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Sumario:
1) Anemia. Concepto. Clasificación morfológica-
2) Estudios de laboratorio en el diagnóstico del Síndrome
Anémico.
3) Estudio de las alteraciones leucocitarias cuantitativas y
morfológicas.
Bibliografía:
Carballo TI. Estudio de las anemias. En: Suardíaz JH, Cruz C, Colina A
de J. y cols. Laboratorio clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;
2004. p. 217-263.
1. INTERROGATORIO
2. EXÁMEN FÍSICO
Hierro sérico: 10,7 – 32,2 mmol/L (varía según el sexo y en cada laboratorio)
EJEMPLO DE HEMOGRAMA AUTOMATIZADO:
Constantes corpusculares:
- Volumen corpuscular medio: Es el parámetro más útil, ya que permite
clasificar y desarrollar una estrategia en el diagnóstico de las anemias.
Hb g/l
HCM = ———— VR: 28- 32 pg (10-12g )
CE ( x 1012/l )
Hb g/l
CHCM = ———— VR: 32-36 g/l
Hto l/l
Clasificación morfológica:
morfológica
Se realiza teniendo en cuenta las constantes
corpusculares, fundamentalmente el volumen
corpuscular medio (VCM):
1.Hemograma:
a)Hemoglobina: Disminuida.
microcítica-hipocrómica).
3. Reticulocitos: es usual que estén normales. Si existe reticulocitosis, debe estar relacionada con
sangrado activo o terapia reciente con hierro
4. Resistencia osmótica: normal o ligeramente aumentada, lo cual
irregular.
Se deben evaluar los depósitos de hierro de la médula con la coloración
-Ferritina Sideroblastos en el
Electroforesis de -Coloración de Azul de Prusia en el Medulograma: +
Hemoglobina Medulograma para detectar hierro en
los macrófagos
Déficit de Anemia de
Hierro Proceso crónico
Diagnóstico de laboratorio de la Anemia Megaloblástica
La anemia megaloblástica constituye una de las causas de las anemias macrocíticas (VCM
mayor que 100 fL)
.
La anemia megaloblástica se clasifica como sigue:
•Deficiencia de vitamina B 12
1.Hemograma:
No Macrocitosis
Macrocitosis
Macrocitos
Investigar:
-Macrocitos ovales redondos -Trastorno de Glicemia
-Hipersegmentación de los
-Leucocitosis
neutrófilos
-Hipernatremia
-Citopenia en ocasiones
No Megaloblásticas
Megaloblásticas
Conteo de Retículos
Dosificar B12 y Fólico
Alto N ó Bajo
Deficiencia
de éstos Hemorragia Alcohol, Aplasia
Hemólisis Enfermedad Hepática
Síndrome Dismielopoyético
EPOC, Mieloptisis
Diagnóstico de laboratorio de las Anemias Hemolíticas
•Electroforesis de hemoglobina.
•Prueba de Huck.
VCM: 80 – 100fl
Anemias Normocíticas
Conteo de Reticulocitos
Normales ó Bajos
Elevados
Estudios para
-Patrón hemolítico en Antecedentes de Enf.Hepáticas Dosificar
sangre periférica hemorragia Hierro
-Signos de eritropoyesis Renales, Sérico
acelerada Endocrinas
-Signos de destrucción Normal
acelerada de hematíes Disminuido
ó aumentado
Anemia
Post hemorrágica Déficit de hierro
Anemia Hemolítica Medulograma
aguda en sus inicios
+
BMO
•Anomalía de Pelger-Huët
•Seudopelger adquirido
•Hipersegmentación de los neutrófilo
•Hipersegmentación de los eosinófilos
•Seudomaduración degenerativa
ESTUDIO INDEPENDIENTE: Tabla 3.20 Alteraciones
citoplasmáticas de los leucocitos. Pág 273
•Granulación tóxica
•Vacuolización tóxica
•Ausencia total o parcial de granulación
•Cuerpos de Döhle
•Bastones de Auer
•Anomalía de Alder-Reilly
•Anomalía de Chediak-Higashi
•Anomalía de May- Hegglin
•Punteado basófilo.
•Anillos de cabot.
•Cuerpos de Howell-Jolly.
Indicaciones del Medulograma Indicaciones de la BMO
3) Trombocitopenia 3) Mielofibrosis