• Maira Alejandra Monsalve

• Yuli Alexandra Ruiz Orejarena

• Wendy Gisselle Carrillo Pérez
• Diana Amarrillo
• Luz Dayana Lozano Suárez
• Fonoaudiología VII, Semestre.
La evaluación funcional de la voz es el proceso mediante el cual el
fonoaudiólogo valora cada uno de los parámetros de la voz. Como resultado de
este proceso de obtiene una visión del estado de la voz del paciente. Para
llevar a cabo la evaluación vocal, el fonoaudiólogo debe aplicar diferentes
pruebas y procedimientos con el objeto de valorar cada uno de los elementos
que intervienen en la producción de la voz hablada y cantada.
 Se evalúa principalmente el funcionamiento del nervio
vago(X).
• RESPIRACIÓN: Parasimpática en las vísceras de
bronquios y abdominal.
• FONACIÓN: Vago(X), es función exclusiva de este para
craneal, el cual participa en sus dos porciones, laríngea
superior (encardo de los tonos agudos, cricotiroideo) y
laríngeo recurrente (inerva toda la musculatura
intrínseca laríngea-excepto el cricotiroideo-, encargada
de los movimientos de las cuerdas vocales).
 Ramas del X par craneal
-Nervio laríngeo superior
Rama interna: Inervación sensitiva de la mucosa superior de la
laringe, parte adyacente de faringe y base de lengua.
Rama externa: Inervación sensitiva de los pisos medio e inferior
de la laringe, inervación motora del musculo cricotiroideo.
-Nervio laríngeo inferior o recurrente: Inervación mucosa
posterior (sensitivo) y a todos los músculos intrínsecos excepto el
cricotiroideo.
• RESONANCIA: Participa el nervio vago (X) en cuanto
a la elevación y depresión del velo del paladar, y el
trigémino (V) que inerva el músculo tensor del paladar.
• ARTICULACIÓN Y CONTROL MOTOR ORAL:
-Facial (VII) que inerva toda la musculatura de la mímica
(músculos de los labios, orbicular y buccinador).
-Hipogloso (XII) que tiene a cargo todos los movimientos
linguales necesarios para la producción del habla.
  Alteración del nervio vago(X) causaría una
monotonalidad, específicamente al dañarse su porción
laríngea superior. En conjunto el nervio Hipogloso
(XII) altera la articulación y con esto la prosodia, al
igual que la alteración de los nervios facial y
trigémino, causaría alteraciones de la articulación o
fonación, afectando directamente este parámetro.

La alteración de nervio vago, podría causar problemas en la prosodia:

Prosodia: Melodía del habla. Variaciones de frecuencias (tonos) que

realiza un sujeto durante una conversación espontánea. Este
parámetro dice relación con la expresión de Sentimientos, emociones
y estados anímicos. Da la intencionalidad al mensaje.
La prosodia puede ser Monótona: poca variación, Excesiva:
variaciones extremas
Repetitiva: Mismo patrón de entonación no importando la intención
ni el contexto del discurso.
Adecuada: expresiva de acuerdo a la intención y el contexto.
 Nervio trigémino (V par craneal)

Es el par craneal de mayor grosor. Recoge la sensibilidad facial, incluida la mucosa nasal
y bucal, y es el nervio motor de la musculatura bucal. Constituido por 3 ramas:
oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3) que se dirigen hacia el ganglio de Gasser,
donde se encuentra el cuerpo neuronal.

Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)

El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto que

contiene fibras motoras, sensitivas y vegetativas.
Las fibras motoras parten de un núcleo situado
por encima del núcleo ambiguo, y terminan en
el músculo estilofaríngeo y los músculos de los
pilares anteriores y posteriores de la faringe
 Nervio hipogloso (XII par craneal)

Es un nervio motor, cuyo núcleo

se localiza en el suelo del cuarto
ventrículo y emerge del cráneo a
través del canal hipogloso
dirigiéndose hacia la lengua para
inervar su musculatura

Nervio espinal (XI par craneal)

Es un nervio exclusivamente motor.

Actualmente se considera que surge de las
motoneuronas espinales de los segmentos C2-
C5. Tras formarse el tronco principal, éste sale
por el agujero yugular e inerva 2 músculos
principales, el esternocleidomastoideo (ECM)
y el trapecio.
Valoración muscular
del habla
 Estructura Muscular del Sistema
Estomatognático
Según Nidia Toledo (1999), el SE tiene una unidad neuromuscular que es la
facilitadora del movimiento de las estructuras que la componen. Dentro
de esta unidad tenemos los siguientes grupos musculares: los
mandibulares o de la masticación, músculos faciales, los músculos de la
lengua, los músculos velares, músculos faríngeos y los del cuello.
Músculos Mandibulares:

Los músculos mandibulares se

Los movimientos mandibulares
conocen también como músculos
son de relevancia tanto para la
masticatorios, profundos de la
masticación como para el habla e
cara. Su origen se encuentra en el
influyen de igual manera en la
cráneo u otra estructura ósea,
actividad de labios y lengua
mientras que su inserción es a
(Mcfarland, 2008).
nivel mandibular.
Dentro de este grupo muscular podemos
encontrar los siguientes músculos:
-Temporal: Su contracción permite la elevación de la mandíbula en dirección vertical, la elevación y
retracción mandibular. Además, su contracción unilateral permite el movimiento lateral de la
mandíbula (McFarland, 2008).

- Masetero: Su contracción permite la elevación de la mandíbula. La contracción de las fibras

superficiales permiten la protrusión mandibular, mientras que la contracción de las fibras profundas
generan su retrusión (McFarland, 2008).

- Pterigoideo Medial o Interno: Participa en la elevación mandibular, en conjunto con el masetero y

el temporal; de igual forma trabaja en sinergia con el masetero y el pterigoideo lateral para generar
la protrusión mandibular; así como también en los movimientos laterales de mandíbula cuando se
contrae unilateralmente (McFarland, 2008).

- Pterigoideo Lateral o Externo: Su acción estará dada en la medida que se contraiga alternadamente
de forma unilateral o bien, bilateralmente. En el primer caso generará movimientos laterales de
mandíbula, mientras que en el segundo caso, se protruirá la mandíbula (McFarland, 2008).
Músculos Faciales
Los músculos faciales presentan tres características comunes:
están inervados por el nervio facial, tienen una inserción
móvil cutánea y están agrupados alrededor de los orificios de
la cara (Rouvière, 2005).

Los músculos faciales se dividen en cuatro grupos (Rouvière,

2005):

-Músculos de los párpados y de las cejas

- Músculos de las orejas
- Músculos de la nariz
- Músculos de los labios
Músculos de los labios
Los músculos de los
labios se dividen en
dilatadores y
constrictores.

Los dilatadores: músculo elevador del labio

superior, elevador del ala de la nariz, elevador del
ángulo de la boca, cigomático menor, cigomático
mayor, buccinador, risorio, depresor del labio
inferior y músculo mentoniano.

Los constrictores : el músculo orbicular de la boca

y el músculo compresor de los labios (Rouvière,
2005).
Elevador del labio superior: Elevador del ala de la nariz:
Eleva la porción media del Eleva el ala de la nariz y
labio superior. labio superior.

Elevador del ángulo de la Músculo cigomático

boca: Eleva la comisura y el menor: Eleva y lateraliza la
labio inferior. comisura de los labios.

Músculo cigomático
Buccinador: Contrae hacia
mayor: Al igual que el
posterior las comisuras
menor se encarga de llevar
labiales y alarga la
hacia arriba y a los lados la
hendidura labial.
comisura de los labios.
 Depresor del labio Depresor del ángulo de
Risorio: Tracciona hacia
inferior: Lleva el labio la boca: Tracciona hacia
posterior y lateral la
inferior hacia inferior y inferior y lateral la
comisura labial.
lateral. comisura labial.

Orbicular de la boca:
Mentoniano: Eleva y Compresor de los labios:
Permitiendo cerrar el
desciende el labio Desempeña un rol
orificio bucal y fruncir
inferior. fundamental en el acto
los labios.
de succión.

Triangular de los labios:

Participa en el descenso
de la comisura de los
labios.
Músculos de la lengua

La lengua humana es un órgano

esencialmente muscular, de estructura
compleja, que participa activamente en
diversas funciones del SE (Vargas de Castro
et al, 2007; Rodrigues, Commini, Bommarito
& Chiari, 2011), tales como masticación,
deglución y articulación. Por otra parte,
modifica la resonancia de la cavidad oral y
tracto vocal, además de participar en la
producción del habla. (Rodrigues et al, 2011)
Existen ocho pares de músculos linguales, a excepción del transverso que es un
músculo intrínseco único. En total son 17 músculos que van a cumplir innumerables
funciones (Testut & Latarjet, 1996; Toledo, 1999).

Músculos extrínsecos de la lengua

Geniogloso: anterioriza la
Estilogloso: Ensancha la
lengua, retrae el ápex lingual
Hiogloso: retracción y lengua y permite su
ínfero-posteriormente y
depresión de la lengua. desplazamiento hacia atrás y
retrae la lengua hacia el piso
arriba.
de la boca.

Palatogloso: Eleva y
Amigdalogloso: Facilita la Faringogloso: retracción
posterioriza la lengua,
elevación de la base de la hacia atrás y arriba de la
estrecha el istmo de las
lengua. lengua.
fauces.
Músculos intrínsecos de la lengua

Lingual o longitudinal Lingual o longitudinal

superior: Inclina y inferior: Permite la
retrae la lengua. retracción y
depresión lingual.

Transverso: Alarga y Vertical: Aplana la

estrecha la lengua. lengua
 Músculos Velares

Elevador del
• (periestafilino interno): Es el principal elevador del velo.
velo

Tensor del
• (periestafilino externo): Es el tensor de la aponeurosis palatina.
velo

• (glosoestafilino): eleva la lengua y proyecta el paladar blando hacia

Palatogloso abajo y adelante.

• faringoestafilino): elevación del velo, laringe y faringe.

Palatofaríngeo

Músculo de la
• Retrae la úvula palatina.
úvula
Músculos Faríngeos
Existen cinco músculos faríngeos en cada lado y se
encuentran divididos por dos estratos musculares
correspondientes a (Toledo, 1999; Rouvière, 2005):

Circular Circular
Comprende a tres músculos
externo constrictores (superior, interno Comprende a dos músculos
medio e inferior) que
elevadores de la faringe
comprimen la pared de la
(estilofaringeo y
faringe y se encuentran
palatofaringeo).
activos durante el proceso
de la deglución.
 Músculos del Cuello
los algunos de los movimientos del SE, también contribuyen los músculos
del cuello que permiten fijar la posición del cráneo (Manns & Díaz, 1983);
dentro de estos podemos mencionar al músculo esternocleidomastoideo
(ECM), el largo del cuello y los escalenos. Cuyas funciones se detallan a
continuación (Toledo, 1999):

Músculo ECM: Es el encargado principal de llevar a cabo

los movimientos de cabeza.

Músculos Largo del Cuello: Participa en los movimientos

de flexión de la región cervical de la columna.

Músculos Escalenos: Determinan la elevación de las

costillas en el ciclo respiratorio
Por otro lado, tenemos a los grupos musculares hioideos,
músculos infrahioideos más suprahioideos, estos
determinan la posición del hueso hioides. Este hueso
participa de forma importante en los movimientos de la
mandíbula (Toledo, 1999).
Los infrahioideos, son los encargados fijar el hueso hioides, en los
movimientos mandibulares (Manns & Díaz, 1983). Dentro de este
grupo tenemos a (Moore, Agur & Moore, 2007):

Esternohioideo:
Determina el
Omohioideo: Es el
descenso del
encargado de bajar,
hioides después de
retraer y fijar el
haberse elevado
hioides
durante la
deglución.

Tiroihioideo: El
descenso del Esternotiroideo:
hioides y laringe es Desciende el
producto de la hioides y eleva la
acción de este laringe
músculo.
Finalmente, tenemos a los suprahioideos que fijan el hioides facilitando los movimientos
de apertura mandibular (Manns & Díaz, 1983).

Este grupo está constituido por los siguientes músculos (Moore, Agur & Moore, 2007):

Milohioideo: Determina el ascenso del hioides, el piso de la boca y la lengua durante la deglución
y el habla.

Geniohioideo: Dentro de sus funciones está el desplazamiento del hioides hacia arriba y
adelante, la contracción del suelo de la boca y dilatación del diámetro faríngeo.

Estilohioideo: Se encarga tanto del ascenso como de la retracción del hioides, dilatando el suelo
de la boca

Digástrico: Participa en el descenso de la mandíbula contra resistencia en conjunto con los

infrahioideos; así como también eleva y fija el hioides durante la deglución y el habla.
• Guzmán. M. (2010). EVALUACION FUNCIONAL DE LA VOZ . Artículo
de divulgación científica en el área vocal. Chile
• Calle. M. Casado. I (2011). Exploración de los pares craneales. Sección
de Neurología.