Asma Bronquial

Características
Hiperreactividad

-1ra enf. Crónica

Episodios:
pediatrica (5-10%).
-Sibilancias.
-Mortalidad 0.5-1%.
-Disnea.
-Opresión torácica.
-Tos (Noche, tarde).
Inflamación crónica VA

Mediada:
-Mastocitos.
-Eosinofilos.
-Linf T.
Enfermedad multifactorial
● Componentes Alérgicos.
● Componentes ambientales.
● Componentes genéticos.
● Componentes infecciosos.
● Componentes nutricionales.
● Componentes emocionales.
Factores de riesgo Factores coadyuvantes:

-Infecciones respiratorias.
Agentes etiológicos: -Prematuridad.
-Dieta.
-Alérgenos (ácaros, -Contaminación atmosférica.
hongos, pólenes, epitelios -Tabaquismo (fumador
de animales, cucarachas). pasivo).

Desencadenantes:
Factores predisponentes:
-Alérgenos.
-Atopia. -Infecciones respiratorias.
-Sexo masculino. -Ejercicio e hiperventilación.
-Bajo peso al nacer. -Cambios climáticos.
-Fármacos (AINES, BB)
Fisiopatogenia. Episodios:
-Broncoconstricción
-Sibilancias.
-Edema de mucosas.
-Disnea.
-Secreciones excesivas.
-Opresión torácica.
Inflamación -Tos (Noche, tarde).
eosinofilica
Obstrucción vías respiratorias

Atelectasia Ventilación irregular Hiperinsuflación

Desequilibrio Hipertventilación < distensibilidad pulmonar

ventilación
perfusión

-Acidosis
< agente tensoactivo -Hipercapnia

-Inflamación
-Remodelación.
Diagnóstico.
● Clínico: Sibilancias, disnea, tos, opresión torácica.
● Exploración física.
● Datos radiográficos.
● Espirometría, pletismografía.
● Pruebas cutáneas: asma persistente.
Probabilidad de asma
Índice de asma modificado.
 Exploración física.
Somnoliento.
Conjuntivitis.
Secreciones.

Tos. Pliegue Dennie

Morgan.

-Sibilancias
Zonas eccematosas. espiratorias.
-Espiración
alargada.

Tórax en tonel.
Datos radiográficos
-Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad parenquimatosa.
2. Descenso, aplanamiento o inversión
del diafragma.
3. Silueta cardiaca estrecha.
-Tapones mucosos:
4. Focos de atelectasia o consolidación.
Dx funcional: espirometría.

Test broncodil.
12% o 200ml.
Diagnósticos diferenciales
VAS:
• Rinofaringitis y sinusitis.
• Cuerpo extraño
• Alteraciones laríngeas
• Linfadenopatía o tumor
• Malformaciones congénitas
• Laringotraqueomalasia, esteosis
traqueal o broncoestenosis
VAI:
• Bronquitis viral
• Displasia broncopulmonar
• Cardiopatía congenita
• Bronquiolitis obliterante
• Bronquiectasias
• Fibrosis isquemica
• EPOC
• Neumonitis por hipersensibilidad
• Tos 2ria a medicamentos (IECA, BBNS, Etc).
• Tb
• Obesidad, ERGE
• Sx Loefer, vasculitis, inmunodeficiencia
Clasificación.
Tratamiento.
Manejo

No farmacológico Farmacológico

• Control Rescatadores uso Controladores de uso

ambiental agudo: crónico:
(humo, polen, Broncodilatadores • Esteroides
irritantes) • aβ2. (inhalados o
• Actividad física • anticolinérgico sistémicos).
individualizada. s inhalados. • Antileucotrienos.
• Control dietético • Esteroides • Inmunoterapia
y lactancia sistémicos. sistémica.
materna. • Terapia
• Terapia monoclonal.
psicológica.
Inhaladores en niños
Crisis asmática
Bibliografía
● Francisco Verona, José Garcia y Cols. Asma bronquial en el niño. Articulo
de revisión. Revista española de pediatría. 2010: 66(5); 302-306.
● Rocío Meza, Manuel Rosales y Cols. Articulo de revisión. Asma: mecanismos
inmunologicos impicados y polimorfismos relacionados con la predisposición
a la patología. Asma: SNP relacioandos. 2016: 25(1): 6-11.
● Elsy Navarrete, Juan Sienra y Cols. Asma en pediatría. Articulo de
revisión. Hospital Infantil de México. 2016: 59(4): 5-15.
● Guia Mexicana de asma 2017.
● Global atlas of asma 2013.
● Maite Callen. Manejo integral del asma. Curso de Actualización Pediatría
2017. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2017. p. 503-12.
● Nelsa Sagarró, Caridad Sánchez. Asma bronquial en la población infantil de
5 a 14 años de un área de salud de Santiago de Cuba. Art original. MEDISAN
2013; 17(4): 625