMNESIS Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Riw. Trauma (-). Riw. KB (-).
G2P1A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 27/12/2017 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G2P1A0 Gravid 42 minggu 6 hari
TP : 03/10/2018 KU : Baik/ Gizi baik/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase aktif.
mentis Portio : lunak, sedang
UK : 42 minggu 6 hari TD : 110/70 mmHg  TERAPI
N : 78 x/menit
Pembukaan : 6 cm
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 20 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
S: 36,70C Bagian terendah : kepala
1. 2017/L/2400/aterm/PPN Kemajuan Persalinan
TB : 154 cm Penurunan : H2
/PKM/Bidan/Hidup • Rencana persalinan pervaginam
BB : 55 kg Ketuban : (+)
2. 2018/Kehamilan Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-)
Pemeriksaan Luar : Edukasi :
sekarang  PEMERIKSAAN PENUNJANG
Leopold I : Bokong, TFU : 35 cm • Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kanan WBC : 8,16 x 103 U/ L • Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold III : Kepala HB : 11,0 gr/ dL • Konseling KB
Leopold IV : Sudah masuk PAP Hematokrit : 34 %
Perlimaan : 4/5 PLT : 274 x 103 U/ L Outcome :
DJJ : 138 x/i CT : 6’15”
BT : 2’00”
JK : Laki-laki
His : 3x10’ selama 30-35” BBL : 3600 gram
TBJ : 3150, LP : 90 cm HBSAg : Non Reaktif
GDS : 110 mg/ dL PBL : 50 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kanan, plasenta
letak di corpus anterior gr. III, Biometri janin
usia kehamilan 42w6d, EFW : 3100 gr.
 Ny. DM (23th/107577) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
10 23/10/2018 ANC (>4x) di PKM, suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. Trauma (-). Riw. KB (-).
G1P0A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 26/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G1P0A0 Gravid 38 minggu 4 hari
TP : 3/11/2018 KU : Baik/ Gizi baik/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase laten
mentis Portio : lunak, tebal
UK : 38 minggu 4 hari TD : 120/80 mmHg  TERAPI
N : 84 x/menit
Pembukaan : 3 cm
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 20 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
S: 36,6 0C Bagian terendah : kepala
1. 2018/Kehamilan Kemajuan Persalinan
TB : 151 cm Penurunan : H1
sekarang • Rencana persalinan pervaginam,
BB : 65 kg Ketuban : (+)
Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) Edukasi :
Pemeriksaan Luar :
Leopold I : Bokong, TFU : 28 cm
 PEMERIKSAAN PENUNJANG • Istirahat cukup
Leopold II : Punggung kanan WBC : 11,66 x 103 U/ L • Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold III : Kepala HB : 13,0 gr/ dL • Konseling KB
Leopold IV : BDP Hematokrit : 34,0 %
Perlimaan : 5/5 PLT : 285 x 103 U/ L Outcome :
DJJ : 138 x/i CT : 7’30”
BT : 2’00”
JK : Laki-laki
His : 2x10’ selama 20-25” BBL : 2700 gram
TBJ : 2688 gr, LP : 96 cm HBSAg : Non Reaktif
GDS : 107 mg/ dL PBL : 48 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kanan, plasenta
letak di corpus anterior gr. II, SDP : 2,1 cm,
Biometri janin usia kehamilan 38w2d, EFW :
2500 gr.
 Ny. NS (22th/106565) Keluhan : Nyeri perut tembus ke belakang yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu.
11 23/10/2018 Disertai pelepasan lendir (+), darah (+), air (-). Riw ANC (>4x), suntik TT (2x). Riw HT (-),
 ANAMNESIS
DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw KB (-), Riw Trauma (-).
G1P0A0
HPHT : 17/01/2018  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
TP : 24/10/2018 Pemeriksaanfisik PemeriksaanDalam : G1P0A0, gravid 39 minggu 6 hari
UK : 39 minggu 6 hari. KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak inpartu kala 1 fase aktif
mentis Ketuban (+), utuh
TD : 120/80 mmHg Portio : lunak, sedang  TERAPI
Riwayat Obstetri : N : 82 x/menit Pelepasan : darah (+) lendir (+) air (-) Penatalaksanaan :
1. 2018/kehamilan P : 20 x/menit Pembukaan : 4 cm • Observasi DJJ, HIS dan
sekarang S : 36,6oC Panggul dalam kesan cukup kemajuan persalinan
TB : 150 cm Bagian terendah : kepala • VT kontrol
BB : 70 kg Penurunan : H1 • Rencana Persalinan
Pemeriksaan Luar : Pervaginam
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Leopold I : Bokong, TFU : 36 cm
WBC : 18,89 x 103 U/L Edukasi :
Leopold II : Punggung kanan HB : 12,5 gr/dl
Leopold III : Kepala Hematokrit : 37,9 %
• Istirahat yang cukup
Leopold IV : BDP PLT : 180 x 10 3U/L • Mengonsumsi makanan yang
Perlimaan : 4/5 CT : 7’30” bergizi
DJJ : 142 x/i BT : 2’15”
His : 2x10’ selama 30-35” HBSAg : Non Reaktif Outcome:
GDS : 143 mg/dl JK : Perempuan
TBJ : 3420 gr, LP : 96 cm
USG : Gravid tunggal hidup,Intrauterin, BBL : 3300 gram
Situs : Memanjang Presentasi kepala, punggung kanan, plasenta
Anak Kesan: tunggal letak lateral kanan gr.II, Biometri janin sesuai
PBL : 47 cm
Gerakan janin (+) dirasakan ibu usia kehamilan 39 minggu 3 hari, EFW: 3349 AS : 8/10
gr.
 Ny. E (31th/107600) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang yang dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai
12 24/10/2018 pelepasan lendir (+), darah (+), air (+), Riw ANC (>4x), suntik TT (-). Riw HT (-), DM (-), Asma (-),
 ANAMNESIS Alergi (-). Riw operasi (-), Riw KB (-) Riw Trauma (-).
G3P2A0
HPHT : 25/01/2018  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
TP : 1/11/2018 Pemeriksaanfisis : PemeriksaanDalam : G3P2A0, gravid 38 minggu 6
UK : 38 minggu 6 hari KU : Baik/ Gizi baik/ compos V/V: tak/tak hari inpartu kala 2
mentis Ketuban: (-)
Portio: melesap  TERAPI
TD : 110/70 mmHg
Riwayat Obstetri : N : 80 x/menit Pelepasan: darah (+) lendir (+) air (+) Penatalaksanaan :
1. 2012/PR/Aterm/3350/P Pembukaan: lengkap • Rencana Persalinan
P : 20 x/menit Panggul dalam kesan cukup
PN/RS/Dokter Pervaginam
S : 36,60C UUK arah jam 12
2. 2015/L/Aterm/2900/PP TB : 157 cm Bagian terendah: kepala
Edukasi :
N/RS/Dokter BB : 62 kg Penurunan : H4
• Istirahat yang cukup
3. 2018/kehamilan  PEMERIKSAAN PENUNJANG • Mengonsumsi makanan yang
Pemeriksaan Luar : WBC : 9,73 x 10 3 U/L
sekarang HB : 10,8 gr/dl bergizi
Leopold I : Bokong, TFU : 31 cm
PLT : 340 x 10 3U/L • Konseling KB
Leopold II : Punggung kiri
CT : 7’00”
Leopold III : Kepala BT : 2’10” Outcome :
Leopold IV : BDP HBSAg : Non Reaktif JK : Laki - laki
Perlimaan : 1/5 GDS : 106 mg/dl
BBL : 3050 gram
DJJ : 138 x/i
USG : Tidak dilakukan PBL : 48 cm
His : 3x10’ selama 40-45”
AS : 8/10
TBJ : 2976 , LP : 96 cm
Situs : Memanjang
Anak Kesan: tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Kehamilan Serotinus
SKDI 4A
 Ny. H (26th/069411) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang (+). Pelepasan lendir (+), darah (+), air (-), Riw.
13 22/10/2018 ANC (4x) di PKM, suntik TT (-). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (-). Riw. KB (+) Suntik per 3 bulan. Riw. Trauma (-).
G4P3A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 31/12/2017 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G4P3A0 Gravid 42 minggu 1 hari
TP : 07/10/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak inpartu kala I fase laten
mentis Portio : lunak, tebal
UK : 42 minggu 1 hari TD : 100/70 mmHg  TERAPI
N : 82 x/menit
Pembukaan : 2 cm
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : P : 18 x/menit • VT kontrol, Observasi DJJ, His,
S : 36,7 0C Bagian terendah : kepala
1. 2010/P/3000/aterm/PP Kemajuan Persalinan
TB : 146 cm Penurunan : H1
N/BKIA/Bidan/Hidup • Rencana persalinan pervaginam
BB : 81 kg Ketuban : (+)
2. 2011/P/2900/aterm/PP Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-)
Pemeriksaan Luar : Edukasi :
N/BKIA/Bidan/Hidup  PEMERIKSAAN PENUNJANG
Leopold I : Bokong, TFU : 32 cm • Istirahat cukup
3. 2014/L/3100/aterm/PPN Leopold II : Punggung kiri
WBC : 9,96 x 103 U/ L • Mengonsumsi makanan bergizi
/RS/Dokter/Hidup HB : 10,8 gr/ dL
Leopold III : Kepala • Konseling KB
Hematokrit : 34,3 %
4. 2018/Kehamilan Leopold IV : BDP PLT : 293 x 103 U/ L
sekarang Perlimaan : 5/5 CT : 7’45” Outcome :
DJJ : 140 x/i BT : 2’30” JK : Laki-laki
His : 1x10’ selama 10-15” HBSAg : Reaktif BBL : 3100 gram
TBJ : 3264, LP : 102 cm VCT : Non Reaktif
PBL : 50 cm
Situs : Memanjang GDS : 122 mg/ dL
Anak Kesan : tunggal
AS : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kiri, plasenta letak
di corpus anterior gr. III, SDP : 2,7 cm, Biometri
janin usia kehamilan 42w1d, EFW : 3300 gr.
Sectio Caesarea
SKDI 2
 Ny. DK (28th/107574) Keluhan: Keluar air dari jalan lahir sejak 2 jam sebelum masuk RS. Pelepasan lendir (+), darah (+),
14 22/10/2018 air (-), Riw. ANC (>4x) di Dokter Spesialis Kandungan, suntik TT (1x). Riw. HT (-), DM (-),
 ANAMNESIS Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Riw. Trauma (-). Riw. KB (-).
G1P0A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 26/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : Pre-Op : G1P0A0 Gravid 38 minggu 3 hari inpartu
V/V : tak/tak kala I fase laten + Riw. Pelepasan air + PEB +
TP : 02/11/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos Obesitas + Calon Akseptor AKDR
UK : 38 minggu 3 hari mentis Portio : lunak, tebal
Pembukaan : 1 cm  TERAPI
TD : 200/110 mmHg
Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : N : 88 x/menit • Observasi DJJ, HIS dan kemajuan
P : 22 x/menit Bagian terendah : kepala persalinan
1. 2018/Kehamilan Penurunan : H1 • IVFD RL 20 tpm
S : 36,6 0C
sekarang TB : 167 cm
Ketuban : (+), merembes • Pasang kateter urin
Pelepasan : darah (-), lendir (+), air (+) • Cefoperazone 1gr/ IV (1 jam pre op)
BB : 132 kg Nitrazin test : Positif • Siap darah PRC 2 bag
• Pemberian Protap PEB : MgSO4 40% 4
 PEMERIKSAAN PENUNJANG gram dalam NaCl 0,9% piggy bag 100 cc
Pemeriksaan Luar : WBC : 13,16 x 103 U/ L
(73 tpm) dilanjutkan dengan MgSO4 40%
HB : 13,3 gr/ dL
Leopold I : Bokong, TFU : 30 cm Hematokrit : 39,6 % 6 gram dalam RL 500 cc (28 tpm)
Leopold II : Punggung kiri PLT : 220 x 103 U/ L • Nifedipine 10 mg 3x1
CT : 8’20” • Rencana cito SSTP
Leopold III : Kepala BT : 2’30”
Leopold IV : BDP HBSAg : Non Reaktif Edukasi :
GDS : 99 mg/ dL
Perlimaan : 5/5 • Istirahat yang cukup
Albumin : +4
Reduksi : +1 • Mengonsumsi makanan bergizi
DJJ : 146 x/i • Stop intake oral 8 jam pre operasi
Urobilin : +2
His : 1x10’ selama 10-15” Bilirubin : +1
TBJ : 3690, LP : 123 cm pH : 6,5 Outcome :
Keton : +2 JK : Perempuan
Situs : Memanjang BBL : 3400 gram
Anak Kesan: tunggal USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentasi kepala,
PBL : 49 cm
punggung kiri, plasenta letak di corpus posterior gr. II, SDP :
Gerakan janin (+) dirasakan ibu 2,1 cm, Biometri janin usia kehamilan 38w3d, EFW : 3600 AS : 6/8
gr.
 Ny. I (22th/107552) Keluhan: Keluar air dari jalan lahir sejak kemarin. Nyeri perut (-). Pelepasan lendir (+), darah (-), air
15 22/10/2018 (+), Riw. ANC (>4x), suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-).
 ANAMNESIS Riw. Trauma (-). Riw. KB (+) Implant.
G2P1A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 24/12/2017 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : Pre-Op : G2P1A0 Gravid 43 minggu 1 hari belum inpartu
+ Oligohidramnion + Gagal Induksi
TP : 01/10/2018 KU : Baik/ Gizi cukup/ compos V/V : tak/tak Post-Op : Gagal Induksi + Oligohidramnion + Post SC 1x
UK : 43 minggu 1 hari mentis Portio : lunak, tebal + Partus Postterm
 TERAPI
TD : 110/80 mmHg Pembukaan : -
Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : N : 82 x/menit Panggul dalam kesan cukup • Rencana persalinan pervaginam,
P : 20 x/menit Bagian terendah : kepala (Akselerasi persalinan) :
1. 2016/L/3300/PPN/BPS/ • Drip oxytocin 5 IU dalam RL 500 cc mulai
S : 36,7 0C Penurunan : H1
Bidan/Hidup TB : 150 cm Ketuban : (+), merembes dari 8 tpm, dinaikkan 4 tpm tiap 30 menit
(sampai maksimal 40 tpm atau bila his
2. 2018/Kehamilan BB : 52 kg Pelepasan : darah (-), lendir (+), air (+) adekuat).
sekarang  PEMERIKSAAN PENUNJANG • VT kontrol, Observasi DJJ, His, Kemajuan
Persalinan
Pemeriksaan Luar : WBC : 8,71 x 103 U/ L • Induksi gagal → rencana SSTP
Leopold I : Bokong, TFU : 28 cm HB : 12,8 gr/ dL • Siap darah PRC 2 bag
Leopold II : Punggung kanan Hematokrit : 37,2 % • Pasang Kateter urin
PLT : 295 x 103 U/ L • Antibiotik profilaksis : Cefoperazone 1gr/
Leopold III : Kepala IV
CT : 6’45”
Leopold IV : BDP
BT : 2’00” Edukasi :
Perlimaan : 5/5 HBSAg : Non Reaktif • Istirahat yang cukup
DJJ : 142 x/i GDS : 93 mg/ dL • Mengonsumsi makanan bergizi
His : - • Stop intake oral 8 jam pre operasi
TBJ : 2688, LP : 96 cm USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin,
Presentasi kepala, punggung kanan, plasenta Outcome :
Situs : Memanjang JK : Perempuan
Anak Kesan: tunggal letak di corpus posterior gr. II, SDP : 2,2 cm, BBL : 3300 gram
Biometri janin usia kehamilan 43w1d, EFW : PBL : 49 cm
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
2553 gr. AS : 8/10
 Ny. M (31th/107474) Keluhan: Nyeri perut tembus ke belakang yang dialami sejak 3 jam yang lalu. Pelepasan lendir (+),
16 22/10/2018 darah (+), air (-), Riw. ANC (>4), suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw.
 ANAMNESIS operasi (+) SC tahun 2017. Riw. Trauma (-). Riw. KB (-).
G2P1A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 28/01/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : Pre-Op : G2P1A0 Gravid 38 minggu 1 hari inpartu
kala I fase laten + Post SC 1x + Calon Akseptor AKDR
TP : 04/11/2018 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak Post-Op : Post SC 2x + Partus aterm + Akseptor AKDR
UK : 38 minggu 1 hari mentis Portio : lunak, tebal
 TERAPI
TD : 110/80 mmHg Pembukaan : 2 cm
N : 82 x/menit Panggul dalam kesan cukup Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : Observasi DJJ, HIS, dan kemajuan
P : 20 x/menit Bagian terendah : kepala
1. 2017/L/3500/aterm/SC/ persalinan
S : 36,7 0C Penurunan : H1
RS/Dokter/Hidup TB : 148 cm Ketuban : (+) Cefoperazone 1gr/ IV (1 jam pre
2. 2018/Kehamilan BB : 62 kg Pelepasan : darah (-), lendir (+), air (-) op)
sekarang  PEMERIKSAAN PENUNJANG Pasang kateter urin
Pemeriksaan Luar : WBC : 9,74 x 103 U/ L Rencana SSTP
Leopold I : Bokong, TFU : 33 cm HB : 12,3 gr/ dL
Leopold II : Punggung kiri Hematokrit : 36,8 % Edukasi :
Leopold III : Kepala PLT : 311 x 103 U/ L • Istirahat yang cukup
Leopold IV : BDP
CT : 8’00” • Mengonsumsi makanan bergizi
BT : 2’15” • Stop intake oral 8 jam pre
Perlimaan : 5/5 HBSAg : Non Reaktif
DJJ : 146 x/i operasi
GDS : 91 mg/ dL
His : 1x10’ selama 10-15”
TBJ : 3102, LP : 94 cm USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Outcome :
Situs : Memanjang Presentasi kepala, punggung kiri, plasenta JK : Laki-laki
Anak Kesan: tunggal letak di corpus anterior gr. II, SDP : 4,9 cm, BBL : 2900 gram
Biometri janin usia kehamilan 38w1d, EFW : PBL : 50 cm
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
3390 gr. AS : 8/10
Abortus inkomplit
SKDI 3B
 Ny. I (33th/107557) Keluhan: Keluar darah dari jalan lahir sejak 8 jam yang lalu sebelum masuk RS. Darah berwarna
17 22/10/2018 merah segar dan bergumpal. Nyeri perut tembus belakang (+). Riwayat pelepasan lendir
 ANAMNESIS (-) air (-). Riw. ANC (1x), suntik TT (-). Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-
G1P0A0 ). Riw Trauma (-). Riw. KB (+) suntik per 3 bulan.
HPHT : 31/07/2018  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
TP : 07/04/2019 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G1P0A0, Gravid 11 minggu 5
UK : 11 minggu 5 hari KU: Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak hari + Abortus Inkomplit
mentis Portio : lunak, tebal
TD : 120/80 mmHg OUE/OUI : terbuka/terbuka  TERAPI
Riwayat Obstetri : N : 80 x/menit AD/DC : tak/tak
1. 2018/Kehamilan Uterus : Antefleksi, kesan membesar
Penatalaksanaan :
P : 18 x/menit • Observasi KU, TTV, dan
sekarang S: 36,8 0C
Pelepasan : darah (+), lendir (-), air(-)
perdarahan
TB : 153 cm • Rencana Cito Kuretase
BB : 67 kg  PEMERIKSAAN PENUNJANG • Cefoperazone 1gr/ IV (1
WBC : 13,2 x 103 U/ L jam pre op)
Pemeriksaan Luar : HB : 12,9 gr/ dL
Hematokrit : 37,3 % • Pasang laminaria
TFU : tidak teraba PLT : 366 x 103 U/ L • Pasang Kateter urin
MT : (-) CT : 7’00”
NT : (-) BT : 2’15”
Edukasi :
Fluksus : darah (+) HBSAg : Non Reaktif
GDS : 150 mg/ dL • Istirahat cukup
Plano test : Positif
Outcome:
USG : Uterus antefleksi, GS (-), tampak sisa
jaringan. Sisa-sisa jaringan 10 cc.
Kesan: abortus inkomplit
Kehamilan Ektopik Terganggu
SKDI 2
 Ny.W (30th/107581) Keluhan: Nyeri perut hebat bagian bawah (+), sejak tadi malam, nyeri dirasakan semakin bertambah. Disertai
18 23/10/2018 keluarnya bercak darah (+) yang semakin banyak, air(-) lendir (-). Riw. ANC (-) .Riw. Inj TT (-), Riw. HT
(-), DM (-), asma (-), alergi (-), dispepsia (-),riw.operasi (-). Riw. Trauma (-)
 ANAMNESIS
G1P0A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 05/08/2018 Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G1P0A0 gravid 11 minggu 2 hari +
TP : 12/05/2019 KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak KET
UK : 11 minggu 2 hari mentis Portio : lunak, nyeri goyang (+)
 TERAPI
TD : 100/70 mmHg OUE/OUI : terbuka/tertutup
N : 92 x/menit AD/DC :kesan membesar/bombans (+) Penatalaksanaan :
Riwayat Obstetri : • Observasi KU dan TTV
P : 24x/menit Uterus : Antefleksi, kesan membesar
1. 2018/Kehamilan • Observasi lingkar perut per 2 jam
S: 37 0C Pelepasan : darah (+), lendir (-), air(-)
sekarang TB : 150 cm • Siap darah PRC 2 bag
BB : 56 kg •Cefoperazone 1gr/ IV (1 jam pre
op)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Luar : WBC : 15,82 x 103 U/ L
• Konsul Anestasi
TFU : tidak teraba HB : 9,2 gr/ dL • Cito Laparatomi + Salpingektomi
MT : Tidak ada Hematokrit : 26,3 % kanan
NT : (+) suprapubik PLT : 219 x 103 U/ L
CT : 7’15”
Fluksus : (+) darah
BT : 2’00”
HBSAg : Non Reaktif
GDS : 143 mg/ dL
Plano test : Positif

USG : Tampak GS dan FHR (+), ekstrauterine

Uterus kesan membesar, EL (+), terdapat
cairan di Cavum douglas
Kesan: KET