TRIAGE

TRIAGE
Adalah cara pemilihan penderita
berdasarkan kebutuhan terapi
dan sumber daya yang tersedia. TRIAGE

Terapi didasar pada kebutuhan

ABC
.

Berlaku juga untuk penilaian

penderita dilapangan dan
dirumah sakit yang akan dituju
 Obyektif

 Menjelaskan aturan dan cara dari triage

 Indentifikasi proses dari triage
 Tujuan

 Mendapatkan hasil yang sebaik mungkin

pada kondisi jumlah pasien besar dengan
sarana terbatas
 Dasar - Dasar Triage

 Derajat cedera
 Jumlah yang cedera
 Sarana dan kemampuan
 Kemungkinan bertahan hidup

 Sehari-hari >< korban masal

 TRIAGE

 Penilaian tanda vital dan kondisi

 Penilaian tindakan yang diperlukan
 Penilaian harapan hidup
 Penilaian kemampuan medis
 Prioritas penanganan definitif
 Pemberian label
 TRIAGE

 Penentuan prioritas akan menekan

- morbiditas
- mortalitas
- kecacatan
 Siapa yang melakukan ?
 Elemen apa saja yang dipertimbangkan ?
 Pertama datang – pertama dilayani ?
 Prosedur Triage

 Triage dulu sebelum pengobatan

 Jangan lebih dari 60 detik tiap pasien
 Tentukan fasilitas terbaik untuk
penanganan
- di ruang emergensi
- di lapangan
 Sehari-hari/pasien satu

 Penting untuk mengatur supaya alur

pasien baik terutama pada kondisi ruang
terbatas
 Prioritas pasien untuk menekan morbiditas
dan mortalitas
 Tiga kategori
- emergency
- urgent
- non urgent
 Emergency

 Trauma berat
 Akut MCI
 Sumbatan jalan nafas
 Tension pneumothorax
 Flail chest
 Shock hipovolemic derajat III - IV
 Luka bakar dengan trauma inhalasi
 Urgent
 Cedera tulang belakang
 Patah tulang terbuka
 Trauma capitis tertutup
 Luka bakar
 Apendiksi Akut

 Akan terjadi peningkatan resiko

jika tidak ditangani dalam beberapa
jam
 Non Urgent

 Luka lecet
 Luka memar
 Fraktur extremitas atas
 Demam
 Keluhan-keluhan lain
 Triage  waktu emas

 Batasan waktu untuk mendapat pelayanan

 Jam pertama : morbiditas 
mortalitas 
TRIAGE korban massal/Bencana
 Bencana  - jumlah korban banyak
- pelayanan terbaik sesuai
kondisi bencana
- sangat tergantung dari
kondisi yang dibutuhkan
saat itu
 Kategorinya
1. pelayanan cepat (merah)
2. pelayanan ditunda (kuning)
3. pasien berjalan (hijau)
4. meninggal – tak tertolong (hitam)
 TRIAGE PADA BENCANA /
MUSIBAH MASAL

5 December 2018
 START TRIAGE

 Simple
 Triage
 And
 Rapid
 Treatment
Dasar : - respirasi
- sirkulasi
- status mental
 START

 Tindakan penyelamatan
- sumbatan jalan nafas
- perdarahan hebat
 Tidak lebih dari 60 detik
 RAPID ASSESSMENT TRIAGE

METODE START
( SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT )

0. Awal
1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Kesadaran

5 December 2018
 0. AWAL

 Panggil semua korban yang dapat

berjalan, dan perintahkan pergi kesuatu
tempat.

 Semua korban ditempat ini dapat kartu

hijau.

5 December 2018
 Penderita terdekat Masih bernafas ??
Tidak bernafas buka airway
Tetap tidak bernafas : Hitam
Bila kembali bernafas : Merah
Bernafas spontan Tahap berikutnya

5 December 2018
 Napas spontan
> 30 x / menit : Merah
< 30 x / menit : Tahap Berikut

5 December 2018
 Capillary refill
Gelap capillary refill sulit dinilai, periksa
nadi pergelangan tangan

> 2 detik / > 100x /mnt: Merah

< 2 detik / < 100x /mnt: Tahap berikut

5 December 2018
 Tidak dapat mengikuti perintah : Merah
Dapat mengikuti perintah : Kuning

5 December 2018
 BAGAN ALIR “START”
Bisa jalan ?
Ya Cedera Ringan Hijau

Tidak Ya
Pasien
Bernafas 30 lebih
30 x/ menit 30 kurang
Buka Airway

Tidak Pasien nafas Ya

setelah buka
Airway

Meninggal Urgen
HITAM MERAH PERFUSI
Periksa Kesadaran

Tidak Ada
Nadi Radialis/
Kapilari refile
Kontrol Periksa
Pendarahan Kesadaran
Tidak Ya
Urgen Mengikuti Tertunda
MERAH Perintah KUNING
 SAVE

 Secondary
 Assessment
 Victim
 End point

Triage dilapangan  ambulan terbatas

Keterbatasan RS-untuk definitif care
 SAVE

 Tiga kategori
1. Korban yang akan meninggal apapun
yang dikerjakan
2. Korban yang akan hidup apapun yang
dikerjakan
3. Korban yang akan tertolong dengan
penanganan terbatas ditempat
 TRIAGE
Tanda vital + kesadaran

• GCS < 13
• TD < 90
• FP < 10 - > 29

Ya Tidak

Trauma Center Anatomi & mekanisme cedera

 Luka tusuk : - dada, abd, kepala, leher

- pangkal paha
• Fraktur 2 tulang proksimal
• LB ≥ 15 % + muka & jalan nafas
• Flail chect
continue
  Trauma Berat
 Jatuh ≥ 20
 Tabrak ≥ 20 MPH
 Penyok ≥ 20 cm
 Penyok disamping penumpang
 Terlempar
 Ada yang meninggal
 Cara mengeluarkan ≥ 20

Ya Tidak

Trauma Center  Umur < 5 th atau > 55 th

 Riwayat sakit jantung + pernafasan

Ya Tidak

Trauma Center Re-evaluasi

Untuk penilaian derajat

cedera yang sedang
Jika ragu-ragu  bawa ke Trauma Center
 Triage Management Flow

Hitam Kuning

Area Triage
penerimaan
Merah Hijau
5 December 2018
5 December 2018
5 December 2018
5 December 2018
5 December 2018
5 December 2018
 PNEMOTHORAX

5 December 2018
 CASE
II

5 December 2018
 Wanita 30 tahun
1 jam yang lalu ketika menjemur baju jatuh berdiri setinggi 3 m,
datang ke rumah sakit
dengan keluhan nyeri pada punggung dan kaki kanan sehingga tak dapat berjalan.
Pasien sadar sejak jatuh sampai rumah sakit.

Laki-laki 60 tahun,
Ketika berjalan ditabrak truk dari samping dibawa ke RS dalam keadaan
Tidak sadar, GCS 7 Pupil anisokor dan sedikit midriasis,
ada jejas didada dan di pelvic
Trumatic amputasi setinggi paha kanan, tensi 90/palp, nadi 116 x/ menit

Laki 26 tahun datang ke rumah sakit karena

ditusuk dada sebelah kanan ketika berkelahi dengan temannya,
kejadian sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit.
Saat ini penderita mengeluh sesak dan rasa nyeri sekali bila bernafas,
kepala pusing dan berputar, kaki terasa dingin.

Ketiga penderita ini datang secara hampir bersamaan di IGD Rumah Sakit,
anda sebagai seorang petugas lakukan apa yang harus anda lakukan.
 Kunci dari keberhasilan

 Latihan dan evaluasi secara rutin

 Kebijakan akreditasi untuk RS
TERIMA KASIH