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DE DURANGO
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
LIC. MÉDICO CIRUJANO
VIII SEMESTRE
ESTANCIAS CLINICAS: PEDIATRÍA
CATEDRÁTICO: Dr. Ossiel Vargas Salazar
ALUMNO: Jose Alberto Torrecillas
Traumatismo craneoencefálico
• Lesión directa de estructuras craneoencefálicas o meníngeas,
que se presentan como consecuencia del efecto mecánico que
provoca un agente físico externo.
Epidemiología y etiología
• Constituyen uno de los Las
causas Caídas accidentales (mas
problemas de salud publica son
múltiples
frecuente en niños pequeños)
pediátricos mas importantes.
• Anualmente se producen aprox Accidentes de circulación
(adolescentes)
37.000 casos
• 7,000 fallecen.
En niños
menores Absorben Ductilidad
de 3 años
mayor energía
del trauma en
comparación
de un cráneo Mayor
rígido adulto. elasticidad
ósea.
Aceleración
Desaceleración
Aumento de presión.
En la zona opuesta da lugar ruptura tisular o de vasos.
Fisiopatología
La lesión cerebral de origen traumática
Según haya o no solución de se produce en 2 fases distintas sea cual
continuidad en la piel. sea el tipo de impacto:
TCE Lesión
y alteraciones metabólicas
• Hipoxia
• Isquemia
Cerrado secundaria • >PIC
• Alteraciones por liberación de
aminoácidos (excitadores)
• Estrés oxidativo
• Fenómenos inflamatorios
• Liberación de diversos NT
Manifestaciones clínicas
• La sintomatología esta condicionada por las características del
daño encefálico y cubiertas protectoras.
• Las mas frecuentes son la conmoción cerebral (ocurre casi
en la mitad de los casos) y las fracturas simples de cráneo no
complicadas.
Manifestaciones clínicas
Aparición o
empeoramiento
de cefalea
• TCE grave (GCS 3-8)
• Estado de coma se aprecia inmediatamente
Ptosis, mirada
después del traumatismo y se mantiene. hacia abajo y Disminución del
arriba (parálisis nivel de
• HIC. del musculo conciencia
recto)
• Hematoma epidural.
• El niño puede estar inicialmente alerta y HIC +
deteriorarse al cabo de unas horas. herniación
inminente se
• Edema difuso manifiesta
por
• Periodo lucido seguido del fallecimiento.
• No se debe infravalorar un TCE moderado Anisocoria, Cambios en las
constantes
(GCS 9-12) con contusión significativa. midriasis vitales (ha,
(compresión bradicardia,
respiraciones
del III PC) irregulares)
Parálisis del
recto
externo (por
compresión
del VII PC)
Manifestaciones clínicas
• El aumento de la PIC Otros hallazgos
>20mmHg puede aparecer clínicos
después de un TCE grave.
• El valor máximo suele
manifestarse, por lo general, en Vértigo (por resistencia a la movilización)
las 48-72hrs siguientes. • Lesión de órganos vestibulares
• Edema cerebral
Orienta la
administración de
vasopresores.
Evita la sobrecarga
hídrica y el
empeoramiento del
edema cerebral.
Abordaje terapéutico
Multidisciplinario
• Pediatras
• Neurocirujanos
• Intensivistas
• Cirujanos y rehabilitadores.
Monitor de PIC