NEFROPATIA HIPERTENSIVA

Concepto de Tensión Arterial

• PA = GC · RVS
 Tensión arterial

Gasto Cardiaco Resistencia

Periférica
Volumen Frecuencia
Sistólico cardiaca

Diámetro interior del vaso

AUMENTO DE PRESIÓN ARTERIAL

INSTAURACIÓN

?
PROGRESIÓN

LESIÓN RENAL

ERC
 HIPERTENSION ARTERIAL
CLASIFICACIÓN HTA
SECUNDARIA

10%

HTA esencial o idiopática

90%
 HTA Secundaria

• Renal
– Parenquimatosa
– Vasculorrenal
– Tumores secretores de renina

• Cardiaca
– Coartación Aórtica

• Embarazo

• Fármacos: anticonceptivos, AINEs, corticoides,

EPO, ciclosporina, drogas…
 REGULACIÓN DE LA HEMODINÁMICA GLOMERULAR

VASODILATADORAS VASOCONSTRICTORAS

• Oxido Nítrico • Angiotensina II

• Prostaglandina E2 • Actividad Simpática
• Prostaciclina • Tromboxano A2
• Péptido natrriurético • Adenosina
Atrial • Endotelina I
MECANISMOS DEL DAÑO RENAL SECUNDARIO A
HIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensión Arterial

Hipertensión Glomerular
Isquemia Renal

Destrucción Progresiva de Nefronas

 Papel de la Hipertensión Glomerular en el Inicio y Progresión de la
Lesión Renal

Enfermedad Renal Edad , DBT, Dieta

HTA Sistémica
Previa

Hipertensión Glomerular

Injuria Endotelial Injuria Mesangial Injuria Epitelial

Liberación de S. Vasoactivas Acúmulo de macromoléculas Proteinuria

Depósito de lípidos Aumento de matriz Disminución de
Trombosis Capilar Proliferación celular Permeabilidad al H2O

Esclerosis Glomerular
 HTA-NEFROGENICA
El riñón participa en la génesis de la
hipertensión arterial y al mismo tiempo
sufre sus consecuencias
(VICTIMA Y VERDUGO)