DIRECCION DE SALUD MENTAL

TEORIA DE LA CRISIS
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RESEÑA HISTORICA CRISIS-INTERVENCION

 Lemberger Freiwilligern Rettungsgesellschaft (Sociedad de Rescate

Lemberg), Viena (1883-1906).

 1900, Departamento Anti-suicidio del Ejército de Salvación, Londres. La

Liga Nacional de “Salvar la Vida”, Nueva York.

 La consejería en crisis, Segunda Guerra Mundial. Psicólogos y psiquiatras,

casos de extrema "fatiga en la batalla".

 Actualmente, 1400 bases de Centros de Crisis y Unidades de Crisis

afiliadas a la Asociación Americana de Suicidiología o Centros de
comunidades locales de Salud Mental.

 Existen, 11 mil Programas de Asistencia a Víctimas en crisis de violación /

Programas de intervención de abuso sexual de niños / Centros de albergue
para mujeres maltratadas.
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Análisis semántico
Peligro y
C Oportunidad,
Chino “weiji”
R concurrentes a un
Wilhelm mismo tiempo
I (1967)
S
I Griego Decidir
“krinein”
S Lidell y
Scott (1968) decisión, discernimiento,
momento crucial para
provocar cambios, mejorar
o empeorar
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CRISIS

 Caplan (1964) Trastorno emocional y el desequilibrio/fracaso en la solución

de problemas.
 Schulberg y Sheldon (1968), Interacción entre el estado de crisis
subjetiva y algunas situaciones ambientales objetivas.
 Erick Ericson (1970), Potencial patológico/oportunidad de crecimiento y
desarrollo: Riesgo vs Oportunidad.
 Taplin (1971), Componente cognoscitivo; la incapacidad de la persona y su
“mapa cognoscitivo” para manejar situaciones nuevas y dramáticas.
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Slaikeu (1996)
Estado de desorganización
caracterizado principalmente por una
incapacidad del individuo para manejar
situaciones particulares utilizando
métodos acostumbrados para la solución
de problemas, y por el potencial para
obtener un resultado radicalmente
positivo o negativo.
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Tipos de Crisis
Crisis propias del Desarrollo,
Slaikeu Madurativas o Normativas.
(1996)
Crisis Circunstanciales o
Situacionales
Okun, B.
(2001)
Psicopatológicas, Estrés
Traumático y Emergencias
Psiquiátricas
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Fases de la Situación de Crisis:

Okun, B. (2001) citando a Caplan, G. (1964)

Fase 1
 La persona experimenta el
inicio de la tensión.
 Pone en práctica sus
métodos de resolución de
problemas.
 Busca recuperar su
equilibrio emocional.
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Fase 2
 Aumento de la tensión,
provoca disfunciones y
fallos en el funcionamiento
de la persona.
 Fracaso de las estrategias
habituales de resolución de
problemas.
 Práctica estrategias de
ensayo y error para intentar
encontrar una solución.
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Fase 3
 Se caracteriza por una
tensión aún mayor.
 Búsqueda de recursos
adicionales (estrategia
de emergencia o nuevas
estrategias de resolución
de problemas).
 Se puede redefinir el
problema y resolverlo o
resignarse a vivir con él.
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Fase 4
 No se ha resuelto el
problema.
 Puede dar lugar a la
aparición de trastornos
emocionales y la
desorganización de la
personalidad.
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INTERVENCION EN CRISIS
 Estar en crisis es un estado de desorganización y colapso de las
habilidades de afrontamiento de un individuo.

 Demanda intervenciones rápidas y de corto plazo.

 Slaikeu (1996), Intervención en crisis bajo dos modalidades:

 Los “Primeros Auxilios Psicológicos” aplicados por profesionales o no

profesionales; y

 La “Terapia para Crisis” a cargo de psicólogos entrenados.

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Conceptos de Salud Mental Post-Desastre

o El estres y duelo son “normales” en una situacion

anormal.
o La mayoria de la poblacion no busca de ayuda
psicologica.
o En general individuos no perciben la necesidad
de buscar ayuda psicologica.
o La ayuda psicologica es parte de la ayuda
practica y concreta.
o Los servicios de salud mental tienen que estar
adaptados a la comunidad - lenguaje, tradicion,
cultura, religion, valores familiares
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o El personal de salud mental descartara la actitud clínica.

o No se usaran "etiquetas psicopatológicas" y recordando
que estan ayudando a cuidadanos “víctimas” no a
pacientes.
o Los tipos de ayuda estaran de acuerdo con la fase post-
desastre inmediata: a corto plazo, a largo plazo.
o La etapa post-desastre puede proporcionar traumas
adicionales como el “segundo desastre”
o La existencia de una infraestructura que funciona
(planificada antes de un desastre) y que tiene la capacidad
de movilizar y dirigir todos los recursos de una conunidad
asegura la posibilidad de disminuir las consecuencias de
un desastre.
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LAS ETAPAS PSICOLÓGICAS DEL DESASTRE

1. Heroica
 Cuándo: durante el impacto e inmediatamente después.
 Este es un tiempo de altruismo y de conducta heroica en la comunidad.
2. Luna de miel
 Cuándo: de una semana hasta de 3 a 6 meses después.
 Este es un tiempo para compartir y ayudar. La unidad social es alta en esta
etapa.
3. Desilusión
 Cuándo: de dos meses hasta 1 a 2 años después.
 Sentimientos de desilusión, de coraje, de resentimiento y de amargura o
las expectativas de recuperación y de apoyo no son cumplidas.
4. Reconstrucción
 Cuándo: hasta varios años después del desastre.
 Ocurre la reinversión emocional y física.
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DIAGNÓSTICOS PSIQUIÁTRICOS

 Trastorno de stress postraumático

 Trastorno por estrés agudo
 Episodio Depresivo
 Depresión mayor
 Trastornos de uso de sustancias psicoactivas
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de ansiedad
 Trastorno de adaptación
 Somatización
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SÍNDROME DE AFLICCIÓN POR CATÁSTROFE

 Se desarrolla en las personas que han sufrido

pérdidas, tanto materiales como personales, y
muestran reacciones de dolor.
Puede generar regresión y un aumento de la
dependencia, además de aislamiento o apatía.
 Este dolor puede conducir a una depresión.
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LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Y/O DE ANSIEDAD

 Muestran a la persona angustiada, con alta frustración y
fundamentalmente, triste.
 Puede producirse de forma progresiva o darse un ataque o crisis aguda
precisando atención inmediata.
 La depresión es considerada, tras diversas investigaciones, como un
problema significativo tras la ocurrencia del desastre, sobre todo cuando
la persona ha sufrido grandes pérdidas.
 Según Blanchard (1998) resulta frecuente la comorbilidad entre depresión
y TEP además de predecir la severidad del sufrimiento posterior.
• Fullerton (1992) consideran la existencia de diversos factores tras la
ocurrencia del desastre que pueden conducir a una depresión: “cierre”
hacia la muerte, bajos niveles de apoyo social, personas que llevan más
tiempo en la comunidad tienen más probabilidad de sufrir una depresión
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 Trastorno por estrés agudo tras la exposición a un

evento traumático. Puede oscilar en intensidad y
deberá desaparecer o cuanto menos, disminuir los
síntomas 48 horas después de su aparición.
 Trastorno de estrés postraumático, que aparece
de forma retardada tras la exposición a un suceso
desastroso. La persona revive el hecho traumático
mediante pensamientos y/o sueños recurrentes,
evita los estímulos relacionados con el suceso y
sufre una hiperactivación con reacciones de
alarma desmesuradas.
 Síndrome del superviviente se muestra mediante
ira, agresión e irritabilidad, aumentando en los
meses e incluso años posteriores al desastre.
Llegando la ideación y conducta suicida por el
desarrollo de sentimientos de culpa por haber
sobrevivido.
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Los Trastornos disociativos o de conversión

aparecen repentinamente en relación con el
suceso ocurrido. Aparecen síntomas físicos sin
causa biológica como: agitación, amnesia,
trastornos visuales, parálisis.
Ocasionalmente, tras el desastre puede
aparecer un Trastorno psicótico agudo,
aunque serán cuadros agudos de corta
evolución.
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GRACIAS POR AYUDAR A LOS

AFECTADOS y DAMNIFICADOS