Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pembimbing :
Dr. Ferry Darmawan, SpOG
Riw KB
Riw Pernikahan
Riw Persalinan
RPK
• Tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• KU/Kes : Baik/CM
• Tinggi badan : 150 cm
• Berat badan : 45 kg
• IMT : 20 kg/m2
• TD : 110/80 mmHg
• Nadi : 84 kali/menit, reguler
• Pernafasan : 20 kali/menit
• Suhu tubuh : 36 0C (axilla)
• Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera Ikterik -/-
• Jantung : Bj I-II regular, Murmur (-), Gallop (-)
• Paru : Vesikuler, Ronkhi -/-, Wheezing -/-
• Abdomen : Membuncit, bising usus (+) normal
• Ekstremitas : Akral hangat
STATUS GINEKOLOGIS
Inspeksi
Inspekulo
VT
Hematologi rutin
Hematokrit 34 37 – 47 %
MCV 73 80 – 96 fL
MCH 23 27 – 32 pg
MCHC 32 32 – 36 g/Dl
Laboratorium (27/07/2017) 15.08 WIB
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
Hematokrit 33 37 – 47 %
MCV 76 80 – 96 fL
MCH 25 27 – 32 pg
MCHC 33 32 – 36 g/Dl
LAPORAN OPERASI
• Pasien dalam posisi terlentang, dalam anestesi spinal
• A dan antisepsis lapangan operasi dan sekitarnya
• Insisi Maylard menelusuri bekas operasi lama
• Setelah peritoneum dibuka, tampak perlengketan peritoneum
dengan omentum dan omentum dengan korpus uterus depan,
dilakukan adhesiolisis
• Ekplorasi uterus membesar dibagian pelvis, dilakukan Histerektomi
total dan salpingektomi bilateral, uterus dipotong setinggi 2 cm
dari portio
• Ovarium kanan digantung setinggi T-12, dilakukan limfadenektomi
pelvik bilateral
• Ovarium kiri terdapat kista simple, dilakukan kistektomi
• Setelah yakin perdarahan aktif tidak ada, alat & kassa lengkap
maka dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
• Operasi selesai, perdarahan 2200cc, urin 300 cc jernih kemerahan.
ASUHAN PASCA BEDAH
• Observasi KU, TTV dan perdarahan
• GV hari ke 3
• Infus cairan 24 jam
• Kateter menetap selama 3 hari
• Tatalaksana 24 jam I :
• Injeksi Pycin 4 x 1,5 gr
• Gentamycin 2 x 80 mg IV
• Infus Metronidazole 3 x 500 mg
• Injeksi Neurobion 1 x 1 drip
• Injeksi Vit C 1 x 2 IV
• Profenid suppositoria 3 x 500 mg
Tatalaksana oral setelah 24 jam :
Amoxicillin – Clavulanat 3 x 1
Metronidazole 3 x 1 tab
Asam mefenamat 3 x 500 mg
Enzyplex 3 x 1
Zegase 1 x 1
FOLLOW UP
27 Juli 2017 jam 06.30 WIB
S O
Nyeri perut sampai ke pinggang, makan dan KU baik, CM
minum baik, BAK dan BAB normal TD: 100/70 Nadi: 88x/m P: 16x/m
Hemodinamik stabil
St. Generalis dbn
St. Ginekologis
Inspeksi : v/u tenang, perdarahan (-)
A P
P2 POD I post HTSOB + LA Pelvik Bilateral + - Observasi KU, tanda vital, perdarahan
- Inj Pycin 4 x 1,5 gr IV
Ovareksis Kanan + Adhesiolisis ai Ca Cx Std IB
- Gentamycin 2 x 80 mg IV
- Metformin 3 x 500 mg
- Metronidazole 3 x 500 mg po
- Koamoxyclav 3x1 po
- As. Mef 3 x 500 mg po
- Zegase 1 x 1 po
- Enzyplex 3 x 1 po
- Mobilisasi bertahap
- GV hari ke3
- Pemasangan kateter 3 hari
29 Juli 2017 jam 07.00 WIB
S O
Nyeri luka operasi VAS II, kembung, telah KU baik, CM
mobilisasi bertahap, perdarahan pervaginam (-) Hemodinamik stabil
TD 100/70 Nadi: 81x/m, R: 20x/m
St. Generalis dbn
St. Ginekologis
I : v/u tenang, perdarahan (-)
A P