TERAPIA FÍSICA

OLLACHICA ARCE, JUNG SMITH

ORÉ ZÚÑIGA, ANDREW KENNETH
ORTIZ MAMANI, ESTHER VIOLETA
PACCARA CRUZ, ANA RUBÍ
PACHECO PEREZ, RAMIRO EDUARDO
PACORI LOAIZA, SHERIDAN GLADYS
 FUNDAMENTOS

• Facilitar, promover o mantener una posición del segmento lesionado de

una persona de manera funcional y colaborativa en la recuperación
progresiva de ésta.

• Diferente objetivo en quemados

 FUNDAMENTOS

• El uso de órtesis, debe potenciar al menos un área de desempeño

ocupacional, facilitando la ejecución de actividades básicas, complejas
y/o significativas para quien la utiliza.
 DEFINICIÓN

“… las órtesis son dispositivos externos que se aplican al cuerpo para

inmovilizar, sujetar o sostener los tejidos lesionados; alinear o corregir
deformidades y mejorar la función..”

11° Edición “Terapia Ocupacional” de Willard and Spackman (2011)

 CLASIFICACIÓN

• La Sociedad Americana de Terapeutas de Mano, en el año 1992, definió

el Sistema de Clasificación de Órtesis S.C.S. (sistem clasification splint),
según 4 características:

• Lugar anatómico
• Dirección cinemática:
• Propósito fundamental:
• Inclusión de articulaciones secundarias:
 CLASIFICACIÓN NO SCS

• La siguiente clasificación es la más utilizada en nuestro país y se refiere

a la presencia o no de elementos móviles en la órtesis, por esto la
utilizaremos en la descripción de las órtesis incluidas en el manual.

• Estáticas (no tienen partes móviles)

• Dinámicas (partes móviles)
• Estáticas seriadas
 EQUIPAMIENTO Y MATERIALES
• Espacio físico y equipos

• Materiales termoplásticos de baja temperatura

• Materiales accesorios

• Herramientas
 EQUIPAMIENTO Y MATERIALES

Espacio físico y equipos

• Dimensiones suficientes
• Accesibilidad para personas que utilizan sillas de ruedas
• La habitación debe estar ventilada para evitar calor excesivo
• Sistema para calentar agua
 EQUIPAMIENTO Y MATERIALES

Materiales termoplásticos de baja temperatura

• Plásticos específicamente diseñados que se flexibilizan al

contacto con una temperatura aproximada de entre 60 y 70 C°
 EQUIPAMIENTO Y MATERIALES

Materiales accesorios

• Pasadores para huinchas (pequeño y grande)

• Alambre acerado (1,5 mm)
• Remaches rápidos de golpe (pequeños, medianos y grandes)
• Velcros (2.5 cm y 5 cm de ancho)
• Elásticos de tela (5 cm y 10 cm de ancho)
• Cuero (badana y sueleta)
• Neopreno
 EQUIPAMIENTO Y MATERIALES

Herramientas

• Tijeras de punta
• Limas y lijas para pulir extremos del aluminio
• Alicates de punta y paleta
• Remachadora rápida
• Martillo
 USO Y CONTROL

• Lograr que el usuario interiorice y siga las indicaciones de uso

y cuidados

• Capaz de colocársela y retirársela correctamente, ejecutar los

movimientos indicados (si lo requiere) y seguir las indicaciones
de cuidados
USO Y CONTROL
ORTESIS DE MUÑECA
 CLASIFICACIÓN
ORTESIS PASIVAS DE MUÑECA Y MANO

ORTESIS ACTIVAS DE MUÑECA Y MANO

ORTESIS ACTIVA FLEXORA DE LAS ARTICULACIONES METACARPO FALÁNGICAS

CON ESTABILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE LAS ARTICULACIONES METACARPO

FALÁNGICAS CON ESTABILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
 ORTESIS PASIVA DE MUÑECA
06 06• Rígidos o semirrígidos que abarca antebrazo, muñeca y palma de mano hasta las
1 2 00
0
articulaciones metacarpo falángicas, con refuerzo palmar o dorsal y cierre dorsal o
Deno ventral de cinta autoadhesiva o cremallera.
mina
tesi
s pasi
ción
va de
muñe
ca
 ORTESIS ACTIVA DE MUÑECA

• Ortesis dinámica compuesta por un brazalete antebraquial y un apoyo palmar a nivel de

los metacarpianos, ambos en termoplástico o duraluminio, con cierres de cinta
autoadhesiva o similar.
• Ambas piezas se hallan articuladas con un dispositivo mecánico situado lateralmente,
elástico o muelle acerado que permite y facilita el movimiento de extensión de la
muñeca.
 ORTESIS ACTIVA FLEXORA DE LAS ARTICULACIONES
METACARPO FALÁNGICAS CON ESTABILIZACIÓN
DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

• Ortesis activa, compuesta por un apoyo ante braquial de termoplástico que se extiende
por la palma o el dorso hasta las cabezas de los metacarpianos, con cierres de cinta
autoadhesiva, al que se une una pieza metálica situada en la cara dorsal de la falange
proximal o un arco situado en la cara palmar para facilitar la flexión, unido a elásticos o
hamacas.
• Pueden utilizarse para una o varias articulaciones metacarpo falángicas.
 ORTESIS ACTIVA EXTENSORA DE LAS ARTICULACIONES
METACARPO FALÁNGICAS CON ESTABILIZACIÓN
DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

• Ortesis dinámica, compuesta por un apoyo antebraquial de termoplástico que se

extiende por la palma o el dorso hasta las cabezas de los metacarpianos, con cierres de
cinta autoadhesiva. En la cara dorsal se sitúa un arco con hamacas para favorecer la
extensión de las articulaciones metacarpo falángicas, o bien un muelle con una barra de
apoyo palmar a nivel de la primera falange.
FÉRULA PASIVA DE MUÑECA, MANO Y DEDO/S

• ORTESIS PASIVA CONSTITUIDA POR UNA VALVA PALMAR O DORSAL EN

ANTEBRAZO, MUÑECA, MANO Y DEDO/S,
• CONSTRUIDA EN TERMOPLÁSTICO Y CIERRE DORSAL O PALMAR CON CINTA
AUTOADHESIVA O SIMILAR.
• GENERALMENTE SON SEMIELABORADAS, AUNQUE EXCEPCIONALMENTE
PUEDEN HACERSE A MEDIDA.
FÉRULA ACTIVA EXTENSORA DE ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS Y
ADITAMENTO EXTENSOR DE DEDO/S
• ORTESIS DINÁMICA, QUE CONSTA DE UN APOYO ANTEBRAQUIAL Y TRES APOYOS EN
TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO ALMOHADILLADO: UNO EN LA CARA DORSAL SOBRE
METACARPIANOS Y DOS EN LA CARA PALMAR, UNO A NIVEL DE LAS FALANGES PROXIMALES Y
OTRO A NIVEL DE LOS METACARPIANOS. ESTOS DOS SOPORTES ESTÁN UNIDOS AL SOPORTE
DORSAL CON DOS ALAMBRES DE ACERO, QUE DISCURREN POR LOS BORDES MEDIAL Y LATERAL
DEL SEGUNDO Y QUINTO DEDOS. A SU VEZ, EL SOPORTE DORSAL ESTÁ UNIDO, CON DOS
ALAMBRES DE ACERO FORRADOS, A UNA ABRAZADERA QUE ABARCA LA MUÑECA Y QUE SE
AJUSTA CON UNA CINCHA AUTOADHESIVA. LOS ALAMBRES LATERALES CONFIGURAN EL SISTEMA
DE TRACCIÓN ELÁSTICA O RESORTE DE ESTA ORTESIS ACTIVA.
 FÉRULA ACTIVA FLEXORA DE ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS Y ADITAMENTO FLEXOR
DE DEDO/S
• ORTESIS DINÁMICA CONSTRUIDA DE ALAMBRE ACERADO Y DE TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO
ALMOHADILLADO,QUE CONSTA DE UN APOYO ANTEBRAQUIAL Y DE UN APOYO DORSAL SOBRE LAS FALANGES
PROXIMALES, UN APOYO PALMAR SOBRE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y UNA CORREA SOBRE LA
CARA DORSAL DE LA MANO. ESTA ORTESIS TIENE UN ADITAMENTO FLEXOR PARA DEDO/S, FORRADO, DE APOYO
DORSAL EN LA SEGUNDA INTERFALANGE O SOBRE ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS DISTALES. ESTE
SOPORTE ESTÁ UNIDO MEDIANTE DOS GOMAS ELÁSTICAS QUE PARTEN DEL BORDE INTERNO Y EXTERNO, CON
EL APOYO DORSAL SOBRE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS PROXIMALES.
ORTESIS DE
RODILLA
Tienen como fin:
- Controlar o limitar la movilidad de
la rodilla
- Estabilizar la articulación en los
diferentes planos del espacio.
Ortesis de
• Ortesis pasiva para la
rodilla inmovilización de la rodilla
pasivas

Ortesis de • Ortesis de rodilla articulada

para estabilidad medio-
rodilla lateral y control de la flexo-
extensión, con articulación de
activas cierre de anillas
ORTESIS PASIVA PARA INMOVILIZACIÓN DE RODILLA

DESCRIPCIÓN
• Valva posterior de
muslo y pierna de
termoplástico.
• En cara anterior de
rodilla posee una placa
de presión con cinchas
regulables.
• Se fija mediante
cinchas de sujeción.
Aplicación de fuerzas, en un
sistema equilibrado en 3 puntos
ejercida por la rodillera y sus
cinchas .
• Una fuerza en sentido
posterior (rodillera).
 Dos fuerzas en sentido
anterior (tercio postero-
superior-muslo y tercio
postero-inferior - pierna.

Función Mantener la extensión de la rodilla.

 RECOMENDACIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
INDICACIONES
Inmovilización Problemas Uso diurno y
de rodilla en cutáneos por nocturno, a
proc agudos mala criterio
inflamatorios, adaptación o médico.
traumáticos e sensibilidad al
infex material de la
(hemartros, ortesis.
contusiones,
artritis).

Vida media
• Un año
 ORTESIS DE RODILLA ARTICULADA PARA ESTABILIDAD
MEDIO-LATERAL Y CONTROL DE LA FLEXOEXTENSIÓN,
CON ARTICULACIÓN DE CIERRE DE ANILLAS

DESCRIPCIÓN MECANISMO DE ACCIÓN

A r t i c ul a ci one s bi l a t e r a le s de r o di l l a
Cons ta de 2
a nul an el movi mi ent o de és t a
h emival va s , que se
medi a nt e el bl oqueo p or ci er r e de
colo can en la zona
a n i ll as, p o r l o que , bl o que a da l a
po s t e rio r del mus lo y
r o di l l a e n e x t e n s i ó n, i mp i de n s u
pi erna uni das por
de s p l a zami e nt o e n f l e x i ó n o e n
a r ti c ulac iones de ci er r e
h i p e r e x t e ns ión ( r e c ur v a t um) .
de anil las a ni vel de la
a r ti culación de r o di lla, La s ba r r a s l a t er a les cont r olan y
a jus ta das medi an t e e s t a bi l iz an l a s de s v i a c i one s e n e l
ci n c h as g r a dua bl es . p l a no f r o n t a l de r o di l l a (v a r o -
v a l g o) .
FUNCIÓN
MA NT E NE R L A R O DIL LA E N
E X T E NSIÓ N.

INDICACIONES
INE S TA BIL IDA DES VA R O - VA LG O D E L A
R O D I L LA .
INE S TA BIL IDA DES E N G E NU -
R ECUR VATU M .
INE S TA BIL IDA DES E N F L E X I ÓN.

EFECTOS SECUNDARIOS
PO S I B LE S A L E R G IA S A L P L Á S T I CO.

R E C O M ENDAC IONE S D E U SO
USO D I U R NO, A CR IT E R I O MÉ D I CO.
ORTESIS DE RODILLA
ACTIVAS
Esther Violeta Ortiz Mamani
Medicina III
ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS

• Los pacientes que requieren soporte o control de la

rodilla, pero no del pie o del tobillo, pueden beneficiarse
con una ortesis de rodilla.
ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS

• Ortesis para el control de la rodilla.

• Ortesis para la extensión asistida de la rodilla, con articulación
• de rodilla libre.
• Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla,
mediante tornillo sin fin.
• Ortesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla,
mediante semicírculo graduable a voluntad.
• Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete
rotuliano de compresión intermitente.
ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
1.- Ortesis para el control de la rodilla

• Descripción
• Ortesis que abarca desde el tercio
medio del fémur hasta el tercio medio
de la tibia. Consta de dos hemivalvas
antero-laterales de termoplástico
almohadillado, unidas mediante barras
laterales y una articulación bilateral de
rodilla.
ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
1.- Ortesis para el control de la rodilla

• Mecanismo de acción
• La amplitud de movimiento de la flexo-extensión de rodilla
se controla mediante la articulación de rodilla que lleva la
ortesis, pudiéndose bloquear en diferentes posiciones.

• Función
• Controlar la inestabilidad ligamentosa de la articulación de
la rodilla.
 ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
1.- Ortesis para el control de la rodilla
• Indicaciones
• Después de cirugía de los ligamentos de la rodilla.
• Control de la flexo-extensión de la rodilla.
• Control de la inestabilidad medio-lateral de la rodilla.
• Como método inmovilizador o limitador de los movimientos de la rodilla.
• Efectos secundarios
• Sobrepresión por ajuste excesivo.
• Recomendaciones de uso
• Uso diurno.
• Vida media Un año.
ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
2.- Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con
rodete rotuliano de compresión intermitente
ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
2.- Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con
rodete rotuliano de compresión intermitente

• Rodillera de tejido elástico con rodete rotuliano en material

viscoelástico (de silicona, generalmente) y flejes laterales para
comprimir y estabilizar.
 ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
2.- Soporte anatómico para la articulación de la rodilla,
con rodete rotuliano de compresión intermitente

• Mecanismo de acción: Mediante el rodete de silicona, evita

desplazamientos de la rótula. Los flejes laterales tienen un efecto
estabilizador y de control de la rodilla, permitiendo su movilidad en
determinados planos.
• Función
• Evitar el desplazamiento de la rótula, bien sea medial, lateral o
superior.
• Estabilizar la articulación de la rodilla.
 ORTESIS DE RODILLA ACTIVAS
2.- Soporte anatómico para la articulación de la rodilla,
con rodete rotuliano de compresión intermitente
• Indicaciones
• Desplazamiento e inestabilidad de la rótula.
• Tratamiento posquirúrgico de la rótula.
• Lesiones de ligamentos laterales de rodilla.

• Efectos secundarios
• Posibles alteraciones del riego sanguíneo por exceso de compresión proximal.
• Recomendaciones de uso
• Uso diurno. El rodete de silicona debe rodear perfectamente la rótula.
• Vida media
• Un año.
Articulación
tibiotarsiana
Ligamento tibioperoneo
anterior y posterior

Ligamento interoseo

Ligamentos internos
• Ligamento deltoides

Ligamentos externos
• Peroneo astragalino
anterior
• Peroneo astragalino
posterior
• Peroneocalcaneo
Ortesis para
inmovilización de la
Ortesis pasiva
articulación tibio-
tarsiana Abarca desde la zona proximal de
la cabeza de los metatarsianos
hasta el tercio distal de la tibia
Inmoviliza la articulación
tibiotarsiana en una posición
funcional.

Indicaciones
Procesos que requieran la
inmovilización de la articulación
tibio-tarsiana: Esguinces severos
de ligamentos, fisuras.

Efectos secundarios
Lesiones cutáneas por erosiones o
presiones excesiva de la ortesis
con respecto al miembro inferior.

Recomendaciones de uso
Uso diurno y nocturno. Puede
llevarse dentro del calzado.
Realizar una adecuada higiene del
pie
Polaina desde el tobillo
Descripción: va desde el tendón
hasta debajo de la rodilla rotuliano hasta maleolos con cierre
anterior de cinta autoadhesiva.

Función: Inmovilizar la pierna a la vez

que permite la movilidad de las
articulaciones adyacentes, permitiendo
la marcha. Estabilizar el foco de fractura.
Descargar el miembro inferior para
favorecer la curación del el foco de
fractura.

Indicaciones Fracturas diafisiarias de

tibia y peroné con insuficiente
consolidación. Lesiones de pierna que
necesiten inmovilización para su
resolución, pero donde sea aconsejable
la marcha. Enfermedad de Paget con
tibias varas.

Efectos secundarios Posibles alergias

al plástico. Recomendaciones de uso
Uso diurno y nocturno, a criterio médico.
Mantener una higiene adecuada
Ortesis
funcional tipo Se trata de una polaina compuesta
P.T.B. (patelar por dos valvas, anterior y posterior,
con apoyo en tendón rotuliano y
tendon bearing) unidas por cinchas de cinta
autoadhesiva. En su extremo distal
se une a una cazoleta calcánea a
nivel de maleolos.

Inmovilizar y estabilizar un segmento

lesionado de pierna, habitualmente
foco de fractura, permitiendo a la
vez la carga y la movilidad articular
del miembro inferior lesionado.
Descargar la extremidad inferior.

Indicaciones Tratamiento funcional

de fracturas diafisiarias de tibia y
peroné y, con menor frecuencia, en
fracturas de tobillo. Retardos de
consolidación o pseudoartrosis de
miembro inferior. Procesos
dolorosos o inflamatorios de
miembro inferior donde está
permitida la carga y movilidad
precoz
Ortesis de control
Compuesta por dos hemivalvas,
medio-lateral de la una medial y otra lateral, bien sean
de cámara de aire o silicona, que
articulación suben desde la parte inferior de los
tibiotarsiana maleolos hasta el tercio medio de la
tibia, sujetas con cinchas de cinta
autoadhesiva.
Estabilizar la articulación tibio-
tarsiana,.evita el movimiento medio-
lateral del tobillo. Mediante la
utilización de cámara de aire o
silicona, se consigue una mayor
redistribución de presiones,
evitando su concentración en un
punto determinado o en zonas
óseas prominentes, como son los
maleolos.

Indicaciones Esguinces de tobillo.

Inestabilidades de la articulación
tibio-tarsiana. Postoperatorio de
dicha articulación. Tendinitis