Anestésicos locales

María Fernanda Suarez Ruiz

 Clasificación

Indicaciones
Temáticas
Dosis

Contraindicaciones
Anestésicos locales
• fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción
del impulso nervioso
• en cualquier parte del sistema
• la función nerviosa se recupera completamente una finalizado su
efecto.

Usado en :
Pequeña cirugía
Procedimientos cortos
Sala de partos
Estructura

Grupo hidrofóbico: un anillo

aromático, determinante de la
liposolubilidad a mayor tendrá mas
potencia

Un grupo hidrofílico: una amina que

modula difusión sanguínea e
ionización

Una cadena intermedia con un enlace tipo Ester o

amida responsable de la velocidad de metabolización
del fármaco determinante de la duración del fármaco
 Farmacocinética
Su absorción depende de :
• Dosis
• Concentración
• Vascularización del tejido
• Vía subcutánea es la que presenta menor absorción
Esta se incrementa siguiendo la siguiente pauta
Ciática
Plexo braquial
Epidural
Para cervical
Intracostal Vasoconstrictor que reduce la
Traqueal Ciertos anestésicos locales absorción sistémica del fármaco,
pueden formularse efectiva en tejidos vascularizados
intravenosa combinados con
epinefrina(adrenalina)
Los anestésicos locales se pueden clasificar en:
Esteres y amidas
• Esteres :
Metabolizados por hidrolisis en el plasma.
 principal metabolito :El acido paraaminobenzoico es responsable de la
alergia.
El fármaco restante se excreta por la orina.

• Amidas
Metabolizados en el hígado
No forman acido paraaminobenzoico
Sus metabolitos se eliminan en la orina
Se puede presentar toxicidad con enfermedad hepática
Uso clínico
• Infiltración :
Bloqueo de las terminales nerviosas de la piel, Puede ser:
Percutánea
Intramuscular o infiltración intravascular.
• Bloqueo de nervios periféricos
Bloqueo de nervios menores: cubital, radial, mediano o intercostal
Bloqueo de nervios mayores o tronculares: bloqueo plexo nervioso
como el braquial a nivel cervical o axilar y el bloqueo ciático-femoral
Bloqueo de los nervios a salida del sistema nervioso central, como el
paravertebral o radicular e intercostal posterior
• Bloqueo neural central . Fibras del sistema nervioso central
 cocaína procaína Clorprocaina Tetracaína

• el primer anestésico • Comercialmente • Derivado de la

local de la medicina Novacaina procaína • anestésico tópico en
moderna • Anestesia regional y • Mas potente piel y mucosas
• Bloquea la captación local • Solución al 1% y al
de catecolaminas • su acción es rápida, 2%. Dosis máxima de • También se utiliza
• Anestésico tópico de la duración de la inyección es de 200 en oftalmología y
mucosas y ojos acción es corta ml al 0.5% como coadyuvante
• 0.25% y al 0.5% • heridas, cirugía en preparados
menor, abrasiones lubricantes
• Amp 1 y 2% urológicos.
• Contraindicaciones:
alergia

Esteres
Anestésicos locales tipo amida
lidocaína
• Las presentaciones con
vasoconstrictor no deben ser
usadas áreas del cuerpo con
circulación terminal
• La presentación viene en
concentraciones de 1 y 2%
con y sin epinefrina
• Cuando se infiltre en la cara
debe diluirse y aplicarse al
0.5% y 1% sin epinefrina
• Dosis toxica 10mg/kg y
terapéutica 7mg/kg
mepivacaina
• Carbocaina
• Concentraciones de 0.5% y
el 1% para infiltración
• No tiene efecto tópico
• Dosis para infiltración hasta
500mg
• Presentación: 1, 1.5, 2 y 3%
prilocaina
• Análoga a la lidocaína
• Citanest
• Anestesia raquídea, de
inicio rápido y duración
prolongada
• Se retiro por producir
metahemoglobinemia
aguda
 bupivacaina etidocaina Ropivacaína

• Anestecico de mayor • Acción prolongada , • Homologo a la

duración cuatro veces mas potente mepivacaina y bupivcaina
• Dosis máxima de 3mg/kg que la lidocaína • Duración de acción igual a
• indicado en anestesia la bupivacaina
subaracnoidea para • No se recomienda en • Menos cardiotoxicidad
efectuar: anestesia subaracnoidea • Anestesia espinal o
• Dosis máxima para epidural
• intervenciones en infiltración es 300 mg • Dosis máxima 3 mg/kg
extremidades inferiores • Duración de la acción es
abdomen inferior parto de 4 a 6 horas
vaginal normal y cesárea y • Duranest
cirugía reconstructiva de
las extremidades
inferiores.
Anestésicos locales. Manual Anestesia hospital
Massachussets