1er día

DESARROLLO EMBRIONARIO
PREVIO A LA IMPLANTACION

CIGOTO

2 células
4 células
8 células

blastocisto
8va
semana
12va
semana
 Los padres tienen la responsabilidad y la
capacidad de crear un medio intrauterino
de buena calidad, con un adecuado
vinculo de apego afectivo-emocional.
 El dialogo madre-hijo empieza
› En la primera etapa de la vida con el
reconocimiento entre las células germinales con
material de herencia paterna y materna
› Es real e interpersonal, producidos por señales
moleculares.
 Los fetos en desarrollo sienten,
aprenden, recuerdan y son capaces
de responder a los estímulos y tienen
una comunicación constante con su
madre.
 Hay una interacción bioquímica entre
madre y feto a través de la placenta
(órgano de intercambio complejo).
 Concepto.
1. Signos de Presunción o generales
2. Signos de Probabilidad o locales
3. Signos de certeza
4. Diagnóstico del embarazo por reacciones
del laboratorio
 Diagnóstico de la edad del embarazo
 Diagnóstico de la fecha probable de
parto
 Signos de Presunción o generales

 Son manifestaciones extra genitales,

subjetivas inconstantes, variables.
 Sialorrea, nauseas y vómitos ( 6 - 12
sem.)
 Fatiga, irritabilidad modificaciones del
carácter
 Signos de Presunción o generales

 Mareos, lipotimias, palpitaciones

 Cambios en las mamas: leche o calostro
 Alteración de la micción: polaquiuria,
tenesmo vesical
 Aumento de la pigmentación de la piel
y aparición de estrías abdominales
 Retraso menstrual
 Coloración violácea de la mucosa vaginal
y vulvar: signo de Chadwick
 Cambios de la forma, tamaño y
consistencia del útero: piriforme a las 8 sem
, esférico o globuloso a las 12 sem y ovoide
a las 18 sem
› Signo de Hegar : reblandecimiento del istmo
› Signo de Piskacek asimetría por implantación
cerca del cuerno
› Signo de Noble Budin : útero globuloso a través
de fondo vaginal
 Cambios en el cuello uterino: blando de
consistencia a las 6-8 semanas
 Agrandamiento del abdomen: a partir
de las 12 sem el agrandamiento es
progresivo. Menos manifiesto en
nulíparas que multíparas
 Acción del corazón fetal: LCF 120-160
latidos por minuto
› Clínicamente auscultables con pinnard: 17 a
19 semanas
› Doppler: 10 semanas
› Ecografía EV : 5ta semanas
› Debe diferenciarse: Soplo funicular, soplo
uterino, ruidos resultantes del movimiento del
feto, pulso materno, peristaltismo intestinal.
 Percepción de movimientos fetales
activos: 16 - 30/30 min
› Mayor actividad entre las 28 y 34 semanas
› Son percibidos por la madre a partir de las
16 a 18 semanas (20 semanas en primigesta)
› Disminución de menos de 10 movimientos
por día puede indicar bienestar fetal
alterado
 Palpación abdominal:
› Tamaño, consistencia y desviaciones del útero
grávido
› Delimitación del feto: situación, posición y
presentación (maniobras de Leopold)
› Movimientos fetales
 Peloteo abdominal
› a mitad del embarazo
› producidos por los movimientos pasivos del feto
 Contracciones de Braxton Hicks
› contracciones palpables indoloras a intervalos
irregulares.
 Crecimiento uterino:
› Útero normal: 7x3x4 cm
› Empieza a crecer a partir de la 5-6 semanas
 8 sem: doble del tamaño normal
 12 sem: cuatro veces el tamaño normal
 16 sem: punto medio entre la sínfisis del pubis y
el ombligo
 20 sem: a nivel de cicatriz umbilical
 Detección de Gonadotropina corionica
(hCG) en sangre y orina.
 Títulos máximos entre 60 y 70 días.
 Punto mínimo entre las 14 y 16 semanas.
 Métodos biológicos: Sondex, Friedman,
Hotmann, Galli Mainimi
 Pruebas inmunológicas
› Determinación de la subunidad beta de la hCG
por Tec. de inmunoanalisis de la fracción beta.
 Atención prenatal organizada
› Oportuna
› Identificar los factores de riesgo
› Disminución de la morbimortalidad perinatal
› Disminución de la morbimortalidad materna
 Contenido:
1. Atención previa a la concepción
2. Diagnostico temprano de embarazo
3. Primera consulta prenatal
4. Visitas prenatales de seguimiento.
 Objetivos
› Definir el estado de salud de la madre y el feto
› Calcular la edad gestacional de feto
› Emprender un plan de atención obstétrica
 Diagnóstico de la edad del embarazo
 Diagnóstico de la fecha probable de
parto: Duración del embarazo: 280 +- 14
días después de la FUR o 40 +- 2 semanas
› Regla de Naegele: al primer día de la FUR se
agrega 7 días y se retrocede tres meses
› Regla de Wahl : al primer día de la FUR se
agrega 10 días y se retrocede tres meses
› Tumores intrapélvicos o abdominales
› Tumores uterinos, ováricos
› Hematometra
› Adenomiosis , engrosamientos por masas
extrauterinas contiguas
 Es el embarazo imaginario o seudociesis,

 presente en mujeres premenopausicas,o

 pacientes jóvenes que desean

ardientemente estar embarazadas
 Nuligravida
 Grávida
 Nulípara
 Primípara
 Multípara