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Exploración física
Ecografía en asintomáticas
Sintomatología
Signo desorientador:
contracciones de Contracciones regulares
Sensación de presión
Braxton Hicks antes de las 37
pélvica
(indoloras, dolorosas, semanas
irregulares y arrítmicas)
Expulsión de material
Espasmos
acuoso
Cambios en el cuello uterino
Dilatación Ecografía
asintomática transvaginal
Factor de riesgo Longitud < 25mm
Fibronectina fetal
Presente en la sangre de la
Glucoproteina madre y el líquido
amniótico
interviene en la adherencia
intercelular durante la
implantación y la >50 ng/ml
conservación de la Alto predictor negativo
adherencia placentaria a la
decidua uterina
PREVENCIÓN PARTO PREMATURO
Profilaxis con
Cerclaje cervicouterino Pesarios
progestágenos
• Profiláctico Antc. • Administración de • Gestante con antcd de
Pérdidas repetitivas progesterona parto pretérmino
del 2do trimestre / conservar inactividad espontaneo con tto
Insuficiencia uterina anterior y cervix corto
cervicouterina / cuello
corto
• Rescate: insuficiencia
cervical en amenaza
de parto prematuro
Tratamiento de la RPM
Examen Test de
físico Fern
Parto Atención
intencional expectante
Corioamnionitis clínica
Fiebre materna > 37.8°
Taquicardia materna
Inflamación de las membranas
Taquicardia fetal
placentarias de origen infeccioso
Leucocitosis materna
Criterios de Gibs
Irritabilidad uterina
Leucorrea vaginal maloliente
Ampicilina 2g c/6h
+ Gentamicina Hasta 48h afebril
80mg c/8h EV + Finalizar embarazo
Azitromicina 1g VO
Tratamiento para RPM
Tratamiento de parto prematuro con
membranas intactas
Corticoterapia Tratamiento
Pesarios Cervicales en
Cerclaje de emergencia
longitud de cuello
Mejor que manejo
uterino <25mm mejor
expectante
que manejo expectante
Tocolíticos
Agonistas B Inhibidores de
Sulfato de magnesio
adrenérgicos prostaglandinas
• Ritodrina • antagonizar el calcio • Indometacina
• Difiere el parto hasta • inhibir la primera • 50-100mg c/8h
48h fase del parto • Max. 200mg en 24h
• Efectos adversos: • adelgazamiento de • Acido acetilsalicílico
edema pulmonar huesos y fracturas en
fetos expuestos por >
5 días
• 4g luego 2g c/1hora
Antagonistas de los conductos de calcio
Nifedipino
• disminución de la concentración de
calcio inhibe las contracciones
• 10 – 20 mg VO hasta máx. 160 mg
diarios
Atosibán
Análogo oxitocínico
Sulfato de magnesio
• Neuroprotector fetal 6g EV luego 2g c/1h mínimo 12 horas
Problemas a corto y largo plazo